付景針，李 娜

（石家莊市婦幼保健院，河北 石家莊 050000）

妊娠期高血壓疾病多在孕20周至產(chǎn)后2周發(fā)生血壓升高，嚴重者伴有全身水腫、蛋白尿、頭暈、眼花、惡心、嘔吐等子癇前期癥狀，甚至導致早產(chǎn)、胎兒窒息、產(chǎn)后出血等影響母嬰安全的危險[1]。對該病的發(fā)病原因與發(fā)病機制仍不清楚，但子癇前期和子癇的發(fā)病是導致威脅母嬰生命的關鍵，所以通過藥物控制血壓，預防子癇的發(fā)生就是治療的成功[2]。妊娠期高血壓疾病會引起胎盤形成不良和胎盤氧化應激，通過藥物組合應用可以減輕或避免發(fā)生胎盤功能下降。經(jīng)驗表明，一種藥物控制妊高癥常不能取得滿意療效，藥物組合才能取得滿意效果，探索合理的藥物組合控制妊高癥，是避免發(fā)生子癇的最重要手段。中藥葛根注射液清熱、降火、排毒，藥理表明葛根素能舒張全身的血管平滑肌，可以改善心肌微循環(huán)，降低血壓，與鈣離子通道阻滯劑硝苯地平聯(lián)合應用，安全、穩(wěn)定、副作用小，優(yōu)勢互補，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取石家莊市婦幼保健院產(chǎn)科于2017年5月～2019年3月就診的妊娠期高血壓病患者，根據(jù)入選序號將76例患者分為觀察組38例和對照組38例，觀察組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，患者年齡25歲～39歲，中位年齡為（28.41±3.62）歲，孕周在27周～39周，中位孕周是（31.2±4.2）周；蛋白尿均值++。對照組患者初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，年齡23歲～38歲，中位年齡為（28.71±2.85）歲，孕周在28周～38周，中位孕周是（33.7±4.5）周，蛋白尿均值++。

1.2 入組標準

孕20周后發(fā)生高血壓（收縮壓超過140，舒張壓超過90），不論是否伴有蛋白尿和水腫，排除心、肝、腎等疾病引起高血壓的，如果出現(xiàn)水腫、頭痛、眼花、惡心嘔吐需要排除原發(fā)性高血壓、肝腎功能不全或慢性腎炎及糖尿病患者。

1.3 方法

對照組用藥組合為硝苯地平和硫酸鎂，硝苯地平30毫克每天分二次口服，硫酸鎂根據(jù)病情配合，當血壓超過150/95 mmHg時，就將40 ml 25%硫酸鎂針劑加入500 ml的5%葡萄糖液滴注，根據(jù)血壓控制滴速，一般在8h輸完。觀察組硝苯地平用法相同，葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，滴注1周，血壓平穩(wěn)觀察，再次升高則繼續(xù)滴注1周，直到平安生產(chǎn)。

1.4 觀察指標

孕期設定用藥標準血壓均值為150/95 mmHg，追蹤產(chǎn)后大出血的病例數(shù)，發(fā)生胎兒窒息的例數(shù)和孕期產(chǎn)后發(fā)生子癇的病例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學處理

收集的數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2檢驗，P=0.05。

2 結 果

觀察組發(fā)生子癇例數(shù)、胎兒窒息例數(shù)、產(chǎn)后大出血例數(shù)均低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組和對照組妊娠結局結果比較[n（%）]

3 討 論

中藥葛根能舉陽氣，一直以來是高血壓患者的調(diào)理良藥。其所含葛根素鼓舞機體正氣上升，促進津液輸布，機制主要提高血液CATP(環(huán)磷腺苷)水平，抑制血小板聚集，抗自由基損害。鈣通道阻滯劑硝苯地平，口服吸收快，降壓效果迅速，在治療妊娠期高血壓疾病時，是具有搶救和維持血壓穩(wěn)定的良好選擇，此外，硝苯地平可以改善心室異構，降低血漿BNP，對遠期母嬰心功能的保護是有利的。

綜上分析，對妊娠期高血壓患者，使用口服藥物能安全平穩(wěn)度過危險期，通過中西醫(yī)結合，維持降壓效果肯定，建議用硝苯地平和中藥葛根注射液合用，將二藥的優(yōu)點集中起來，保障母嬰安全。