丁 淵，羅 艷

（昆山市康復(fù)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40例我院（2017年3月～2019年2月）接收的腦卒中偏癱患者分為2組，其中對照組（n=20）：男性患者10例，女性有10例，年齡區(qū)間59～85.5歲，平均（72.75±11.45）歲。觀察組（n=20）：男性患者9例，女性有11例，年齡區(qū)間59.5～86歲，平均（72.66±12.52）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2 方法

對照組：常規(guī)康復(fù)鍛煉：（1）肢體運動：指導(dǎo)患者取健側(cè)位，軟枕固定患側(cè)上肢；取仰臥位時臀部下置軟枕。利用揉、振、摩等手法按摩患肢，由遠至近，20～30 min/次。（2）語言訓(xùn)練：分別在晨起和睡前進行，主要以播放電視節(jié)目為主，通過外界的聲音來刺激患者中樞系統(tǒng)。從最簡單的語言回答開始訓(xùn)練，逐漸過渡到可以自主交流。

觀察組：益氣化瘀法聯(lián)合針灸治療：（1）益氣化瘀湯：丹參、炙黃芪各20 g，黨參、厚樸、黃芩、紅花各15 g，梔子、川芎各10 g，天麻9 g，甘草6 g；以上藥物加水550 ml煎煮后服用，2次/天。（2）針灸:取人中、百會、足三里、三陰交等穴，其中針刺熱補法適用于氣海、內(nèi)關(guān)穴，平補平瀉法用于其余諸穴。毫針（0.3 mm×25 mm）操作，1次/日，5天/周。兩組堅持治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察平衡（BBS量表，14項共56分，單項分值0-4分，分值和平衡能力呈正比）、功能性步行能力（FAC量表，6個等級，級別越高，功能性步行能力越好）、生活質(zhì)量情況（SS-QOL量表，12維度總分49～245分，分值和生活質(zhì)量呈正比）[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計算軟件：SPSS 22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計算以“±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)示：治療后觀察組平衡能力、功能性步行能力較好，生活質(zhì)量評分較高，P＜0.05。見表1。

3 討 論

腦卒中偏癱的康復(fù)是一個漫長的過程，通過有效的康復(fù)措施，可改善機體功能的同時提高患者生活質(zhì)量。肢體運動、語言訓(xùn)練都屬于臨床傳統(tǒng)康復(fù)措施；但隨著患者各方面需求的增加，傳統(tǒng)康復(fù)措施訓(xùn)練療程長，并且已無法滿足患者實際需求。運動療法、肌電生物反饋等都屬于現(xiàn)代新型康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)效果顯著，但以上措施需要借助高端、大型設(shè)備來進行，技術(shù)復(fù)雜且投入成本較高，因此不具備推廣價值。

表1 平衡、功能性步行能力、生活質(zhì)量

中醫(yī)將腦卒中偏癱歸納于“中風(fēng)”范疇，認為體虛是該病的根本，風(fēng)、痰、瘀等病理產(chǎn)物共同作用，致使痰濁內(nèi)生、結(jié)于脈絡(luò)，從而影響并抑制血液運行和循環(huán)；加之在風(fēng)痰清竅的共同作用下極易誘發(fā)肢體功能出現(xiàn)障礙，進而形成偏癱。腦卒中偏癱患者機體血液處于高凝狀態(tài)，氣虛血瘀占重要地位，因此中醫(yī)主張以“益氣化瘀法”治療該病。此研究中益氣化瘀方由炙黃芪、丹參等藥材組成，其中炙黃芪補中益氣，紅花活血通經(jīng)，梔子涼血解毒，黨參補中益氣，黃芩清熱燥濕，川芎活血行氣，厚樸降逆下氣，天麻熄風(fēng)止痙，配伍甘草調(diào)和諸藥，補脾益氣、益氣化瘀功效顯著[2]。針灸自古以來就是我國中醫(yī)治療疾病慣用的措施，具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理臟腑功效；此研究中選取人中（醒神開竅）、足三里（通經(jīng)活絡(luò)）、百會（通絡(luò)止痛）等穴進行，在通經(jīng)活絡(luò)的基礎(chǔ)上益氣活血，從而改善腦循環(huán)、促進肢體功能恢復(fù)。

本次結(jié)果：治療后觀察組平衡能力、功能性步行能力較好，生活質(zhì)量評分較高，P＜0.05。提示：對腦卒中偏癱實施益氣化瘀法聯(lián)合針灸治療，可改善平衡與功能性步行能力并提高生活質(zhì)量；具備一定的推廣價值。