周之玲

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

實(shí)施青光眼濾過(guò)術(shù)之后，患者極易產(chǎn)生眼壓失控。且研究表明，實(shí)施該手術(shù)之后患者發(fā)生白內(nèi)障的幾率高達(dá)2%～52%[1]。對(duì)此，在本次研究重點(diǎn)分析了對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，效果非常明顯，現(xiàn)做如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年8月～2019年8月期間在我院眼科接受青光眼濾過(guò)術(shù)治療的64例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析。采取角緣切口術(shù)治療患者白內(nèi)障，對(duì)比治療前后患者視力的恢復(fù)情況。其中，男性37例，女性27例，年齡為46～80歲。所有患者對(duì)本次研究均知曉，并已簽訂相關(guān)同意書(shū)。

1.2 方法

手術(shù)前，以復(fù)方托品酰胺對(duì)患者實(shí)施散瞳。利用濃度為2克/升的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行眼球周麻醉，在過(guò)濾泡前的角膜緣處行切口，在切口左側(cè)作（3.2×2）毫米大小隧道穿透前房。沿三點(diǎn)方向做側(cè)切口，向前房注入粘彈劑，以6毫米大小直徑環(huán)形撕囊。分核使用攔截劈核法。對(duì)撕囊口處使用超聲乳化以高負(fù)壓低能量形式進(jìn)行吸出[2]。皮質(zhì)被吸出之后，注入粘痰劑，隨后植入人工晶狀體，再吸出粘痰劑，將切口閉合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示,P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后患者視力的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）。具體見(jiàn)如下表1。

表1 患者治療前后視力恢復(fù)情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

當(dāng)患者實(shí)施青光眼濾過(guò)術(shù)之后，其眼壓極易失控，進(jìn)而導(dǎo)致角膜內(nèi)皮受傷、虹膜萎縮等情況的發(fā)生，更加重患者結(jié)膜異常、瞳孔粘連以及白內(nèi)障等問(wèn)題。該疾病手術(shù)當(dāng)中，影響因素復(fù)雜，必須有效控制手術(shù)過(guò)程。在本次研究中，患者大多發(fā)生了瞳孔粘連的情況，唐拓為局部粘連，可以將粘連部分用粘黏劑撥開(kāi)。倘若患者術(shù)后發(fā)生炎性粘連，或者因長(zhǎng)期適應(yīng)縮瞳藥致使粘連的情況，就需要對(duì)患者瞳孔緣剪開(kāi)多個(gè)細(xì)小放射狀。通過(guò)鞏膜切口可以提升患者術(shù)后視力的恢復(fù)速度，同時(shí)加強(qiáng)切口密閉程度。由于手術(shù)空間小，再加之對(duì)手術(shù)器械以及醫(yī)生的操作水平提出了較高的要求，因此采取鞏膜隧道開(kāi)辟的應(yīng)用并不多。

本次研究借助超聲乳化術(shù)治療患者白內(nèi)障，由于之前患者實(shí)施青光眼濾過(guò)術(shù)，其角膜受到極大損害，因此手術(shù)中要充分保護(hù)患者角膜。手術(shù)過(guò)程中，如前房出現(xiàn)出血情況，需要立即將血液吸出，并對(duì)出血位進(jìn)行電凝。由于患者眼壓發(fā)生變化，致使前房打開(kāi)，出現(xiàn)晶狀體傾斜，懸韌帶斷裂。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)斷裂程度為1/4象限范圍，通過(guò)粘彈劑加壓，再用鑷子撕囊，進(jìn)而滿足手術(shù)操作需求[3]。將皮質(zhì)從開(kāi)口取出，同時(shí)做好清潔。在本次研究中，隨機(jī)選取2018年8月～2019年8月期間在我院眼科接受青光眼濾過(guò)術(shù)治療的64例患者作為研究對(duì)象，主要分析了青光眼濾過(guò)術(shù)后對(duì)患者實(shí)施角膜緣切口手術(shù)對(duì)治療白內(nèi)障的臨床效果，治療后患者視力的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于治療前，（P＜0.05）。

綜上所述，青光眼濾過(guò)術(shù)后對(duì)患者實(shí)施角膜緣切口手術(shù)對(duì)治療白內(nèi)障，能夠幫助患者很有效恢復(fù)視力，應(yīng)用效果較為顯著，值得積極借鑒與推廣。