鄭小燕
【摘要】目的 觀察并探討在進(jìn)行主動(dòng)脈夾層術(shù)的患者中實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)對血壓控制的影響。方法 選取96例我院于2017年12月~2019年2月期間接診的進(jìn)行主動(dòng)脈夾層術(shù)的患者,按照患者住院序號分為延伸護(hù)理服務(wù)組(實(shí)驗(yàn)組)與常規(guī)護(hù)理服務(wù)組(對照組),實(shí)驗(yàn)組患者給予社區(qū)義診、電話隨訪、指導(dǎo)門診復(fù)查等護(hù)理服務(wù),對兩組患者的血壓控制情況、疼痛評分、負(fù)性情緒、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的舒張壓、收縮壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組,HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分均顯著優(yōu)于對照組,護(hù)理滿意度顯著高于對照組,P<0.05,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在進(jìn)行主動(dòng)脈夾層術(shù)患者中實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)具有顯著臨床效果,從而改善患者預(yù)后,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層術(shù);延伸護(hù)理服務(wù);血壓控制
延伸護(hù)理主要是指護(hù)理人員通過實(shí)施一系列行動(dòng)設(shè)計(jì),從而保證不同健康照顧場所中患者能夠受到不同水平的連續(xù)性與協(xié)作性照顧[1]。一般情況下是指醫(yī)院到家庭的護(hù)理延伸,主要包含了出院計(jì)劃、回歸家庭、轉(zhuǎn)診以及社區(qū)后的持續(xù)指導(dǎo)與隨訪等內(nèi)容[2]。該護(hù)理模式是促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵性因素,不僅有助于患者健康狀況的改善,還能夠減少患者急性住院的再次住院率[3]。主動(dòng)脈夾層的主要致病因素是高血壓,同時(shí)該因素也是造成術(shù)后復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素,所以臨床治療中需要加強(qiáng)對患者手術(shù)之后的血壓監(jiān)測與控制工作。患者遵醫(yī)囑依從性低缺乏保健意識是造成患者術(shù)后無法有效控制血壓的主要因素,延伸護(hù)理服務(wù)能夠通過健康指導(dǎo)與院外護(hù)理對患者血壓給予全面控制[4]。本研究中按照患者住院序號分為延伸護(hù)理服務(wù)組(實(shí)驗(yàn)組)與常規(guī)護(hù)理服務(wù)組(對照組),對兩組患者的血壓控制情況、疼痛評分、負(fù)性情緒、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與對比?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究中選取96例我院于2017年12月~2019年2月期間接診的進(jìn)行主動(dòng)脈夾層術(shù)的患者,實(shí)驗(yàn)組與對照組患者均為48例,年齡最大73歲,最小為29歲,平均年齡為(47.05±2.32)歲。所有患者均伴有胸肺部撕裂樣疼痛以及絕大多數(shù)患者均伴有高血壓史,部分患者存在腰部疼痛的情況,通過主動(dòng)脈CT確診。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予注意事項(xiàng)告知、飲食指導(dǎo)等一般護(hù)理手段,實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)給予延伸護(hù)理服務(wù),內(nèi)容如下。第一,護(hù)理方式。護(hù)理人員需要為每一位患者制定隨訪表,內(nèi)容包括用藥情況、一般情況、手術(shù)情況,對患者復(fù)查起到便利作用。醫(yī)護(hù)人員對患者治療信息進(jìn)行明確之后給予針對性措施。護(hù)理人員在患者出院一周之后實(shí)施健康指導(dǎo),并預(yù)約復(fù)查時(shí)間。醫(yī)院組織專家進(jìn)行社區(qū)講座及義診,促進(jìn)社區(qū)診療水平的提升,迅速初步診斷疾病,實(shí)施社區(qū)定期體檢,防止出現(xiàn)延誤治療的情況[5]。進(jìn)行患者健康檔案的建立,護(hù)理人員提供持續(xù)指導(dǎo)與隨訪等,對患者測量血壓進(jìn)行有效指導(dǎo)。第二,護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。首先,測量血壓。護(hù)理人員對患者血壓測量進(jìn)行指導(dǎo),在晨起后未活動(dòng)、中午休息半小時(shí)后、睡前休息半小時(shí)后進(jìn)行血壓的測量。患者取平臥位或者坐位,指導(dǎo)患者進(jìn)行自測血壓。其次,用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按時(shí)正確的服藥,防止出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況,并觀察患者的不良反應(yīng),告知相關(guān)知識,避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒[6]。最后,飲食生活治療。為患者制定針對性的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃,飲食上以少鹽、清淡為主,多吃粗纖維與富含維生素的食物。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)后的舒張壓、收縮壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率、HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分。按照我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度,分為十分滿意、滿意與不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%),行x2檢驗(yàn);P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
對照組患者護(hù)理干預(yù)后的舒張壓、收縮壓分別為(79.30±2.39)mmHg、(125.31±5.94)mmHg,HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分分別為(12.64±1.62)分、(11.03±1.10)分、(5.16±0.87)分,腎功能不全、動(dòng)脈栓塞以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%(11/48)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的舒張壓、收縮壓分別為(70.61±2.71)mmHg、(112.93±5.85)mmHg,HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分分別為(8.24±1.46)分、(7.69±1.02)分、(2.16±0.79)分,腎功能不全、動(dòng)脈栓塞以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(21/48)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的舒張壓、收縮壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組,HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分均顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度顯著高于對照組,P<0.05,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
3 討 論
現(xiàn)階段我國高血壓患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,血壓控制成為治療該疾病的關(guān)鍵工作。因?yàn)檠獕嚎刂婆c多種循環(huán)系統(tǒng)疾病有著密切聯(lián)系,且血壓控制不良會(huì)造成患者發(fā)生主動(dòng)脈夾層的情況[7]。除此之外,主動(dòng)脈患者發(fā)病還與降壓藥物不規(guī)律服用、患者對疾病人數(shù)不足等因素相關(guān)。延伸護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用具有多種優(yōu)勢,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先,能夠促進(jìn)患者血壓控制水平的提升,在患者出院之后給予針對性的專業(yè)指導(dǎo),對患者血壓的自我監(jiān)控進(jìn)行鼓勵(lì)與監(jiān)督,從運(yùn)動(dòng)及飲食上進(jìn)行干預(yù),確保將患者血壓控制在正常范圍內(nèi)[8]。其次,能夠降低患者疾病的復(fù)發(fā)率,因?yàn)檠獕荷仙龝?huì)沖擊患者的主動(dòng)脈壁,造成主動(dòng)脈營養(yǎng)血管痙攣,發(fā)生彈性纖維斷裂、中層平滑肌壞死以及內(nèi)膜破裂等情況,從而發(fā)生主動(dòng)脈夾層,血壓控制能夠降低該疾病的發(fā)生率[9]。最后,能夠減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提升服藥依從性,降低并發(fā)癥的出現(xiàn),促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到顯著改善。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的舒張壓、收縮壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組,HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分均顯著優(yōu)于對照組,護(hù)理滿意度顯著高于對照組。綜上所述,在進(jìn)行主動(dòng)脈夾層術(shù)患者中實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)具有顯著臨床效果,能夠促進(jìn)患者服藥依從性的提升,控制患者血壓,減輕患者疼痛感,從而改善患者預(yù)后,值得推廣。
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