王杰

【摘要】目的：探究在進(jìn)行小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)時，應(yīng)用喉罩七氟醚吸入麻醉的臨床效果。方法：選取2018年5月至2019年5月前往我院進(jìn)行小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)的86例患兒作為治療對象，使用電腦程序依據(jù)患者編號進(jìn)行隨機(jī)分組，最終確定為人數(shù)相同的兩組：喉罩+七氟烷吸入麻醉組（n=43）與氣管插管靜脈全麻組（n=43）。喉罩+七氟烷吸入麻醉組采用喉罩七氟醚吸入麻醉，氣管插管靜脈全麻組采用氣管插管全麻。對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：喉罩+七氟烷吸入麻醉組在進(jìn)行小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)時的麻醉效果明顯優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;喉罩+七氟烷吸入麻醉組出現(xiàn)了3例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.98%，氣管插管靜脈全麻組出現(xiàn)了10例并發(fā)癥，發(fā)生率為23.26%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;喉罩+七氟烷吸入麻醉組的生命體征指標(biāo)優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比于氣管插管全麻，在小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)中應(yīng)用喉罩七氟醚吸入麻醉不僅能取得更好的麻醉效果，而且安全性能更高，既不會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，也不會對患者的生命體征造成嚴(yán)重影響。

【關(guān)鍵詞】喉罩;七氟醚;吸入麻醉;小兒;疝氣修補(bǔ)手術(shù)

【中圖分類號】R726.1????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0037-01

小兒疝氣在臨床上十分常見，大多數(shù)表現(xiàn)為腹股溝疝。在治療小兒疝氣時，目前多采用手術(shù)治療。一般情況下，多數(shù)小兒疝氣患者行小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)之后能夠取得良好預(yù)后，且手術(shù)時間相對較短，但是在麻醉方式的選擇方面還有待考究^[1]。合理的麻醉方式有助于維持患兒的生命體征，以此來降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，并間接地提升治療效果?；谏鲜霰尘埃敬窝芯刻暨x了86例患兒作為治療對象，通過對比分析的方式確定了喉罩七氟醚吸入麻醉的臨床效果?，F(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月至2019年5月前往我院進(jìn)行小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)的86例患兒作為治療對象，使用電腦程序依據(jù)患者編號進(jìn)行隨機(jī)分組，最終確定為人數(shù)相同的兩組：喉罩+七氟烷吸入麻醉組（n=43）與氣管插管靜脈全麻組（n=43）。在喉罩+七氟烷吸入麻醉組中，男性患者27例，女性患者16例，平均年齡為（3.64±0.53）歲，ASA一級患者25例，二級患者18例;在氣管插管靜脈全麻組中，男性患者28例，女性患者15例，平均年齡為（3.36±0.43）歲，ASA一級患者26例，二級患者16例。經(jīng)檢驗，兩組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

氣管插管靜脈全麻組采用氣管插管全麻操作，喉罩+七氟烷吸入麻醉組采用喉罩七氟醚吸入麻醉操作。具體內(nèi)容如下：使用半封閉的面罩來吸入七氟醚進(jìn)行麻醉，將氧氣流量控制在每分鐘2至3升，將七氟醚的初始濃度設(shè)定為8%，吸入時間超過30秒之后，開始改為4%的濃度。在插入喉罩之前，需要對患兒下頜關(guān)節(jié)的松弛狀態(tài)進(jìn)行判斷，并且需要涂抹利多卡因凝膠進(jìn)行潤滑，確保插入之后也能保持患兒呼吸道的濕潤狀態(tài)，同時還能降低咽喉部的刺激程度。在手術(shù)過程中，七氟醚的濃度始終保持在2%，氧氣流量始終保持在每分鐘1.5L升^[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的麻醉效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及生命體征指標(biāo)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

麻醉效果按照以下規(guī)則進(jìn)行等級劃分：手術(shù)過程中生命體征指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)，沒有出現(xiàn)疼痛等癥狀反應(yīng)，認(rèn)為麻醉藥效十分顯著;生命體征指標(biāo)有所波動，出現(xiàn)了輕度疼痛，認(rèn)為麻醉有效;生命體征指標(biāo)波動十分明顯，疼痛感劇烈，認(rèn)為麻醉無效^[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)形式表示，差異比較使用卡方檢驗。輸出結(jié)果為P<0.05，代表組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者麻醉效果對比分析

喉罩+七氟烷吸入麻醉組在進(jìn)行小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)時的麻醉效果明顯優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

喉罩+七氟烷吸入麻醉組出現(xiàn)了3例并發(fā)癥，其中包括1例心動過緩，2例頭暈，總發(fā)生率為6.98%，氣管插管靜脈全麻組出現(xiàn)了10例并發(fā)癥，其中包括3例心動過緩，3例乏力，4例頭暈，總發(fā)生率為23.26%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組患者生命體征指標(biāo)對比分析

喉罩+七氟烷吸入麻醉組的生命體征指標(biāo)優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

氣管插管麻醉雖是小兒疝氣手術(shù)的常用方法，但容易對小兒造成強(qiáng)烈刺激而破壞血液動力學(xué)。喉罩通氣麻醉則可以有效避免這一問題，加強(qiáng)血液動力學(xué)的穩(wěn)定性。

實驗結(jié)果顯示：喉罩+七氟烷吸入麻醉組在進(jìn)行小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)時的麻醉效果明顯優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;喉罩+七氟烷吸入麻醉組出現(xiàn)了3例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.98%，氣管插管靜脈全麻組出現(xiàn)了10例并發(fā)癥，發(fā)生率為23.26%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;喉罩+七氟烷吸入麻醉組的生命體征指標(biāo)優(yōu)于氣管插管靜脈全麻組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？烧J(rèn)為，相比于氣管插管全麻，在小兒疝氣修補(bǔ)手術(shù)中應(yīng)用喉罩七氟醚吸入麻醉不僅能取得更好的麻醉效果，而且安全性能更高，既不會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，也不會對患者的生命體征造成嚴(yán)重影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁雷鳴， 王武， 雷李培， et al. 經(jīng)喉罩七氟醚吸入麻醉在老年患者神經(jīng)介入手術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2018， 260（08）：145+149.

[2]唐明富. 喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（1）：106-107.

[3]王利先. 60例小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用氯胺酮麻醉與喉罩七氟醚吸入麻醉的效果對比分析[J]. 中外女性健康研究， 2015（19）.