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        聯(lián)合檢測血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白和白細胞計數(shù)在診斷兒童感染性疾病中的應用價值

        2020-07-20 00:42:39黃玲芳陶秀珍李瓊
        關鍵詞:白細胞計數(shù)c反應蛋白

        黃玲芳 陶秀珍 李瓊

        【摘要】目的 研究監(jiān)測血清淀粉樣蛋白A(SAA)、C反應蛋白(CRP)以及白細胞(WBC)在診斷兒童感染性疾病中的應用價值。方法 選取并回顧2019年11月~2020年2月在我院住院確診為細菌或病毒感染的患兒164例及其臨床資料作為研究對象,按出院時的診斷以及實驗室檢測結果分為細菌感染組(n=84)和病毒感染組(n=80),同時選取80例于本院體檢的健康兒童作為對照組。分析所選對象的SAA、CRP以及WBC水平,并在各指標之下分析診斷細菌感染組兒童發(fā)生細菌感染的價值。結果 感染急性期細菌感染組、病毒感染組SAA、CRP、WBC均高于對照組,細菌感染組SAA、CRP、WBC高于病毒感染組,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。感染恢復期細菌感染組SAA、CRP、WBC與對照組、病毒感染組SAA、CRP、WBC與對照組均無統(tǒng)計學差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 對于兒童感染性疾病,細菌感染患者WBC、CRP、SAA升高的幅度明顯大于病毒感染者,而 SAA/CRP比值則明顯低于病毒感染患者,故可作為細菌和病毒感染的鑒別診斷指標。為了確保診斷有效性,實現(xiàn)WBC、CRP、SAA三者聯(lián)合檢測,對疾病鑒別診斷有重要意義,值得臨床應用與推廣。

        【關鍵詞】血清淀粉樣蛋白A;C反應蛋白;白細胞計數(shù);兒童感染性疾病

        【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.15..02

        兒童感染性疾病分為細菌感染、病毒感染兩種。由于導致感染性疾病的原因很多,實現(xiàn)盡早診斷并為治療方案提供參考顯得十分重要。目前臨床上針對兒童感染性疾病的診斷,其中血常規(guī)是常規(guī)手段,但是其容易受到各種因素影響,導致結果準確性不夠。細菌培養(yǎng)、藥敏試驗是診斷細菌感染的“金標準”,但是細菌培養(yǎng)過于耗時耗力[1]。研究發(fā)現(xiàn)兒童病毒感染時,血清SAA變化水平較CRP變化更為敏感,可作為判斷兒童病毒感染靈敏、可靠的檢測指標。臨床有研究則認為聯(lián)合檢測血清SAA/CRP比值變化更有助于兒童細菌與病毒感染的鑒別診斷,對指導抗生素的合理使用,遏制和延緩耐藥菌的產(chǎn)生方面都具有重要的意義[2]。本次研究重點探究監(jiān)測血清淀粉樣蛋白A(SAA)、C反應蛋白(CRP)以及白細胞(WBC)在診斷兒童感染性疾病中的應用價值,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院2019年11月~2020年2月確診為細菌或病毒感染的患兒164例。納入標準:(1)細菌感染組患兒結合感染癥狀、體征、血常規(guī)、細菌培養(yǎng)結果等確診;(2)病毒感染組患兒結合感染癥狀、體征、血常規(guī)、病毒RNA檢測結果等確診;(3)患兒監(jiān)護人自愿簽署知情同意書;排除標準:(1)合并嚴重臟器疾病;(2)合并血液系統(tǒng)疾病;(3)組前接受相關抗病毒藥物或抗菌藥物治療;(4)臨床資料不完善;(5)依從性差者。

        1.2 方法

        采集患兒靜脈全血標本2 mL,置入ED-TA抗凝管中,按要求保存,于2 h內(nèi)送檢。血清淀粉樣蛋白A(SAA)及C反應蛋白(CRP)采用中翰盛泰Jet iStar 3000全自動免疫熒光分析儀及配套試劑進行檢測;WBC使用邁瑞B(yǎng)C 6800血液分析儀及配套試劑進行計數(shù)及分類。所有操作均嚴格遵守儀器和試劑盒使用說明。

        1.3 觀察指標

        感染急性期、恢復期三組SAA、CRP、WBC測定結果比較。三組SAA、CRP、WBC測定值鑒別診斷細菌感染診斷學評價。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗。采用受試者工作特征(ROC)曲線確定敏感性、特異性,分析陽性似然比、陰性似然比。ROC曲線下面積(AUC值)越接近1,說明診斷準確性越高。

        2 結 果

        2.1 感染急性期三個組別SAA、CRP、WBC測定結果比較

        細菌感染組、病毒感染組SAA、CRP、WBC均高于對照組,細菌感染組SAA、CRP、WBC高于病毒感染組,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 感染恢復期三個組別SAA、CRP、WBC測定結果比較

        細菌感染組SAA、CRP、WBC與對照組、病毒感染組SAA、CRP、WBC與對照組均無統(tǒng)計學差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討 論

        在臨床上,CRP和SAA主要用于兒童感染性疾病的鑒別診斷。而SAA與CRP聯(lián)合檢測可快速鑒別診斷感染類型;更全面地反應感染性疾病和炎癥的嚴重程度以及治療療效;可指導病程不同患者進行針對性治療[3]。本次研究結果顯示,感染急性期SAA、CRP、WBC測定值鑒別診斷細菌感染的ROC曲線下面積分別為0.601、0.877、0.786,說明CRP診斷細菌感染效能最好。感染急性期SAA、SAA/CRP測定值鑒別診斷病毒感染ROC曲線下面積分別為0.583、0.816,說明SAA/CRP診斷病毒感染效能最好。提示聯(lián)合檢測SAA和CRP能更體現(xiàn)優(yōu)勢互補,更能體現(xiàn)單項指標不能反映的臨床增值意義,能夠快速、準確地確定感染類型,為疾病的早期診斷和后續(xù)治療提供有效的實驗依據(jù)[4]。

        綜上所述,對于兒童感染性疾病,細菌感染時WBC、CRP、SAA升高的幅度大于病毒感染,而病毒感染時,血清SAA變化比CRP敏感,SAA/CRP比值比細菌感染時高,可作為鑒別診斷細菌和病毒感染的敏感指標,為了確保診斷有效性,實現(xiàn)WBC、CRP、SAA三者聯(lián)合檢測對感染性疾病的鑒別診斷具有重要意義,值得臨床應用與推廣。

        參考文獻

        [1] 董亞寧,房 娟.全血C反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒童細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2019,16(14):2083-2085.

        [2] 張志剛,李 星.白細胞、C反應蛋白和血清降鈣素原聯(lián)合檢測診斷兒童急性感染性疾病的臨床應用價值[J].中國預防醫(yī)學雜志,2016,17(09):718-720.

        [3] 陶 琪,于 琴.CD64、降鈣素原和C-反應蛋白在學齡前兒童早期細菌感染性疾病中的應用[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2016,26(10):1436-1438.

        [4] 王莉敏,李艷麗,喬曉亮.C-反應蛋白、血清前白蛋白、血清降鈣素原聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(01):253-254+257.

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