張通 陳意璠

【摘要】目的 研究早期康復(fù)在腦卒中肩手綜合征治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2018年6月～2020年3月收治的72例腦卒中肩手綜合征患者作為此次研究的對(duì)象，平均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。給予對(duì)照組常規(guī)康復(fù)治療，主要為：循環(huán)改善、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、血壓調(diào)整、控制血壓等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者早期康復(fù)治療，如：良肢擺放、被動(dòng)療法、心理干預(yù)等。結(jié)果 治療前兩組患者的DASH、MBI評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的DASH、MBI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用早期康復(fù)對(duì)腦卒中肩手綜合征患者進(jìn)行治療，能夠改善上肢活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，緩解疼痛，提高療效。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù);腦卒中肩手綜合征;治療;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.15..02

Application of early rehabilitation in the treatment of

shoulder hand syndrome of stroke

ZHANG Tong， CHEN Yi-fan*

（Nanjing Gaochun people's Hospital，Jiangsu Nanjing 211300，China）

【Abstract】objective To study the effect of early rehabilitation in the treatment of shoulder hand syndrome of stroke.Methods 72 patients with shoulder hand syndrome of stroke to our hospital from June 2018 to March 2020 were selected as the subjects of this study， and were divided into Control group and Experimental group on average.the Control group received routine rehabilitation treatment， mainly including circulation improvement，nutrient nerve，blood pressure adjustment and control of blood pressure.the Experimental group in the Control group on the basis of early rehabilitation treatment，such as： good limb placement， passive therapy， psychological intervention Results There was no significant difference in DASH and MBI scores between the two groups before treatment， and the DASH and MBI scores of the experimental group were significantly better than the control group after treatment （P < 0.05）.Conclusion The use of early rehabilitation in the treatment of patients with shoulder hand syndrome of stroke can improve the upper limb movement， improve the range of motion of the joint，relieve pain and improve the therapeutic effect.

【Key words】Early rehabilitation;Shoulder hand syndrome of stroke;Treatment;Application

腦卒中是臨床非常常見(jiàn)的一種腦血管疾病，腦卒中的主要好發(fā)群體為中老年人群，腦卒中肩手綜合征是此疾病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，肩手綜合征對(duì)患者的肢體任意部位都會(huì)有影響，患者的臨床表現(xiàn)根據(jù)其影響程度各不相同，此疾病的發(fā)病因素為：肩關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)功能產(chǎn)生變化、中樞損傷導(dǎo)致的交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生障礙，腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受到壓力或屈曲。不管是以上哪種發(fā)病原因，都會(huì)對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生影響，并導(dǎo)致末梢神經(jīng)血管障礙，肩手綜合征主要臨床表現(xiàn)為：患側(cè)上肢關(guān)節(jié)疼痛、血管運(yùn)動(dòng)性改變、活動(dòng)受限等，晚期會(huì)出現(xiàn)肌肉、皮膚明顯的萎縮，導(dǎo)致攣縮和畸形，最終會(huì)導(dǎo)致上肢功能受到限制。常規(guī)的恢復(fù)訓(xùn)練對(duì)于此疾病會(huì)有著一定的療效，但是療效多不理想。此次研究運(yùn)用早期康復(fù)對(duì)腦卒中肩手綜合征患者進(jìn)行治療。選取我院收治的72例腦卒中肩手綜合征患者作為此次研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月～2020年3月收治的72例腦卒中肩手綜合征患者作為此次研究的對(duì)象，將72例腦卒中肩手綜合征患者平均分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者36例，男26例，女10例，年齡43～79歲，平均（59.44±3.17）歲，病程13d～3個(gè)月，平均（31.05±3.11）d，腦梗死19例，腦出血17例，左側(cè)15例，右側(cè)21例。實(shí)驗(yàn)組患者36例，男25例，女11例，年齡42～78歲，平均（59.41±3.19）歲，病程14d～3個(gè)月，平均（31.01±3.13）d，腦梗死20例，腦出血16例，左側(cè)16例，右側(cè)20例。兩組患者均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者或患者家屬均同意參加此次研究，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)康復(fù)治療，主要為：循環(huán)改善、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、血壓調(diào)整、控制血壓等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予患者早期康復(fù)治療，如：良肢擺放、被動(dòng)療法、心理干預(yù)等。具體方法如下：①良肢擺放：患者進(jìn)行鍛煉時(shí)需要對(duì)患者的姿勢(shì)進(jìn)行正確的指導(dǎo)，需要告知患者如何站立能夠保護(hù)患側(cè)關(guān)節(jié)，指導(dǎo)患者正確的使用肩帶，盡可能避免因?yàn)榧鐜坷Σ痪鶆蛞l(fā)不良事件，患者坐立位時(shí)需要在胸前放置支撐物，并將患側(cè)上肢置于支撐物上，患者處于仰臥位時(shí)需要將患者的頭部偏于患側(cè)，并取軟枕放置于患側(cè)肩部下方，將患側(cè)的肩關(guān)節(jié)抬高，保證健側(cè)、患側(cè)的肩關(guān)節(jié)處于平行位。②被動(dòng)療法：患者的手背做向心性的按摩，力度需由輕至重，由快至慢、由淺至深，指導(dǎo)患者的坐、臥、走，并告知患者如何使用健側(cè)肢體輔助患側(cè)肢體進(jìn)行有效的活動(dòng)，使肌神經(jīng)得到有效的刺激，使肌肉的收縮力得到有效的改善。③心理干預(yù)：多數(shù)腦卒中肩手綜合征的患者都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通了解患者的想法，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，盡可能的消除患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒，并且提升患者對(duì)自身疾病治療的信心，提高患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的DASH、MBI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（x±s）表示，多組均數(shù)之間比較行方差分析，均數(shù)之間兩兩相比較行LSD-t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者治療前后的DASH、MBI評(píng)分，治療前兩組患者的DASH、MBI評(píng)分無(wú)明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的DASH、MBI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

肩手綜合征是指手部腫脹、肩關(guān)節(jié)疼痛、手功能受限的患者。因劇烈的疼痛并發(fā)攣縮，已成為康復(fù)的障礙因素，引起肩手綜合征的疾?。褐酗L(fēng)、心肌梗死、頸椎病、上肢外傷、截癱、肺病、肩關(guān)節(jié)病，以及原因不明者。它可以是原發(fā)性的，但也可以由不同因素促進(jìn)，如輕度周?chē)窠?jīng)損傷和中樞神經(jīng)功能障礙、急性腦卒中和脊髓損傷、內(nèi)分泌疾病和心肌梗死等均可引起肩手綜合征。

綜上所述，運(yùn)用早期康復(fù)對(duì)腦卒中肩手綜合征患者進(jìn)行治療，能夠改善上肢活動(dòng)、改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍、緩解疼痛，提高治療療效，值得臨床推廣應(yīng)用、

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