張肖

（河北省邯鄲市第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

剖宮產(chǎn)術(shù)具有相應(yīng)的危險性，手術(shù)對母體的精神和肉體都會造成創(chuàng)傷，并能夠影響母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量[1]。為與同行交流，現(xiàn)將120例產(chǎn)婦的資料進行回顧性分析探討，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例產(chǎn)婦隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組，各60例，年齡24～37歲，初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。排除了心、肝、腎、精神等嚴(yán)重疾病及嚴(yán)重的妊娠合并癥[2]。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予健康教育、心理、飲食、喂養(yǎng)方法等針對性的護理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本院自制調(diào)查問卷，采用滿意、比較滿意、不滿意、很不滿意等4點評分法，由產(chǎn)婦本人或家屬填寫。對產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)不同時間段的喂養(yǎng)成功率及護理滿意度進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組不同時段的母乳喂養(yǎng)成功率及護理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)的不同時間段的喂養(yǎng)成功率對比[n(%)]

干預(yù)組產(chǎn)婦的滿意率及不滿意率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

研究顯示[3]，母乳喂養(yǎng)的嬰兒更為健康，包括增強免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死癥的發(fā)生、減少兒童期肥胖、減少罹患過敏性疾病的幾率等。目前，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率，它對健康帶來的益處可以延續(xù)到成人期[4]。然而，實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦因疼痛、活動受限、使用藥物、吮吸次數(shù)少、營養(yǎng)不足等多種因素造成乳汁分泌少或延遲[5]，從而影響了母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。

剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的主要因素：（1）剖宮產(chǎn)的新生兒不能做到生后30 min內(nèi)吸吮產(chǎn)婦乳頭，從而延緩建立生乳反射和泌乳反射[6]；（2）產(chǎn)婦手術(shù)前后飲食受到限制，未能補充足夠營養(yǎng)；（3）產(chǎn)婦傷口疼痛及補液，影響產(chǎn)婦情緒和有效哺乳，疼痛產(chǎn)生腎上腺素有抑制乳汁分泌作用；（4）自然分娩的產(chǎn)婦在分娩時應(yīng)激反應(yīng)能夠引起5-羥色胺分泌增加[7-8]，而剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦缺乏該應(yīng)激過程，造成泌乳素及催產(chǎn)素分泌減少。

針對性的護理干預(yù)措施如下：（1）為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適、安靜的生產(chǎn)環(huán)境，根據(jù)其文化程度、經(jīng)濟條件、心理狀態(tài)以及接受能力對其進行針對性的健康教育。（2）多數(shù)產(chǎn)婦會在產(chǎn)前出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等心理負擔(dān)，護理人員應(yīng)盡量地給予安慰和鼓勵，并對其進行心理疏導(dǎo)，幫助其消除恐懼心理。利用宣傳畫冊、DVD等方式來宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，使產(chǎn)婦能夠充分認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的不可替代性。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后1周清淡飲食，切勿太油膩，湯水和營養(yǎng)需慢慢增加，且飲食搭配要均衡，結(jié)構(gòu)多樣化，及時補充新鮮的水果和蔬菜。（4）保持病房內(nèi)的室溫達到25 ℃，保證產(chǎn)婦有充足的睡眠。（5）指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的喂哺姿勢，用溫水清潔雙手及乳頭，按摩乳房，采取環(huán)抱式，給予嬰兒有效的吸吮，結(jié)束后切勿強行將乳頭拉出，應(yīng)輕按嬰兒下頜，使其緩慢松開乳頭。如產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺管不通，可幫助產(chǎn)婦用45 ℃左右的水浸泡毛巾熱敷乳房，并給予按摩至乳腺管通暢，并讓嬰兒早吸、勤吸，有利于乳汁順利排出。按嬰兒需要及時喂奶，做到兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)。

本組研究數(shù)據(jù)顯示：干預(yù)組不同時間段的母乳喂養(yǎng)成功率分別為78.3%、85.0%、93.3%，常規(guī)組分別為75.0%、61.7%、61.7%；干預(yù)組的滿意度為63.3%，常規(guī)組為48.3%。干預(yù)組的不同時段母乳喂養(yǎng)成功率及護理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間對比，差異明顯。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，給予健康教育、心理、飲食、喂養(yǎng)方法等針對性的護理干預(yù)，不僅能夠提高護理滿意度，還能有效地改善母乳分泌情況，并能夠促進母乳喂養(yǎng)的成功率。