周業(yè)敏

【摘要】目的 研究三聯(lián)抗栓治療在冠心病合并房顫患者中的應(yīng)用價(jià)值，以不斷提高臨床療效。方法 隨機(jī)將2014年6月～2019年6月我院100例冠心病行支架植入手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（50例，應(yīng)用三聯(lián)抗栓治療）、對(duì)照組（50例，應(yīng)用二聯(lián)抗栓治療三個(gè)月）。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組急性心血管缺血事件發(fā)生率、出血風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組急性心血管缺血事件發(fā)生率為4%（2/50），比對(duì)照組低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組出血幾率為16%（8/50），高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療冠心病合并房顫的過(guò)程中，采用三聯(lián)抗栓治療方法，療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)抗栓;冠心病;房顫;應(yīng)用價(jià)值

冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，臨床發(fā)病率較高，如果治療缺乏及時(shí)性，不良事件的發(fā)生率會(huì)明顯提高，使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。在臨床治療中，藥物治療是首選方式。深入研究并分析三聯(lián)抗栓治療在冠心病合并房顫患者中的應(yīng)用價(jià)值十分有必要，以不斷改善臨床治療現(xiàn)狀，提高治療工作質(zhì)量與效率，促進(jìn)醫(yī)療工作的開(kāi)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2014年6月～2019年6月我院100例冠心病行支架植入手術(shù)患者分為實(shí)驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為41～76（59.75±0.73）歲，男女分別為35（70%）、15（30%）例。

對(duì)照組年齡為46～72（59.80±0.69）歲，男女分別為30（60%）、20（40%）例。

納入依據(jù)：患者家屬知情并簽署同意書(shū)。

排除依據(jù)：①研究藥物過(guò)敏史;②交流功能障礙。

兩組患者基線(xiàn)資料予以SPSS 23.0軟件處理，差異性不形成，即P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均口服瑞舒伐他汀、ACEI與β受體阻滯劑治療。

對(duì)照組以此為基礎(chǔ)應(yīng)用二聯(lián)治療，即華法林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022123，批準(zhǔn)日期：2015-02-16，生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司 英文名稱(chēng)：warfarin）與聯(lián)合氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056410，批準(zhǔn)日期：2015-06-10，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，英文名稱(chēng)：clopidogrel），以口服形式給藥，每天服用一次，每次劑量分別為2.5～5毫克、75毫克[2]。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用三聯(lián)抗栓治療，即華法林、氯吡格雷和阿司匹林（批準(zhǔn)日期：2013-6-22，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，英文名稱(chēng)：aspirin），華法林和氯吡格雷服用方法與劑量同對(duì)照組，阿司匹林每天口服一次，每次劑量為50～150毫克。

兩組患者均連續(xù)接受3個(gè)月治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組急性心血管缺血事件發(fā)生率、出血風(fēng)險(xiǎn)等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如果P<0.05，即代表數(shù)據(jù)有差異性，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組急性心血管缺血事件發(fā)生率為4%（2/50），對(duì)照組急性心血管缺血事件發(fā)生率為16%（8/50），前者低于對(duì)照組，x2=4.0000，P=0.0269，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出血幾率為16%（8/50），對(duì)照組出血幾率為4%（2/50），前者比后者高，x2=4.0000，P=0.0455，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床治療冠心病合并房顫患者的過(guò)程中，選擇使用三聯(lián)抗栓治療方法，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、華法林、氯吡格雷。其中，阿司匹林能夠有效抑制血小板聚集，抗血栓效果顯著。而氯吡格雷吸收速度快，抗血小板聚集效果明顯。對(duì)于華法林而言，其屬于抗凝藥物，可以使凝血功能下降，降低血栓形成幾率。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用三聯(lián)抗栓治療，急性心血管缺血事件發(fā)生率低于對(duì)照組，出血幾率比對(duì)照組高，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。由此證實(shí)，冠心病合并房顫患者接受三聯(lián)抗栓治療，急性心血管缺血事件發(fā)生率不高，能夠增強(qiáng)預(yù)后效果。但需要注意的是，此種治療方法中的華法林，容易引發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)。為此，在臨床藥物治療中，應(yīng)提高重視度，對(duì)三聯(lián)用藥的適應(yīng)癥加以把控，以免引發(fā)醫(yī)療事故[3]。

綜上所述，將三聯(lián)抗栓治療應(yīng)用于冠心病合并房顫臨床治療中，使患者預(yù)后明顯改善，對(duì)其病情康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。在治療中，一定要綜合考慮抗栓效果與出血風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)不良風(fēng)險(xiǎn)而嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃艷梅.三聯(lián)抗栓治療在冠心病合并房顫患者中的合理應(yīng)用[J].特別健康，2019（16）：221-222.

[2] 周 坤，張國(guó)茹，王亞玲，等.冠心病合并房顫的老年患者PCI術(shù)后抗栓治療的安全性和有效性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，34（3）：529-531.

[3] 林美欽，錢(qián) 皎，宋洪濤.一例房顫合并冠心病患者初始抗栓治療策略及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2017，34（9）：1330-1333.