徐景妍

江西省廣昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 344900

產(chǎn)婦分娩后若無(wú)法及時(shí)進(jìn)行有效且充分的母乳喂養(yǎng)，則容易引發(fā)乳房脹痛，使乳汁無(wú)法得到充分分泌。若母嬰分離后，產(chǎn)婦的乳房無(wú)法被新生兒吸吮，乳腺管暢通受到影響，由此導(dǎo)致乳房脹痛[1]。同時(shí)由于母嬰分離，產(chǎn)婦會(huì)對(duì)新生兒的健康以及照料情況產(chǎn)生擔(dān)憂，由此使其容易出現(xiàn)焦慮緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響產(chǎn)婦食欲以及機(jī)體抵抗力，使機(jī)體下丘腦與垂體功能受到抑制，使乳汁分泌量減少。因此做好產(chǎn)婦的乳汁吸取工作顯得尤為重要。以往臨床上主要采用手動(dòng)吸乳器進(jìn)行乳汁吸取，但由于其為人工手動(dòng)操作，因此吸力不穩(wěn)定，且不易對(duì)吸引壓力進(jìn)行控制[2]。負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器在臨床上的應(yīng)用率不斷提升。本文就選取自然分娩的母嬰分離產(chǎn)婦60例，探討負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器與手動(dòng)吸乳器的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年1月我院收治的自然分娩的母嬰分離產(chǎn)婦60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡(28.3±3.4)歲，孕周35～42周，平均孕周(38.1±2.2)周，文化程度：大專及以上8例，初中及高中18例，小學(xué)及以下4例；觀察組年齡22～35歲，平均年齡(28.5±3.1)歲，孕周34～42周，平均孕周(37.7±2.1)周，文化程度：大專及以上7例，初中及高中17例，小學(xué)及以下6例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：具備正常交流能力與認(rèn)知能力；入組前未應(yīng)用催乳類藥物；新生兒Apgar評(píng)分超過(guò)7分；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在乳腺疾病的患者；存在傳染性疾病的患者。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)后均接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，包括指導(dǎo)產(chǎn)后飲食、衛(wèi)生以及母乳喂養(yǎng)，將新生兒情況及時(shí)反饋給產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行鼓勵(lì)。重點(diǎn)內(nèi)容是做好乳房護(hù)理指導(dǎo)，包括清潔、按摩以及熱敷乳房，對(duì)擠奶手法進(jìn)行掌握，確定每天擠奶次數(shù)、時(shí)間，以及如何使泌乳得到保持。對(duì)照組在產(chǎn)后首日為產(chǎn)婦應(yīng)用手動(dòng)吸乳器(上海諾威科有限公司)刺激乳房，在產(chǎn)婦回房后2h為其實(shí)施首次吸乳，分娩后首日應(yīng)用8～12次，此后在產(chǎn)婦清醒時(shí)每隔2～3h吸乳1次，同時(shí)若乳房出現(xiàn)脹痛感，也需要進(jìn)行吸乳操作。觀察組在產(chǎn)后首日為產(chǎn)婦應(yīng)用負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器(廣東德諾醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)DKH500型)刺激乳房，在產(chǎn)婦回房后2h為其實(shí)施首次吸乳，首先對(duì)產(chǎn)婦乳房采用溫?zé)崦磉M(jìn)行清潔，使清潔吸乳器保護(hù)膜罩與乳房皮膚緊貼，將乳頭與乳暈部分罩住，將吸乳器開關(guān)打開，將吸乳強(qiáng)度逐漸提高，以產(chǎn)婦乳房無(wú)疼痛感為宜。首次應(yīng)用5～10min后，產(chǎn)后首日每隔2～3h應(yīng)用5～10min，共應(yīng)用8～12次，產(chǎn)后次日開始每隔2～3h應(yīng)用15～20min，若乳房出現(xiàn)脹痛感，也需要進(jìn)行吸乳操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)后3d的產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生率、乳房疼痛度以及乳汁分泌量。乳房脹痛應(yīng)用五指疼痛評(píng)分法實(shí)施評(píng)價(jià)，指導(dǎo)產(chǎn)婦自行進(jìn)行評(píng)估，大拇指代表劇痛，小拇指代表不痛，食指代表重度痛，中指代表中度痛，無(wú)名指代表輕度痛。乳房硬度分類：若產(chǎn)婦的乳房觸感如嘴唇，乳房正?；虺霈F(xiàn)輕度脹痛，則為Ⅰ度；乳房觸感如鼻尖，出現(xiàn)中度脹痛，則為Ⅱ度；乳房觸感如額頭，則屬于重度脹痛，則為Ⅲ度[3]。乳汁分泌量方法為吸空雙側(cè)乳房后，等待3h后對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行15min吸乳，統(tǒng)計(jì)吸乳量。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳房脹痛發(fā)生率比較 觀察組乳房脹痛發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組乳房脹痛發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組乳房硬度比較 觀察組乳房硬度輕于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組乳房硬度比較[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)后乳汁分泌量比較 觀察組產(chǎn)后乳汁分娩量大于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)后乳汁分泌量比較

3 討論

母乳屬于嬰幼兒最為理想的食物，產(chǎn)后由于機(jī)體淋巴管以及靜脈發(fā)生充盈，乳腺管暢通不足，由此導(dǎo)致乳房變硬、腫脹以及疼痛，同時(shí)可伴隨發(fā)熱癥狀。而由于母嬰分離，將會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮情緒，由此影響食欲，推遲泌乳時(shí)間。而乳汁淤積會(huì)使產(chǎn)婦不良情緒進(jìn)一步加重[4]。

以往臨床上主要采用手動(dòng)吸乳器對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行吸乳操作，但手動(dòng)吸乳器無(wú)法對(duì)吸乳壓力進(jìn)行穩(wěn)定控制，當(dāng)操作人員手部肌肉酸脹后，則會(huì)導(dǎo)致吸乳力度不足。同時(shí)不利于產(chǎn)婦舒適度的提升，耗時(shí)長(zhǎng)。本文結(jié)果顯示，觀察組乳房腫脹發(fā)生率低于對(duì)照組，乳房硬度輕于對(duì)照組，乳汁分泌量大于對(duì)照組，提示負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器的應(yīng)用可有效降低乳房腫脹發(fā)生率，減輕產(chǎn)婦乳房硬度，提升產(chǎn)婦的乳汁分泌量。分析其緣由，負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器是由吸乳器和其連接的負(fù)壓產(chǎn)生器組成，吸乳器的組成包括喇叭狀乳托和帶收縮口的柱狀緩沖腔，可根據(jù)產(chǎn)婦自身的感覺(jué)來(lái)對(duì)吸引壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)喇叭狀乳托可對(duì)嬰兒吸吮方式進(jìn)行模擬，從而自然吸出乳汁，可使吸引壓力維持穩(wěn)定，有利于乳腺保持疏通，降低乳房硬度，增加乳汁分泌量，同時(shí)可取得較好的舒適度，且操作簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，通過(guò)簡(jiǎn)單指導(dǎo)后，產(chǎn)婦及其家屬可自行操作和控制，從而減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器的應(yīng)用可促進(jìn)乳汁分泌，減少乳房腫脹發(fā)生，減輕乳房疼痛，效果優(yōu)于手動(dòng)吸乳器。