孟 偉

（吉林省四平市結(jié)核病醫(yī)院，吉林 四平 136001）

肺結(jié)核是一種常見的慢性呼吸道傳染病，嚴(yán)重影響患者的身心健康，隨著治療時間的延長，患者可出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，嚴(yán)重影響其服藥依從性。因此，在臨床治療期間，還應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)及遵醫(yī)行為。本文將對肺結(jié)核患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并分析其服藥依從性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月，在我院治療的60例肺結(jié)核患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組30例，男性19例，女性11例，年齡22～75歲，平均（43.36±6.67）歲。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡23～74歲，平均（44.05±6.88）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，確診后，采取口頭教育、發(fā)放宣傳手冊等方式，對患者進(jìn)行健康教育及服藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）健康教育：將個體化健康教育貫穿整個診療過程，結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行分階段疾病知識宣教，包括肺結(jié)核知識、治療方法、預(yù)后，引導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)識疾病；（2）心理護(hù)理：患者治療期間，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等情緒，應(yīng)主動、耐心地傾聽患者主訴，以親切、和藹的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒，提高患者的心理舒適度；（3）服藥依從性干預(yù)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，分階段講解服藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，確診1～2周為第一階段，列出服藥清單，詳細(xì)講解各種藥物的使用方法、重要性及副作用；服藥3～8周為第二階段，要求患者參與自我服藥監(jiān)控，出現(xiàn)不適反應(yīng)立即就診；對服藥依從性較差的患者，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，囑咐家屬監(jiān)督；服藥3～6個月為第三階段，通過電話隨訪，囑咐患者規(guī)律用藥，避免癥狀改善即松懈；（4）其他干預(yù)：給予患者居家消毒隔離、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動鍛煉等指導(dǎo)，囑咐其保持充足的睡眠。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

使用自制調(diào)查量表評價兩組患者的服藥依從性，分為依從、部分依從、不依從幾個等級，前兩項(xiàng)合計(jì)為總依從率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采取x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組、對照組患者干預(yù)后的服藥依從率分別為93.33%、63.33%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核具有極強(qiáng)的傳染性，致死率較高，目前，臨床上主要采取藥物治療，但病程較長，患者需要長期服藥，若不能堅(jiān)持合理用藥，則會影響治療效果。因此，對患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高其服藥依從性非常重要。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，結(jié)合心理、生理等方面，給予其優(yōu)質(zhì)、全面、個體化護(hù)理干預(yù)。以往有報(bào)道顯示，對患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)后，其服藥總依從率可達(dá)到96.7%，而常規(guī)護(hù)理的總依從率僅為76.7%[2]。

在本次研究中，觀察組、對照組患者干預(yù)后的服藥依從率分別為93.33%、63.33%，差異明顯（P＜0.05），充分顯示了綜合性護(hù)理干預(yù)對患者服藥依從性的積極影響。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合性護(hù)理干預(yù)更重視個體化、分階段的健康宣教，通過引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病及治療，可增強(qiáng)其治療信心。同時，在與患者溝通中，可建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解其負(fù)性情緒。通過認(rèn)知及心理干預(yù)，可從“知、信、行”方面入手，改善患者的健康行為[3]。在用藥前，應(yīng)注意講解藥物服用方法、不良反應(yīng)、禁忌證，使其做好充分的心理準(zhǔn)備，減輕其心理負(fù)擔(dān)。用藥中，由于抗結(jié)核藥物一般具有較強(qiáng)的毒副作用，可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)給予患者用藥協(xié)助及指導(dǎo)，降低其不良反應(yīng)。為提高患者的用藥自我監(jiān)督能力，應(yīng)制定專門的服藥卡，使患者養(yǎng)成記錄用藥劑量、時間的習(xí)慣，提高用藥的合理性。

綜上所述，對肺結(jié)核患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)可提高其服藥依從性，應(yīng)用效果良好，值得推廣。