裴大權(quán)

（天水四零七醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 天水 741000）

急性胃炎是消化科常見(jiàn)的一類臨床疾病，其致病因素較多，具有發(fā)病急的特點(diǎn)。急性胃炎的臨床癥狀主要有厭食、惡心、腹痛等，若患者沒(méi)有得到及時(shí)治療則會(huì)上升成為便血、休克等癥狀，對(duì)患者日常生活影響較大。藥物治療是常見(jiàn)的治療手段，但如何及時(shí)緩解患者病痛，并降低治療風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題卻尚未得到解決?；诖?，本文探究阿托品聯(lián)合奧美拉唑在急性胃炎治療中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2019年2月～2019年11月期間接受的急性胃炎患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)抽簽法挑選出52名，依照治療方式不同分為常規(guī)、治療兩組。其中對(duì)常規(guī)組患者給予奧美拉唑聯(lián)合山莨菪堿治療，對(duì)治療組患者給予阿托品聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療。常規(guī)組男女患者比例為15:11,年齡區(qū)間為17～66歲，平均年齡為（41.53±3.37）歲，病程為3～14 h，平均病程為（8.31±1.22）h；治療組男女患者比例為16:10,年齡區(qū)間為19～63歲，平均年齡為（41.37±3.66）歲，病程為2～15 h，平均病程為（8.51±1.36）h，兩組患者其他基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合急性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均出現(xiàn)胃部灼燒、反酸等不同程度的臨床癥狀；③所有患者無(wú)其他臟器障礙或自身免疫疾病；④所有患者均自愿參加本次研究。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者給予奧美拉唑聯(lián)合山莨菪堿治療，首先為常規(guī)組患者靜脈推注鹽酸消旋山莨菪堿注射液(國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023400)1 mg，再聯(lián)合奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991122)進(jìn)行靜脈滴注，兩小時(shí)后觀察患者反映，若癥狀無(wú)所好轉(zhuǎn)給予加藥治療。對(duì)治療組患者給予阿托品聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，先靜脈推注硫酸阿托品注射劑(上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021172)1 mg，再靜脈滴注奧美拉唑(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991122)，兩小時(shí)后觀察患者癥狀情況，若無(wú)好轉(zhuǎn)，可加用1 mg的阿托品，進(jìn)行肌內(nèi)注射治療。兩組患者療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果

治療效果判定分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。其中顯效為患者在用藥2小時(shí)后，胃部灼燒、反酸等臨床癥狀基本消失或得到明顯改善，不需再次用藥；有效為患者在用藥兩小時(shí)后胃部灼燒、反酸等癥狀有所減輕，繼續(xù)用藥后得到明顯改善；無(wú)效為患者在用藥兩小時(shí)后癥狀無(wú)變化，繼續(xù)接受治療后仍無(wú)反應(yīng)。

1.3.2 不良狀況發(fā)生概率

臨床觀察記錄兩組患者在治療后不良事件發(fā)生類型及概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，x2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果比較

治療組癥狀改善患者更多，其治療有效率為96.15%明顯高于常規(guī)組76.92%，P=0.04差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 患者不良狀況發(fā)生概率

治療組患者不良事件發(fā)生概率為7.69%明顯低于常規(guī)組30.77%，治療安全性較好，P=0.03差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良狀況發(fā)生概率比較

3 討 論

近年來(lái)我國(guó)急性胃炎人數(shù)持續(xù)上升，這與現(xiàn)代人生活作息不規(guī)律、生活壓力較大有關(guān)。但是具體發(fā)病原因，到目前為止還未有定論，臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為急性胃炎的病癥狀態(tài)與患者個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，但如果不及時(shí)醫(yī)治都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的健康威脅，影響其生活質(zhì)量。

本次研究表明，治療組患者的顯效人數(shù)更多，其治療有效率為96.15%明顯高于常規(guī)組76.92%，而且具有較高的治療安全性，不良事件發(fā)生概率為7.69%明顯低于常規(guī)組30.77%。這是因?yàn)閵W美拉唑本身就是一類治療急性胃炎的常用藥，其在進(jìn)入患者體內(nèi)后能有效抑制蛋白酶的分泌，從而降低患者體內(nèi)胃酸分泌量，有效改善患者體內(nèi)炎癥，并且促進(jìn)患者胃黏膜血液供應(yīng)，從而增強(qiáng)患者自愈能力。將其與阿托品聯(lián)合，能進(jìn)一步穩(wěn)固藥效，發(fā)揮兩者協(xié)同作用，在患者胃黏膜處形成一道保護(hù)屏障，降低不良事件發(fā)生概率。雖然阿托品與山莨菪堿同屬于M受體拮抗劑，能幫助機(jī)體松弛平滑肌，緩解胃痙攣。但是阿托品對(duì)于痙攣中的平滑肌作用更加明顯，可以快速緩解疼痛癥狀，而且在進(jìn)行注射后，阿托品更利于被腸胃吸收，迅速擴(kuò)散至全身，通過(guò)血腦屏障。因此更適合于奧美拉唑聯(lián)合使用，促進(jìn)患者康復(fù)。

總而言之，通過(guò)對(duì)急性胃炎患者采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療方案，能有效增加治療有效率，并降低相關(guān)不良事件發(fā)病概率。