岳彩芳，何穆涵，陳 穎

（佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，黑龍江 佳木斯 154000）

缺血性腦卒中是患者腦部供血?jiǎng)用}出現(xiàn)閉塞或狹窄，腦部供血不足引發(fā)的腦組織壞死的總稱。現(xiàn)已成為臨床上地高發(fā)疾病，具有極高的致殘風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)階段，頭顱CT等影像學(xué)技術(shù)在腦部疾病的診斷中，具有顯著優(yōu)勢(shì)，但在缺血性腦卒中患者發(fā)病24 h內(nèi)不能確診，易錯(cuò)失最佳的治療機(jī)會(huì)。血漿前體蛋白（TpP）是血栓形成的特異性標(biāo)志物，其水平的動(dòng)態(tài)變化表明患者體內(nèi)活動(dòng)性血栓的形成，是梗死性疾病診斷中的敏感指標(biāo)[1]?；诖?，本文探析缺血性卒中患者血漿TpP水平變化的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年1月～2020年2月期間，我院收治的46例缺血性腦卒中患者和正常健康體檢的40例患者為研究對(duì)象，其中短暫性腦缺血28例、腔隙性腦梗組18例，將缺血性腦卒中患者設(shè)為PM組，正常體檢患者設(shè)為YM組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）均為首次發(fā)病并在發(fā)病24 h內(nèi)入本院就診者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期患有下肢靜脈曲張、彌散性血管凝血者；（2）合并心血管疾患患者，PM組：男26例，女20例，平均年齡(58.14±4.07)歲；YM組：男22例，女18例，平均年齡(57.72±4.15)歲。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者在入院24 h內(nèi)均空腹抽取靜脈血5 mL，將標(biāo)本置于抗凝管中，輕輕搖勻，3000r/min速度下離心10 min后,吸取血漿，并將放置-70℃，酶標(biāo)儀采用FLX800型通用酶標(biāo)儀，檢測(cè)采用上?？党缮锕こ逃邢薰咎峁┑脑噭┖校ˋmerican Biogenetic Sciences生產(chǎn)），采用ELISA法檢測(cè)標(biāo)本血漿中TpP水平，實(shí)驗(yàn)室正常參考值為＜5.5 mg/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)，組間采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

比較兩組患者不同時(shí)間段TpP水平差異（見表1）

表1 兩組患者不同時(shí)間段TpP水平差異(±s)

表1 兩組患者不同時(shí)間段TpP水平差異(±s)

組別 0～6 h 6～24 h n 水平 例數(shù) 水平PM組 20 7.88±2.07 26 6.82±1.02 YM組 40 5.02±0.41 40 5.31±0.12 t值 - 8.45 - 8.75 P值 - ＜0.05 - ＜0.05

3 討 論

凝血酶、凝血活酶時(shí)間是凝血酶原檢測(cè)的常用指標(biāo)，但該類標(biāo)志單純體現(xiàn)了凝血活性的變化，缺乏對(duì)缺血性卒中檢測(cè)的特異性。TpP是高分子質(zhì)量可溶性纖維蛋白多聚體、不溶性凝血酶原直接前體，可進(jìn)一步轉(zhuǎn)換為不溶性纖維蛋白聚合體，進(jìn)而成為血栓中的部分組成，并構(gòu)體上有特異的抗原決定簇，通過ELISA法進(jìn)行血漿水平的檢測(cè)，具有簡(jiǎn)單、便捷等優(yōu)勢(shì)。有研究表明，在血漿中的水平變化直接反應(yīng)出現(xiàn)凝血酶的活性，在血管性疾病的診斷中具有重要臨床價(jià)值[3]。

本研究表明，PM組患者0～6 h/6～24 hTpP水平均顯著高于YM組，且PM組患者發(fā)病6～24 hTpP水平顯著高于發(fā)病0～6 h的TpP水平，可見，隨著血栓的聚合形成，可溶性纖維蛋白多聚體將逐漸轉(zhuǎn)換成為不溶性物質(zhì)，其靈敏度、特異性等下降，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)TpP水平，在缺血性腦卒中治療監(jiān)測(cè)中具有重要意義。綜上所述，血漿TpP水平的變化可直接反映缺血性腦卒中患者病情進(jìn)展程度，可作為早期評(píng)估、病情動(dòng)態(tài)變化的觀察指標(biāo)。