房文彬 李辰俊 蘇潔珍 黃慧芬

（懷集縣氣象局1；懷集縣疾病預(yù)防控制中心2，廣東 肇慶 526400）

手足口病是一種常見的病毒性疾病，主要由多種腸道病毒引起，重癥病例多以EV71 發(fā)病為主，輕癥病例以其他腸道病毒感染發(fā)病為主。近年來，手足口病已經(jīng)成為懷集縣兒童最常見的傳染病之一，多發(fā)于5 歲以下兒童，其中以1～3 歲兒童為主。懷集縣地處廣東的西北部，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，夏季高溫多雨濕潤，冬季溫和少雨。肇慶市內(nèi)手足口病重癥率較高的地區(qū)就包括了懷集縣，由于懷集縣地屬山區(qū)縣，部分山區(qū)對手足口預(yù)防宣傳教育工作力度不足，民眾對手足口病不熟悉也不重視，致使手足口病的傳播風(fēng)險明顯增大。近幾年國內(nèi)外已經(jīng)有相關(guān)研究表明，手足口病的發(fā)生與部分氣象因子有一定關(guān)系。肖雄等學(xué)者認為表征溫度與手足口病的關(guān)系因地區(qū)而有差異，而降雨和海拔高度可能在改變溫度與手足口病的關(guān)系中起重要作用。林竹等學(xué)者認為在制定和優(yōu)化公共衛(wèi)生政策時，應(yīng)考慮不同地區(qū)之間不同的溫度與手足口疾病的關(guān)聯(lián)。目前分析氣象因素對手足口病的影響方向的研究還相對不多，本研究主要是對懷集縣2012～2018 年部分氣象因子和手足口病的關(guān)聯(lián)性進行初步探析，旨在更好的為懷集開展和研究手足口疾病防控提供參考依據(jù)。

一、資料與方法

（一）資料來源

本研究所選取的氣象資料為2012～2018 年懷集國家氣象觀測站的逐月最高氣溫、最低氣溫、月平均氣溫、月平均相對濕度、月總降雨量、月平均風(fēng)速、月最大風(fēng)速、、月平均氣壓月總?cè)照諘r數(shù)等常規(guī)氣象觀測資料；同期手足口病的發(fā)病資料源自懷集縣疾病預(yù)防控制中心疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。

（二）分析方法

本研究以月為單位對2012～2018 年懷集縣手足口病的發(fā)病數(shù)進行統(tǒng)計分析，并與同期的氣象因子進行Pearson 相關(guān)分析，得出相關(guān)系數(shù)r 和P值，從而剔除無明顯線性關(guān)系的氣象因子。

運用SPSS 軟件做主成分分析，從氣象因子間提取若干主成分因子，將手足口病發(fā)病數(shù)月平均的標準化值作為因變量，主成分作為自變量，對其進行多重線性回歸分析，最后通過逐步回歸法篩選出變量的檢驗水平α ≤0.05 的與手足口病發(fā)病數(shù)相關(guān)的主要氣象因子。

二、手足口病發(fā)病數(shù)和氣象因子的分析

（一）Spearman 相關(guān)分析

經(jīng)查實，懷集縣2012～2018 年手足口病報告病例總數(shù)為21911 例，其中2012～2018 年病例數(shù)分別為3149 例、4998 例、4603 例、2690 例、1465 例、3300 例、1706 例。由圖1 可見，每年每月均有病例出現(xiàn)，并伴有明顯季節(jié)性變化，夏秋季居多，其中1～3 月發(fā)病數(shù)較低，4～10 月發(fā)病數(shù)居多，高峰在5～7 月，最高峰可達1202 例/月（出現(xiàn)在2014 年5 月）。4～10 月累計發(fā)病數(shù)占總發(fā)病例數(shù)的87.69%，5～7 月為51.99%，1～3月為5.64%。由此可見,懷集縣手足口病的高發(fā)期出現(xiàn)在4～10 月，其中5～7 月出現(xiàn)高峰，發(fā)病數(shù)達到全年總發(fā)病數(shù)的一半以上。

（二）多重線性回歸分析

本研究將手足口病月平均發(fā)病數(shù)的標準化值作為因變量，將主成分Z1、Z2 作為自變量，通過逐步回歸方程對自變量進行篩選，最后進行多重線性回歸分析，從而得出因變量與各自變量之間的數(shù)量依存關(guān)系。

將回歸方程進行檢驗得出：回歸方程：Y1 ＝-2.475E-15 ＋0.887Z1 有統(tǒng)計學(xué)意義(F=36.864，P ＝0.000)，決定系數(shù)R2 為0.787。主成分Z1 的回歸系數(shù)0.887 顯示具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.072，P=0.000)，主成分Z2 沒有進入回歸方程，常數(shù)項為-2.475E-15，具有統(tǒng)計學(xué)意義（t ＝-1.7695E-14,P＜0.001）。通過查看可見標準化殘差散點呈帶狀均勻分布，標準化殘差的絕對值在2 以內(nèi)，Durbin-Watson 統(tǒng)計值是1.683，說明各自變量之間并無相關(guān)關(guān)系，不存在異方差性，表明擬合效果相對較好。

圖2 展示了2012-2018 年手足口病發(fā)病數(shù)和同期部分相關(guān)氣象因子相關(guān)關(guān)系，從而得知：懷集縣2012-2018 年手足口病發(fā)病數(shù)當(dāng)降雨量在190～310mm，月平均氣溫在18.2～27.6℃，月總?cè)照諘r數(shù)143～218h，月平均氣壓在994.6～1001.8hpa，最高氣溫33.4～37.5℃（圖略），平均相對濕度在74～89%（圖略）時達到高峰。

三、結(jié)論

（一）2012～2018 年懷集縣丙類傳染病中，排第一位的為手足口病疫情，手足口病發(fā)病數(shù)伴有明顯季節(jié)性變化，夏季和秋季居多，高峰在5～7月，5～7 月的發(fā)病數(shù)占全年總發(fā)病數(shù)一半以上。因此，疾控相關(guān)部門可在高發(fā)月份加強對手足口病的防控和監(jiān)測。

（二）氣象因子雖不是直接導(dǎo)致懷集縣手足口病發(fā)病的原因，但手足口病與氣溫、相對濕度、風(fēng)速、降雨量、月總?cè)照諘r數(shù)以及氣壓等氣象因子均存在一定相關(guān)性。手足口病月發(fā)病數(shù)與同期的月平均氣溫、最高氣溫、相對濕度、平均風(fēng)速、最大風(fēng)速、降雨量、平均氣壓存在明顯正相關(guān)，與日照時數(shù)存在明顯負相關(guān)，與最低氣溫關(guān)系不明顯。

（三）懷集縣2012-2018 年手足口病發(fā)病數(shù)當(dāng)降雨量在190～310mm，月平均氣溫在18.2～27.6℃，月總?cè)照諘r數(shù)143～218h，月平均氣壓在994.6～1001.8hpa，最高氣溫33.4～37.5℃，平均相對濕度在74～89%時達到高峰，說明在高溫高濕低壓的氣象條件下較利于手足口病的發(fā)生。