江方婷

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

壓瘡在長期臥床患者中非常常見，目前為止，臨床并沒有完全根治壓瘡的有效方法，只能通過更換體位、按摩、皮膚護(hù)理等措施減輕癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。本研究回顧性分析了86例老年中風(fēng)患者的臨床資料，評價(jià)了中醫(yī)護(hù)理治療壓瘡的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例老年中風(fēng)患者符合2016年版美國壓瘡咨詢委員會（NPUAP）制訂的II期、III期與IV期壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；年齡＞60歲，自愿簽署知情同意書，入組時(shí)間為2019年1月～2020年1月。排除意識障礙、惡性腫瘤晚期、心臟、腦、肝膽、腎等器官功能衰竭者。將86例患者按護(hù)理方法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組均為43例；對照組中男女例數(shù)分別為25例、18例；年齡范圍61～84歲，平均年齡（75.63±2.86）歲。實(shí)驗(yàn)組男、女分別為27例、16例；年齡范圍63～85歲，平均年齡（76.18±2.35）歲。兩組患者臨床資料比較無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要是更換體位、按摩、保持皮膚干燥整潔、心理護(hù)理等。

中醫(yī)護(hù)理：①艾灸：點(diǎn)燃艾條，在距離壓瘡創(chuàng)面5～6 cm的高度施灸，20～30 min/次，2次/d。上午換藥之前，如果創(chuàng)面仍有分泌物，則在上方行回旋灸；如果創(chuàng)面已經(jīng)出現(xiàn)新鮮的肉芽組織，則在創(chuàng)面的周圍施灸。下午艾灸時(shí)，取足三里、陽陵泉兩個穴位，可以促進(jìn)血液循環(huán)、淋巴循環(huán)，加速創(chuàng)口的愈合。

②中藥外敷：（1）氣血瘀滯和氣血兩虛證：表現(xiàn)為創(chuàng)口的炎性滲出液較多，膿液黃稠、有異味；肉芽呈暗紅色，創(chuàng)口不斂。外敷生肌散，方劑組成：黃連、地骨皮、黃柏、甘草和五倍子各20 g。（2）熱度內(nèi)蘊(yùn)證：表現(xiàn)為創(chuàng)口周圍紅腫，皮膚溫度上升。外用如意金黃散：姜黃25 g、陳皮10 g、天花粉50 g、大黃25 g、黃柏25 g、男星10 g、白芷25 g、蒼術(shù)10 g、厚樸10 g。

③穴位按摩：在受壓部位的遠(yuǎn)端取穴，局部按摩氣海穴、太溪穴、關(guān)元穴、照海穴。拇指的指腹揉按穴位，腕關(guān)節(jié)懸空，朝下用力，以患者感到酸麻為宜。15 min/次，2次/d。

④膳食護(hù)理：氣滯血瘀證多食用北起瘦肉湯和木耳瘦肉湯；蘊(yùn)毒腐潰證宜食用冬瓜湯、小米粥、綠豆煲白鴿、菊花茶。氣血兩虛證宜食用懷山煲瘦肉、鯽魚煲紅棗（去核）、北芪瘦肉汁。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①痊愈：新生的肉芽組織長全，壓瘡創(chuàng)面完全愈合。

②顯效：新生肉芽大部分長出，創(chuàng)面變得紅潤，無炎性滲出，面積縮小。

③有效：新生肉芽組織一部分長出，部分創(chuàng)面變得紅潤，炎性滲出液較少，創(chuàng)面面積縮小。

④無效：創(chuàng)面未見明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方法后的壓瘡情況，詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)學(xué)理論中，壓瘡的發(fā)病機(jī)制為氣滯血瘀、氣血虧虛、肌膚失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)受阻。中醫(yī)護(hù)理通過艾灸、中藥外敷、穴位按摩、飲食干預(yù)等措施，促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)，以達(dá)到散瘀通絡(luò)、去腐生肌、祛濕解毒的效果。

中醫(yī)護(hù)理能夠有效減輕老年中風(fēng)患者因長期臥床而引起的壓瘡癥狀，具備推廣價(jià)值。