付國均

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 405800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年9月在本院實(shí)施診治的78例消化性潰瘍合并上消化道出血患者視為研究對象，以電腦任意編號的形式劃入常規(guī)組與試驗(yàn)組（n=39）。試驗(yàn)組男女病患占比為20:19，年齡范圍32～70歲，均齡為（47.81±6.32）歲。常規(guī)組男女病患占比為20:19，年齡范圍32～70歲，均齡為（47.94±6.16）歲。兩組患者及其家屬均了解研究內(nèi)容且簽署知情同意書（P＞0.05），基線數(shù)據(jù)比較無顯著差別。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，監(jiān)測患者心率、血壓，抗休克治療、輸血治療。奧美拉唑40 mg和250 ml濃度0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注治療1～2次/d。磷酸鋁膠囊口服治療，20 g/次，3次/d。持續(xù)治療2 w。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)治療，使用黃土湯加減治療，組方為黃芩18 g，灶心黃土15 g，白術(shù)13 g，干地黃11 g，阿膠10 g，附子（炮）8 g，甘草7 g。水煎服3次/d，每次200 ml，2 w為一個療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較患者的治療效果及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。顯效代表患者治療48 h內(nèi)癥狀消失；好轉(zhuǎn)表示患者治療5 d內(nèi)癥狀消失；無效表示患者癥狀5 d內(nèi)癥狀依然未見改善（癥狀改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料x2計(jì)算，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)組與試驗(yàn)組患者的癥狀改善率比較

常規(guī)組患者癥狀改善率為82.05%，試驗(yàn)組患者癥狀改善率為97.44%，試驗(yàn)組患者癥狀改善率更高（p＜0.05）。詳見表1

表1 常規(guī)組與試驗(yàn)組患者的癥狀改善率比較

2.2 常規(guī)組與試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

常規(guī)組患者治療期間出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，試驗(yàn)組患者發(fā)生2例不良反應(yīng)，差距比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 常規(guī)組與試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

上消化道出血為消化性潰瘍常見的并發(fā)癥，患者腹痛強(qiáng)烈，且病情變化速度較快，可能會危及患者生命安全。常規(guī)西藥治療的方式下，多采用抑制中和胃酸、保護(hù)患者胃粘膜的藥物。奧美拉唑?yàn)槌Ｓ玫乃幬?，能夠增?qiáng)胃粘膜的保護(hù)效果，控制出血癥狀。磷酸鋁膠囊則能夠中和胃酸，但是西醫(yī)治療下難以長時(shí)間穩(wěn)定患者病情。

黃土湯加減治療法能夠在控制患者出血癥狀的同時(shí)，改善患者的機(jī)體狀態(tài)。黨參能夠補(bǔ)充患者氣血，具有益氣健脾之功效。半夏則具有止吐、溫潤養(yǎng)肺的作用，聯(lián)合黃芪、三七等藥物，則能夠補(bǔ)中益氣，清熱祛火。

本次臨床研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者癥狀改善率為82.05%，試驗(yàn)組患者癥狀改善率為97.44%，試驗(yàn)組患者癥狀改善率更高。同時(shí)常規(guī)組患者治療期間出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，試驗(yàn)組患者發(fā)生2例不良反應(yīng)。在聯(lián)合實(shí)施中西醫(yī)治療的方式下，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，癥狀改善效果更優(yōu)。

綜合上述內(nèi)容，中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果較好，可快速改善患者臨床癥狀，且患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，適合于臨床推廣。