秦莉芝 崔忠良?

【摘要】目的 探究急性腦梗死患者應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀進(jìn)行治療的臨床效果和安全性。方法 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2018年7月～2020年5月之間收治的500例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)表法分為每組250例對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，使用10 mg瑞舒伐他汀治療的為對(duì)照組，使用20 mg瑞舒伐他汀治療的為實(shí)驗(yàn)組，分析比較兩種用藥劑量對(duì)患者的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、LDL-C、TG和TC水平，治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組為1.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用大劑量的瑞舒伐他汀治療的臨床效果顯著，能夠有效改善患者多種臨床癥狀，確保用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;急性腦梗死;安全性

腦梗死屬于腦血管疾病之一，存有較高的殘疾率、死亡率和發(fā)病率，主要是動(dòng)脈粥樣硬化所致，嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康。臨床針對(duì)此種疾病常使用他汀類藥物治療，其中使用頻率較高的為瑞舒伐他汀，此種藥物效果好且不良反應(yīng)少。有臨床研究顯示，不同藥物用量所得的效果存有一定差異。因此本次針對(duì)急性腦梗死患者應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀進(jìn)行治療的臨床效果和安全性展開了研究，同時(shí)將本院2018年7月～2020年5月之間收治的500例急性腦梗死患者納入本次研究對(duì)象。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自本院2018年7月～2020年5月之間收治的500例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)表法分為每組250例對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者全部和疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，經(jīng)相關(guān)臨床檢查全部確診。患者和家屬簽訂知情同意書，院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏患者，肝、腎功能嚴(yán)重衰竭患者。其中實(shí)驗(yàn)組141例男患，109例女患，年齡49～74歲，年齡均值為（61.5±3.6）歲，發(fā)病時(shí)間為6～25 h，平均發(fā)病時(shí)間為（15.2±1.8）h;對(duì)照組149例男患，105例女患，年齡51～74歲，年齡均值為（62.3±3.2）歲，發(fā)病時(shí)間為5～25 h，平均發(fā)病時(shí)間為（14.9±1.5）h。以上兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后開展改善腦微循環(huán)、抗血小板聚集、穩(wěn)定血糖、維持血壓、控制顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，使用10 mL舒血寧注射液，每天1次，每次0.1 g。對(duì)照組患者使用10 mg瑞舒伐他汀鈣片，進(jìn)行治療，每天1次;實(shí)驗(yàn)組患者使用20 mg瑞舒伐他汀鈣片治療，每天一次，均在晚餐后服用。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者神經(jīng)缺損情況使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[1]，滿分45分，分值越低缺損情況越輕;使用Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，共計(jì)100分，分值越低能力越差。記錄患者治療前后血脂水平，包括LDL-C、TG和TC。記錄患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn);（x±s）代表計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 500例患者治療前后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)

實(shí)驗(yàn)組治療前NIHSS評(píng)分為（18.12±2.04）分，治療后（5.45±1.23）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.063，P=0.288）;對(duì)照組治療前評(píng)分為（17.87±3.11）分，治療后（9.69±0.89）分;組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.063，P=0.288）。實(shí)驗(yàn)組治療前Barthel指數(shù)為（65.25±3.74），治療后（80.21±3.24），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.823，P=0.065）;對(duì)照組治療前評(píng)分為（65.74±1.87），治療后（76.69±1.51）;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.570，P=0.000）。

2.2 對(duì)比500例患者治療前后血脂水平

在LDL-C、TG和TC水平上，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對(duì)比500例患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組皮膚瘙癢2例，血尿素氮升高2例，便秘1例，總發(fā)生率為2.00%;對(duì)照組皮膚瘙癢1例，血尿素氮升高1例，便秘2例，總發(fā)生率為1.60%;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.113，P=0.737）。

3 討 論

臨床中急性腦梗死常開展溶栓治療，再通閉塞血管，以有效緩解神經(jīng)缺損情況，但是此種治療方式對(duì)時(shí)間窗要求極高，還需配合相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，以改善患者預(yù)后質(zhì)量。治療該疾病的有效藥物之一為他汀類藥物，可降低LDL-C和TC，并能夠起到抗血小板凝聚、抗氧化、抗炎功效。其中瑞舒伐他汀用于急性腦梗死的治療效果顯著，屬于二級(jí)預(yù)防藥物，可改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、抑制炎性反應(yīng)，進(jìn)而穩(wěn)定并抑制斑塊的產(chǎn)生，阻止斑塊脫落[2]。瑞舒伐他汀是他汀類的第三代“代表人物”，在調(diào)節(jié)血脂、抗炎和穩(wěn)定斑塊方面有很大作用，在心血管疾病的預(yù)防方面發(fā)揮的作用非常大，已經(jīng)成為心腦血管疾病的基石用藥，對(duì)HMG-COA還原酶有效抑制，減少內(nèi)源性膽固醇的產(chǎn)生，減少膽固醇含量，對(duì)血管內(nèi)膜和腦膜起到保護(hù)作用。通過瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，逆轉(zhuǎn)和延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化以穩(wěn)定斑塊。

在本次實(shí)驗(yàn)中，使用10 mg瑞舒伐他汀治療的為對(duì)照組，使用20 mg瑞舒伐他汀治療的為實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果顯示，治療前實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前實(shí)驗(yàn)組的LDL-C、TG和TC水平和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在用藥不良反應(yīng)發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組為2.00%，對(duì)照組為1.60%，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這就說明使用大劑量瑞舒伐他汀治療的效果優(yōu)于小劑量，有效保護(hù)患者神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)血脂水平，提升患者生活活動(dòng)能力。此外適當(dāng)增加藥物使用劑量不僅不會(huì)增加不良反應(yīng)，還可確保治療療效，為患者的疾病治療提供了有力保障，臨床治療過程中可以多加采用和推廣。

總而言之，急性腦梗死患者應(yīng)用大劑量的瑞舒伐他汀治療，有利于提升臨床治療效果，改善神經(jīng)功能缺損情況，減少臨床用藥不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 真，李 偉，陳 琦，等.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（14）：1948-1951.

[2] 趙 滿，賈玉娜，張霞霞.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的療效及對(duì)炎癥指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1229-1231.