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【摘要】目的 探究阿托伐他汀+美托洛爾用于老年冠心病合并心衰臨床治療中的效果。方法 選取70例老年冠心病合并心衰患者，隨機將其分成兩組，對照組給予酒石酸美托洛爾片治療，觀察組在其基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片治療，比較兩組治療總有效率與心功能改善情況。結(jié)果 與對照組總有效率相比觀察組明顯更，數(shù)據(jù)之間比較存在差異，P<0.05。治療前兩組心功能指標(biāo)差異不大，治療后均改變顯著，且與對照組相比觀察組明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)之間比較存在差異，P<0.05。結(jié)論 采用阿托伐他汀聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病合并心衰療效確切，可有效促進心功能恢復(fù)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;美托洛爾;老年冠心病合并心衰;臨床療效

冠心病是一種慢性心血管疾病，多發(fā)于老年人群體，終末期容易出現(xiàn)心力衰竭[1]。近年來冠心病合并心力衰竭的發(fā)病率逐步提升，這對防治該疾病具有非常重要的意義，一般來說臨床多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑與強心劑多種藥物治療，但其臨床療效均不甚理想。本文主要觀察阿托伐他汀聯(lián)合美托洛爾聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例老年冠心病合并心衰患者，均來自我院急診科ICU，收治時間為2018年1月～2019年1月，隨機將其分成兩組各35例，對照組男20例，女15例，年齡55～82歲，平均（66.25±3.56）歲，病程1～12年，平均（5.2±1.8）年;觀察組男22例，女13例，年齡56～85歲，平均（67.12±3.49）歲，病程1～10年，平均（4.8±1.6）年。兩組臨床資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05。

1.2 方法

對照組給予酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057288）治療，6.25 mg為初始劑量，每日3次，后結(jié)合病情改變增加6.25～12.50 mg，最大劑量為400 mg/d，每日2次。觀察組在其基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20133127）治療，初始劑量是10 mg，每日1次，后結(jié)合病情改變增加藥量，最大劑量為40 mg/d。兩組療程均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：顯效：患者新功能改善2級;有效：患者心功能改善1級;無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達到。比較兩組治療前后心功能指標(biāo)，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 20.0處理文中數(shù)據(jù)，以百分比、（x±s）描述計數(shù)、計量資料，分別行x2檢驗、t檢驗，用P<0.05表示有顯著性水平。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為94.3%（33/35），顯效例，有效例，無效例，對照組為77.1%（27/35），顯效例，有效例，無效例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.200，P=0.040）。

觀察組治療前后心功能水平分別為LVEF（40.05±2.23）%、（49.36±2.61）%，LVESD（52.33±2.24）mm、（46.01±2.19）mm，LVEDD（63.37±3.12）mm、（57.87±3.01）mm;對照組治療前后心功能水平分別為（41.02±2.24）%、（44.52±2.83）%，LVESD（52.38±2.26）mm、（49.91±2.28）mm，LVEDD（63.41±3.11）mm、（60.09±2.96）mm。治療后觀察組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組均（t=7.437，P=0.000;t=7.298，P=0.000;t=3.111，P=0.002）。

3 討 論

心衰是冠心病發(fā)展的危重緩解，隨著人們生活習(xí)慣的改變，其患病率正逐年上升。美托洛爾作為一種β受體阻滯劑，可有效改善心肌收縮功能[2]。阿托伐他汀為常見血脂調(diào)節(jié)類藥物，并且可起到改善心肌缺血者供血的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組，各項心功能水平均高于對照組，說明阿托伐他汀與美托洛爾聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，有效改善患者心功能?？傊劳新鍫柵c阿托伐他汀聯(lián)合治療老年冠心病合并心衰療效確切，可明顯改善其心功能，建議推廣使用。

參考文獻

[1] 楊 敏.曲美他嗪和美托洛爾聯(lián)合治療冠心病心力衰竭對臨床療效心功能和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2042-2044.

[2] 員小利，盧迎宏，王夢超.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對冠心病合并心衰患者臨床療效的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（01）：29-31.

[3] 甘曉雅.不同劑量阿托伐他汀對冠心病合并慢性心力衰竭患者血液流變學(xué)與心功能的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：18-20.