蒙春越

（柳州市紅十字會醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

1 前 言

糖尿病是腦卒中（包括腦梗死和腦出血）重要誘因之一。文獻顯示，糖尿病大血管并發(fā)癥患病率從高到低依次為：高血壓31.9%，腦血管并發(fā)癥12.2%，心血管并發(fā)癥9%[1]。本研究擬探討聯(lián)合檢測血清視黃醇蛋白、糖化血紅蛋白A1c、胱抑素C在2型糖尿病合并急性腦梗死中的水平和臨床意義，現(xiàn)報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

收集2016年3月～2016年9月于我院住院并確診為2型糖尿病合并急性腦梗死患者62例（A組），其中男32例，女30例，年齡51～85歲，平均（61.90±11.70）歲；隨機抽取同期住院的無腦梗死2型糖尿病患者64例（B組），其中男36例，女28例，年齡48～91歲，平均（61.81±10.53）歲；無糖尿病但患腦梗死組62例（C組），其中男34例，女28例，年齡45～88歲，平均（61.77±12.19）歲作為對照組。各組間年齡差距無統(tǒng)計學意義（F=7.964；P=0.791），具有可比性。

2.2 診斷標準

腦梗死診斷依據(jù)符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》,并經CT或MRI證實。糖尿病診斷符合1999年WHO提出的《2型糖尿病診斷標準》。所有患者均排除各種感染性疾病，急慢性肝、腎、心臟疾病、各種內分泌疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、免疫風濕疾病及近期有手術及創(chuàng)傷史等重大疾病。

2.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，三組間檢測指標采用單因素方差分析統(tǒng)計，并對A組與B組、A組與C組間進行各項變量進行t檢驗及spearman相關分析。P＜0.05被認為具有統(tǒng)計學意義。

3 結 果

3.1 各組實驗室檢測指標比較

三組患者臨床資料及檢測指標見表1。結果顯示，三組患者間ApoB、BMI、FBG水平比較，差異均勻有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中2型糖尿病合并急性腦梗死組BMI和FBG水平均高于其它兩組。

3.2 A、B、C三組血清視黃醇蛋白、糖化血紅蛋白A1c和胱抑素C水平比較

2型糖尿病合并急性腦梗死組血清視黃醇蛋白、糖化血紅蛋白A1c、胱抑素C水平均顯著高于無腦梗死的糖尿病組及2型糖尿病合并腦梗塞組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 三組患者BRP、HbA1c、Cys-C比較（±s）

表1 三組患者BRP、HbA1c、Cys-C比較（±s）

項目 無腦梗死糖尿病組（n=64）合并腦梗死糖尿病組（n=62）無糖尿病腦梗死組（n=62） t值 P值BRP（mg/L） 47.68±18.33 61.10±23.73 55.94±21.15 F=6.459 0.002 HbA1c（%） 8.67±2.76 9.01±2.84 5.73±0.47 F=38.123 0.000 Cys-c（mg/L） 1.07±1.03 1.38±1.65 0.81±0.20 F=3.920 0.022

4 討 論

本研究結果顯示2型糖尿病合并腦梗死患者血清RBP水平高于無腦梗死糖尿病和無糖尿病腦梗死患者，提示了RBP與2型糖尿病合并急性腦梗死存在顯著相關性[2]。

本研究結果提示2型糖尿病合并腦梗死患者血清胱抑素C水平高于無腦梗死糖尿病患者，并呈負相關（r=-0.423，P＜0.05）。提示血清胱抑素C的水平與2型糖尿病合并急性腦梗死密切相關，推測其可能作為重要因子參與腦梗死的發(fā)生。Cyc-C或可作為早期監(jiān)測2型糖尿病合并急性腦梗死的重要指標。

綜上，臨床工作中應及早監(jiān)測與干預2型糖尿病患者血清RBP、血清胱抑素C、糖化血紅蛋白水平，從而減少腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生。