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（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是一種常見的糖尿病并發(fā)癥。如果任由DR發(fā)展，最終會(huì)導(dǎo)致患者失明[1]。在臨床上，血脂異常已經(jīng)成為誘發(fā)DR的一個(gè)重要原因。在糖尿病病人中，血脂異常是十分常見的，高血脂會(huì)增加血管內(nèi)部脂肪淤積量，提高了血液的粘稠度，降低了血流速度，最終可能導(dǎo)致微循環(huán)病變，危害病人身體健康。此外，高血脂還會(huì)影響到血管內(nèi)皮，造成病人體內(nèi)血管功能性紊亂，從而引發(fā)DR疾病[2,3]。為深入探討血脂代謝異常與DR二者之間的關(guān)系，本文對(duì)160例糖尿病病人進(jìn)行觀察分析，分析DR病變分級(jí)，重點(diǎn)探討血脂代謝異常與DR的相關(guān)性，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科診治的2018年3月～2019年9月的160例2型糖尿病病人，其中男女患者各80例，年齡在34歲～78歲之間，平均年齡為（56.21±2.15）歲。所有病人的年齡、既往病史、學(xué)歷等基本資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。患者都簽署了知情同意書，且都得到我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

病人都需要接受常規(guī)眼科檢查、眼底熒光素血管連影術(shù)檢查、眼底檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)判斷DR的病變分級(jí)[4]。同時(shí)觀察各個(gè)時(shí)期內(nèi)病人的甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高（低）密度脂蛋白膽固醇（LDL-C、HDL-C）[5]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)對(duì)DR采用國(guó)際分類法，I級(jí)：沒有DR病變；Ⅱ級(jí)：輕度DR病變；Ⅲ級(jí)：中度DR病變；Ⅳ級(jí)：重度DR病變；Ⅴ級(jí)：患者患有增殖型DR病變[6-7]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

針對(duì)病人的所有檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS 20進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析。采用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，組間比較采用x2檢驗(yàn)，使用（±s）表示計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則可認(rèn)為組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級(jí)情況

由表1可見，在160例2型糖尿病患者中，I級(jí)DR病人占20%，Ⅱ級(jí)—Ⅳ級(jí)DR病人占60%，Ⅴ級(jí)DR病人占20%。

表1 DR分級(jí)情況[n（%）]

2.2 病人血脂指標(biāo)檢查結(jié)果分析

I級(jí)患者的TG、TC指標(biāo)均處于正常的范圍內(nèi)，但Ⅱ-Ⅴ級(jí)患者的血脂指標(biāo)TG、TC均超出了正常范圍區(qū)間，且所有病人的LDL-C、HDL-C都出現(xiàn)了問(wèn)題，差異顯著P＜0.05。詳見表2。

表2 三組血脂指標(biāo)檢查結(jié)果的比較情況（±s，mmol/L）

表2 三組血脂指標(biāo)檢查結(jié)果的比較情況（±s，mmol/L）

DR分級(jí) n TG TC LDL-C HDL-C I級(jí) 32 1.44±1.12 4.21±1.52 2.64±0.68 1.31±0.21Ⅱ級(jí)-Ⅳ級(jí) 96 1.78±1.17 5.18±1.14 2.74±2.19 1.27±0.27Ⅴ級(jí) 32 1.86±1.29 5.42±1.12 2.67±0.78 1.12±0.21

3 討 論

臨床上主要通過(guò)3種方法對(duì)DR進(jìn)行檢查：（1）血糖檢查。定期對(duì)病人的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)及時(shí)采取有效措施，進(jìn)而控制DR的發(fā)展程度。（2）腎臟情況檢查。糖尿病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)生，最常見的除了引發(fā)DR病變外，還會(huì)損害腎功能，因此對(duì)糖尿病病人進(jìn)行腎功能檢查也可以有效的了解其他并發(fā)癥的具體情況。3）血脂檢查。目前有較多的臨床研究表明，糖尿病病人的血脂代謝紊亂與DR病變進(jìn)程之間息息相關(guān)，病人血脂檢測(cè)結(jié)果，可以方便醫(yī)生及時(shí)有效的了解病人DR疾病的進(jìn)展程度及其他具體情況[9-10]。

本研究結(jié)果顯示：160例2型糖尿病病人中，I級(jí)DR病人占20%，Ⅱ級(jí)—Ⅳ級(jí)DR病人占60%，Ⅴ級(jí)DR病人占20%。I級(jí)患者的TG、TC指標(biāo)均處于正常的范圍內(nèi)，但Ⅱ-Ⅴ級(jí)患者的血脂指標(biāo)TG、TC均超出了正常范圍區(qū)間，且所有病人的LDL-C、HDL-C也出現(xiàn)了問(wèn)題，兩組病人之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，DR病變和病人血脂代謝紊亂情況存在著十分密切的關(guān)系。

綜上所述，血脂代謝異常與DR病變息息相關(guān)，因此，在臨床診療過(guò)程中，對(duì)于糖尿病病人，臨床醫(yī)師不僅需要檢測(cè)病人的血脂水平、血糖水平，同時(shí)還要采取有效措施來(lái)控制上述指標(biāo)，使其盡量達(dá)到或接近正常水平，從而盡可能地降低DR病變的發(fā)生率，提高病人的治療效果及生活質(zhì)量。