李潔

【摘要】目的：探討 5A 護(hù)理模式在高齡房顫患者抗凝治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月—2020年6月我院收治的高齡房顫抗凝治療的患者74例，將其分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用5A護(hù)理模式，比較分析兩組患者生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后MLHFQ（ 明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量問卷）得分顯著低于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：5A 護(hù)理模式應(yīng)用于高齡房顫患者抗凝治療中有助于提高患者生活質(zhì)量水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】5A護(hù)理模式;高齡;房顫;抗凝;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.54?????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0070-01

房顫是老年人群的常見疾病。房顫危害較大，可引起相關(guān)心腦血管事件及其他多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康與生命安全^[1]?？鼓委熆梢杂行У念A(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生，但需要對(duì)用藥進(jìn)行嚴(yán)格的管控和監(jiān)督^[2]。對(duì)此本研究將探究分析對(duì)于高齡房顫患者進(jìn)行抗凝治療的有效護(hù)理措施。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2020年6月在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心內(nèi)科住院的70周歲以上房顫抗凝治療的患者74例。所有患者均對(duì)本研究知情同意。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為兩組。觀察組男性20例，女性17例;患者年齡70～98歲，平均（79.53±7.08）歲。對(duì)照組男性18例，女性19例;患者年齡70～92歲，平均（78.89±6.91）歲。兩組患者相關(guān)臨床資料均無較大差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等。觀察組給予 5A護(hù)理模式，包括 ：（ 1 ） 詢問 患者入院后，詢問患者個(gè)人一般資料、既往病史，查詢相關(guān)輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、醫(yī)生診斷及醫(yī)生相關(guān)醫(yī)囑，記錄患者相關(guān)情況。將相關(guān)資料整理在一個(gè)數(shù)據(jù)庫里，方便護(hù)士查看。（2）評(píng)估。根據(jù)詢問內(nèi)容，和患者進(jìn)行交談，評(píng)估患者心理狀況、活動(dòng)狀況、治療依從性、對(duì)疾病知識(shí)的了解以及家庭成員的支持等等。（3）建議。針對(duì)患者的心理狀況、活動(dòng)狀況、治療依從性、對(duì)疾病知識(shí)的了解情況，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的梳理，指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動(dòng)，及時(shí)用藥，告知患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的意義等。（4）幫助。針對(duì)不同患者建立不同的隨訪方案，幫助患者及家屬，采用健康教育視頻、知識(shí)講 座、病友交流等方式學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)知識(shí)。每周固定進(jìn)行知 識(shí)教育，如如何進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)、如何監(jiān)測(cè)心率如何判斷可能存在的出血及卒中風(fēng)險(xiǎn)。（5）隨訪。安排相關(guān)護(hù)士每個(gè)月進(jìn)行隨訪并且預(yù)約下次復(fù)診 時(shí)間，根據(jù)患者目前的情況進(jìn)行針對(duì)性的飲食、活動(dòng)、用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者出院后6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況、MLHFQ得分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用x²比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者出院6個(gè)月內(nèi)發(fā)生僅有2例出血，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%;對(duì)照組患者出院6個(gè)月內(nèi)發(fā)生4例出血，2例卒中，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.22%。兩組比較，x²=6.0576，P=0.0138（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者生活質(zhì)量情況

觀察組患者護(hù)理后MLHFQ得分平均為（14.53±5.31）分;對(duì)照組患者護(hù)理后MLHFQ得分平均為（21.06±6.92）分。兩組比較，t=4.5538，P=0.0000（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

房顫是缺血性腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其導(dǎo)致的卒中風(fēng)險(xiǎn)是竇性心率的5倍，從50，59歲年齡段到80，89年齡段，房顫卒中的危險(xiǎn)率由1.5%上升到23.5%^[3]。大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)抗凝治療可以有效的預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生，但是在臨床實(shí)踐中，由于高齡患者對(duì)疾病、藥物的認(rèn)知不足，使得患者很難長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，再加上高齡患者記憶力差，所以治療的依從性降低^[4]。5A護(hù)理模式是一種較為新型的護(hù)理模式，包括詢問、評(píng)估、建議 、幫助和安排隨訪5 個(gè)方面。

本研究中將5A護(hù)理模式應(yīng)用于高齡房顫患者抗凝治療中，結(jié)果顯示觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及MLHFQ得分均顯著低于對(duì)照組。由此可見，5A護(hù)理模式應(yīng)用于高齡房顫患者抗凝治療能顯著降低患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也能顯著提高患者生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李蕓，王勇.新型口服抗凝藥物治療高齡非瓣膜性房顫患者的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（25）：322.

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