何麗麗

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院康復科 332000

大部分腦卒中患者出現(xiàn)足內(nèi)翻疾病的原因都是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙后，導致肢體出現(xiàn)癱瘓，肌肉牽張反射出現(xiàn)紊亂[1]。針對這種疾病，使用最為廣泛的護理方式就是常規(guī)康復護理，但常規(guī)護理局限性十分明顯，也不能夠帶來更好的護理效果[2]。隨著醫(yī)療器械技術(shù)的發(fā)展進步，足踝矯正器逐漸在臨床治療和護理中得到廣泛應用[3]。本文以患有腦卒中后足內(nèi)翻的患者為觀察對象，探討使用足踝矯正器進行干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年2月在我院就診的患有腦卒中后足內(nèi)翻的患者40例作為此次的觀察對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中男15例，女5例；平均年齡(63.4±6.1)歲；觀察組中男13例，女7例，平均年齡(63.2±5.6)歲。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經(jīng)過醫(yī)生和專業(yè)儀器的診斷，患者的病情狀況屬于此次觀察對象之內(nèi)；患者自身及其家屬對此次觀察知情且同意參與。排除標準：患者患有其他心血管疾??；患者自身或其家屬對此次觀察不知情或拒絕參與。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)護理：(1)健康宣教：護理人員需要告知患者本人或其家屬關于疾病的相關病理知識，告知其進行護理會帶來的臨床效果，以增強患者及其家屬的治療依從性。(2)康復訓練：指導患者進行一些常規(guī)的康復訓練運動，例如：踝關節(jié)背屈控制訓練，輔助患者取平臥位，伸展下肢，在進行此項恢復訓練的過程中需要護理人員很好地控制患者的足部，降低發(fā)生足部內(nèi)翻的概率，還可以指導患者進行膝關節(jié)的伸展運動，交替訓練，以增強對踝關節(jié)的控制能力。觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合使用足踝矯正器進行干預。護理人員需要根據(jù)患者自身個性化差異化的情況，為患者選取一款大小合適的足踝矯正器，以便其在恢復訓練過程中更加舒服，才能正常地進行背屈、外翻；要告知患者及其家屬儀器的使用方法，并且在有護理人員在場的情況下，為患者進行正確佩戴，保證讓足跟矯正器緊緊貼合，而且不會再使用的過程中感受到束縛。在患者身體條件允許的前提下鼓勵穿鞋行走，每天堅持8h。

1.3 觀察指標 (1)運動功能：評價對比患者護理前和護理3個月后的Fugl-Meyer評分，以評價患側(cè)下肢運動功能[4]。得分越高，改善情況越好。(2)干預效果[5]：使用護理措施進行干預后，患者的足內(nèi)翻癥狀有了明顯改善，能夠進行正常的運動，判為基本治愈；經(jīng)過治療后，患者的足部癥狀有明顯改善，足內(nèi)翻角度減少10°以上，踝關節(jié)更加能適應日?；顒樱技’d攣下降2個等級，判為顯效；護理后，患者足部癥狀有所改善，但不夠明顯，足內(nèi)翻角度減少10°以下，踝關節(jié)運動功能有好轉(zhuǎn)趨勢，患者痙攣下降1個等級，判為有效；護理后，患者的病情沒有明顯改善，依然出現(xiàn)痙攣癥狀，判為無效。總有效率為基本治愈、顯效和有效患者例數(shù)占本組總例數(shù)的比例。

2 結(jié)果

2.1 運動功能改善情況對比 在干預前，兩組Fugl-Meyer評分沒有明顯差異(P>0.05)；在經(jīng)過護理后，兩組Fugl-Meyer評分明顯高于護理前，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

2.2 干預效果對比 觀察組患者總有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.329 0，P<0.05)。詳情見表2。

表1 兩組患者護理前、后Fugl-Meyer評分對比

表2 兩組患者干預效果對比(n)

3 討論

腦卒中患者因神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)功能障礙，大腦皮質(zhì)的高級運動中樞會受到制約，最終導致患者的肢體肌群系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙，內(nèi)外側(cè)張力平衡被破壞，從而出現(xiàn)足內(nèi)翻疾病[6]?；颊咭坏┗忌线@種疾病，其生活質(zhì)量就會大打折扣。所以，對這種疾病必須要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

為了進一步改善患者患側(cè)下肢運動功能，提升患者生活質(zhì)量，必須要對患者采取必要的康復護理措施。然而常規(guī)康復護理中的教育宣教和康復訓練完全依賴患者的自覺性和主動性，其康復效果無法滿足患者的期待。足踝矯正器作為預防和治療足部關節(jié)畸形的重要輔助器械，可以較好固定和保護患肢良肢位，避免足內(nèi)翻或外旋的發(fā)生，適用于腦卒中伴足內(nèi)翻患者[7]。護理人員對患者在使用足踝矯正器的過程中進行健康宣教，可以增強其自身對疾病的認知，從而提升其治療依從性。另一方面，在護理的過程中，對患者的肢體要進行恰當擺放，以促進其盡快康復，降低發(fā)生殘疾的概率。通過本文可以發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)康復護理聯(lián)合足踝矯正器進行干預的觀察組，其預后效果要顯著好于只使用常規(guī)康復護理的對照組，治療的總有效率也要顯著高于對照組患者。提示，在康復護理過程中采用足踝矯正器后，可以在一定程度上明顯改善患者足內(nèi)翻的癥狀，加快患者的康復進程，提高治療效果[8]。

綜上所述，在對患有腦卒中后足內(nèi)翻的患者的臨床治療工作中，使用常規(guī)康復護理聯(lián)合足踝矯正器進行干預，可以顯著改善患者運動功能，獲得理想的臨床效果，值得臨床進一步推廣。