左繼華

（平泉市醫(yī)院，河北 承德 067500）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是中毒患者常見的原因之一，有的患者中毒時(shí)因?yàn)檎`服或是誤吸，而有的患者是自服，這些情況都會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，輕度患者在及時(shí)進(jìn)行治療后還可以痊愈，但是重度中毒患者不及時(shí)進(jìn)行治療就會(huì)因?yàn)楹粑ソ叨劳鯷1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年3月～2019年3月收治的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者40例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者男性11例，女性9例，年齡18～65歲，平均年齡（32.5±11.3）歲，中毒藥物有：敵百蟲3例，敵敵畏5例，樂果8例，其他4例；觀察組患者男性12例，女性8例，年齡20～67歲，平均年齡（34.8±11.1）歲，中毒藥物有：敵百蟲4例，敵敵畏3例，樂果7例，其他6例。兩組患者在一般資料對(duì)比中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者使用解磷定進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托品進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：首先對(duì)中毒患者進(jìn)行詢問和診斷后，立即為患者脫掉被藥物污染的衣物，被藥物污染的皮膚和毛發(fā)使用肥皂水清洗，對(duì)口服藥物的患者采用清水進(jìn)行洗胃，也可以用1:5000的高錳酸鉀溶液，但是硫酸中毒的患者切忌不能用高錳酸鉀溶液洗胃?；颊呷艉粑ソ邞?yīng)立即進(jìn)行氣管插管后再為其洗胃，另外還要及時(shí)清理掉患者的分泌物，保證其呼吸順暢。其次使用解磷定及阿托品進(jìn)行治療，對(duì)輕度中毒的患者肌肉注射0.75 g，中度中毒患者肌肉注射1.25 g，重度中毒患者肌肉注射1.75 g，然后再根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)給藥，等到患者的肌顫消失或者其膽堿酯酶的活性至50%～60%以上停止給藥。最后再為輕度、中度、重度患者靜脈注射2 mg、6 mg、10 mg的阿托品，依據(jù)患者的病情每1～2 h給藥，直到患者的口干、心率加快和肺濕啰音消失后停止給藥，并對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，不良反應(yīng)包括尿潴留、視力模糊、短暫眩暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

與對(duì)照組治療效果相比，對(duì)照組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者尿潴留1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組患者尿潴留2例、視力模糊2例、短暫眩暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率30.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，x2=4.33，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在生活中比較常見，其病情急，發(fā)展速度快，死亡率非常高。農(nóng)業(yè)人員在噴灑農(nóng)藥時(shí)不注意防護(hù)，另外進(jìn)食沒有清洗過的有機(jī)磷農(nóng)藥的食物也會(huì)導(dǎo)致中毒，這種藥物進(jìn)入人體后會(huì)對(duì)乙酰膽堿的分解能力造成影響，導(dǎo)致患者過度興奮對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，中毒較嚴(yán)重的患者如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)使患者因呼吸衰竭而死亡[2]。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者需要立即進(jìn)行急救，對(duì)中毒患者采用阿托品聯(lián)合解磷定進(jìn)行治療，可以有效減少患者死亡的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（75.00%），并且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，阿托品聯(lián)合解磷定治療院前急救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，不僅能有效降低患者的死亡人數(shù)，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生情況的出現(xiàn)，所以應(yīng)該被臨床應(yīng)用。