田永斌 李紅菊

（山東省安丘市中醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

臨床麻醉中的經(jīng)常被使用的一類藥物就是羅哌卡因，羅哌卡因歸屬于酰胺類的局部麻醉藥物，雖與其藥物結(jié)構(gòu)與布比卡因類藥物相似，但效用期相對(duì)較長(zhǎng)同時(shí)麻醉效果更佳，同時(shí)該麻醉藥物只會(huì)較小程度的影響心臟以及中樞神經(jīng)，基于此，羅哌卡因被廣泛應(yīng)用于硬膜外麻醉和神經(jīng)阻滯治療中。羅哌卡因由于具有較高代謝率、較短半衰期等優(yōu)點(diǎn)，因此即使多次注射之后也不會(huì)出現(xiàn)藥物積累的現(xiàn)象，屬于麻醉藥物中安全性較高的一類，但是羅哌卡因的使用濃度不同，會(huì)產(chǎn)生不一樣的麻醉以及鎮(zhèn)痛效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

本文的研究對(duì)象均為2019 年3 月至2019 年7 月間，在我院接受硬膜外鎮(zhèn)痛手術(shù)治療的患者，共76 例，并將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38 例。分析兩組患者的基本資料發(fā)現(xiàn)，之間無明顯差異，且P 值大于0.05，即可進(jìn)行對(duì)比分析。

表1 研究對(duì)象基本情況

（二）方法

同時(shí)對(duì)兩組患者分別進(jìn)行羅哌卡因麻醉，其中對(duì)觀察組的使用濃度為0.2%，對(duì)照組的使用濃度為0.25%，除了羅哌卡因的使用濃度不同之外，其他治療操作均一致，例如患者進(jìn)入手術(shù)室之后便有靜脈通道建立，將5 毫升的羅哌卡因通過硬膜外導(dǎo)管注射到患者體內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行一段時(shí)間的觀察，無不良反應(yīng)后便可進(jìn)行接下來的麻醉過程。藥物的類型及具體的使用計(jì)量如下：0.08-0.10 毫克/千克的羅庫(kù)溴銨、1.5～2.0 毫克/千克的丙泊酚、0.5～1.0 毫克/千克的咪達(dá)唑侖，在手術(shù)的操作過程中，間隔1 小時(shí)會(huì)將5-8 毫升的羅哌卡因注射向患者硬膜外腔內(nèi)，在手術(shù)完成之后，由專門人員密切觀察患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)情況。

（三）觀察指標(biāo)

1.通過VAS 評(píng)分表的形式對(duì)患者術(shù)后的疼痛狀況打分，10 分為最高分，患者術(shù)后的疼痛感越明顯，VAS 評(píng)分值就越高，準(zhǔn)確記錄兩組患者術(shù)后四天內(nèi)的疼痛狀況；2.自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后蘇醒時(shí)間為需要記錄的患者麻醉相關(guān)指標(biāo)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0 分析統(tǒng)計(jì)軟件處理患者數(shù)據(jù)，并用（x±s）表示兩組患者的疼痛狀況和麻醉各項(xiàng)指標(biāo)，并進(jìn)行t 檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）患者術(shù)后不同時(shí)間VAS 評(píng)分的比較

對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者在接受手術(shù)之后不同時(shí)間點(diǎn)的VAS 評(píng)分值可知，觀察組明顯低于對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)滿足P ＜0.05。

觀察組患者在接受手術(shù)之后的1-4 天VAS 評(píng)分值分比為5.59±1.62、5.01±1.27、4.56±1.09、4.04±1.03；而對(duì)照組患者在接受手術(shù)之后的1-4天的VAS 評(píng)分值分比為6.74±2.95、6.03±2.06、5.84±2.00、5.64±1.95。

（二）患者麻醉相關(guān)指標(biāo)的比較

由下表的研究結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，觀察組患者的使用羅哌卡因濃度較對(duì)照組更為理想。

表2 觀察組與對(duì)照組患者麻醉相關(guān)指標(biāo)的比較情況

三、討論

羅哌卡因被廣泛應(yīng)用于各類臨床手術(shù)中，同時(shí)也是一種術(shù)后補(bǔ)充鎮(zhèn)痛類藥物的較佳選擇，而得到越來越多醫(yī)學(xué)界人士的關(guān)注，而其最佳的具體使用量為多少需要做出進(jìn)一步臨床探析。本文的研究結(jié)果顯示，羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛最佳使用濃度為0.2%，在該濃度下，羅哌卡因可發(fā)揮的藥效期較長(zhǎng)，與此同時(shí)術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果也可以達(dá)到最為理想的狀態(tài)。

結(jié)束語：

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，不少患者在接受臨床治療過程中會(huì)使用到鎮(zhèn)痛藥物，以減輕痛感，羅哌卡因作為較為當(dāng)前常用的局部麻醉藥物，其使用濃度為多少治療效果最佳，是十分值得深入探討的問題。本文的研究結(jié)果顯示，0.2%濃度的羅哌卡因在臨床麻醉和疼痛治療中顯現(xiàn)出最佳的治療效果，這樣的一項(xiàng)研究結(jié)果應(yīng)值得被廣泛推廣，以供相關(guān)人士作進(jìn)一步的分析與應(yīng)用。