張宗軍

【摘要】目的： 研究大葉性肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MPP）患者的癥狀、體征、病情進展等方面的特點。方法： 選擇在本院進行大葉性MPP治療的患者50例為大葉組，再選取同期在本院治療的非大葉性MPP患者50例為對照組，分析二組患者的臨床資料，對比二組患者在癥狀表現(xiàn)、體征指標及肺外并發(fā)癥方面的差異。結果： 大葉組中體溫高于39℃、發(fā)熱時間大于10d、CRP>10mg/L及CRP>40mg/L、并發(fā)癥發(fā)生率及γ-GT升高的比例明顯高于對照組（p<0.05）。結論： 大葉性MPP在癥狀與體征指標及肺外并發(fā)癥等方面均與非大葉性MPP有顯著差異，主要表現(xiàn)為高熱、發(fā)熱時間長、CRP升高及并發(fā)癥發(fā)生率高等，在治療時可以根據大葉性MPP的特點對癥治療，以增強療效。

【關鍵詞】大葉性;肺炎;支原體;特點

【中圖分類號】R563.1???????????? 【文獻標識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0020-01

MPP是一種肺部感染性疾病，大葉性MPP近年來的發(fā)病率不斷攀升，且病情往往較重，并對患者身體的多個肺外臟器造成損傷，影響其正常功能，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥增加治療難度，延長治療時間，給患者造成更多痛苦。為提高臨床治療大葉性MPP的效果，本文對大葉性MPP的特點進行了研究，為治療方案的改善提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年10月至2019年10月在本院進行大葉性MPP治療的患者50例為大葉組，男20例，女30例，年齡45～70歲，平均（61.50±5.48）歲。納入標準：①符合MPP診斷標準;②經X線、CT檢查發(fā)現(xiàn)肺段呈大面積密度或者出現(xiàn)肺實質浸潤;③用酶聯(lián)免疫吸附法檢測 MP-Ig M的抗體滴度，在急性期不低于1：80，或者在恢復期升高為急性期的4倍，或者下降到原來的1/4;以上標準均達到可診斷為大葉性MPP^[1]。再選取同期在本院治療的非大葉性MPP患者50例為對照組，男22例，女28例，年齡46～68歲，平均（61.24±5.51）歲。二組的基本資料經統(tǒng)計無明顯差異（p>0.05），可研究。

1.2方法

回顧性分析二組患者的臨床資料，包括癥狀、實驗室檢查結果、影像學表現(xiàn)等。

1.3指標觀察

癥狀、體征、肺外并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計分析

用SPSS20.0對資料中涉及的研究數據進行統(tǒng)計分析，p<0.05認為組間差異明顯。

2結果

2.1二組患者的癥狀、體征特點對比：臨床癥狀方面，大葉組中體溫高于39℃的患者占比為86.00%（43/50），發(fā)熱時間大于10d的患者占比為80.00%（40/50），均明顯高于對照組的46.00%（23/50）、34.00%（17/50），p<0.05;在體溫高于30℃、咳嗽、啰音等癥狀方面的比例與對照組之間無顯著差異（p>0.05）。對體征指標的檢測結果中，大葉組患者CRP>10mg/L及CRP>40mg/L的比例分別為80.00%（40/50）、56.00%（28/50），明顯比對照組的對應指標要高（p<0.05）;但是，二組在WBC計數方面差異不顯著（p>0.05）。詳見表1。

2.2二組患者的肺外并發(fā)癥情況分析：大葉組患者出現(xiàn)肺外并發(fā)癥的幾率為52.00%（26/50），明顯比對照組的32.00%（16/50）高，p<0.05。其中，受累比例最高的為消化系統(tǒng)，其次為心血管、血液系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為γ-GT升高，且大葉組在這幾類并發(fā)癥中的患者比例明顯高于對照組（p<0.05）。詳見表2。

3討論

肺炎支原體與患者機體內的其他多項組織共同抗原，在發(fā)生感染后悔刺激機體產生自身抗體與免疫復合物，并沉積在肺內外的血管基底膜上，損傷臟器^[2]。通過研究，大葉性MPP患者的消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及血液系統(tǒng)比對照組患者更容易受累，其免疫反應更明顯。CRP >40mg/L是判斷難治性MPP的指標，研究中大葉性MPP患者CRP >40mg/L的比例明顯高于對照組。此外，大葉性MPP患者出現(xiàn)高熱、發(fā)熱時間>10d的幾率明顯高于對照組。大葉性MPP患者多出現(xiàn)細胞及體液免疫紊亂以及細胞因子失衡等情況，最常用的治療方式是使用抗生素，但是這種方式對體溫控制情況不佳^[3]。對部分患者在應用抗生素后體溫不退的情況，可以使用適量的糖皮質激素治療，能夠改善癥狀，減少并發(fā)癥。

綜上所述，大葉性MPP特點主要表現(xiàn)為高熱、發(fā)熱時間長、CRP升高及并發(fā)生發(fā)生率高等，在治療時可以根據大葉性MPP的特點對癥治療，以增強療效。

參考文獻：

[1]秦海燕， 楊帆， 秦海燕. 肺炎支原體肺炎患兒血清降鈣素原檢測的臨床意義[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2019， 46（2）：39.

[2]邢夢蕊. 大葉性肺炎治療前后胸部CT平掃特征對比分析[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2019， 25（8）：1252-1254.

[3]賈玉濤， 馬國瑞. 支氣管肺泡灌洗術對大葉性肺炎預后的分析[J]. 山西職工醫(yī)學院學報， 2019， 29（3）：99-100.