張雪蓮

（上海市松江區(qū)中心醫(yī)院急診室，上海 201699）

胸痛作為疾病的首發(fā)癥狀多會隱匿急性冠狀動脈綜合征、急性肺栓塞、主動脈夾層等致命性疾病[1,2]，對于急診胸痛患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急救處理。為觀察優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用效果，選取流程優(yōu)化前后各800例胸痛患者進(jìn)行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2018年12月收治的800例胸痛患者為對照組，選取2019年1月～2019年8月收治的800例患者為觀察組，其中對照組男性482例，女性318例；平均年齡（48.4±5.1）歲；觀察組男性495例，女性305例；平均年齡（49.6±5.4）歲。兩組資料具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程，如下：（1）對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)意識、急診操作技能等的培訓(xùn)，由護(hù)士長進(jìn)行考核[3]；（2）接診2 min之內(nèi)準(zhǔn)備相關(guān)急救設(shè)備出診，途中與患者或其家屬取得聯(lián)系，了解患者胸痛病情，進(jìn)行急救指導(dǎo)并安撫其緊張的情緒；（3）到達(dá)現(xiàn)場后及時(shí)給予氧氣供應(yīng)，建立靜脈通路實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好心電監(jiān)護(hù)，通知院內(nèi)做好急救護(hù)理準(zhǔn)備，建立綠色通道；（4）了解患者胸痛發(fā)作情況，分辨心源性胸痛及非心源性胸痛，準(zhǔn)確分診，對患者接診途中的主訴及相關(guān)癥狀表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)記錄；（5）輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行CT檢查確診，與急診醫(yī)師做好配合進(jìn)行急救處理，期間做好家屬的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①急救效果，包括患者進(jìn)出急診的時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間及搶救成功率；

②不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括休克、中風(fēng)、心律失常、心衰等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救效果（見表1）

表1 急救效果

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率（見表2）

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

在對急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化后，首先對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)意識及急診科操作技能進(jìn)行培訓(xùn)，其次對接診途中、轉(zhuǎn)運(yùn)過程以及入院后的各流程進(jìn)行優(yōu)化，最大限度爭取患者的搶救時(shí)間，提高搶救效率。

本研究中觀察組進(jìn)出急診時(shí)間、搶救時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對照組患者，其搶救成功率高于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，這與楊燕青，譚春興等人的研究結(jié)論是基本一致的。

綜上所述，優(yōu)化護(hù)理流程應(yīng)用于急診胸痛患者的搶救中可以明顯提升急救效果，降低患者急救不良反應(yīng)的發(fā)生率。