梁桂珍

（河北省滄州市鹽山縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河北 滄州）

0 引言

難產(chǎn)是指產(chǎn)婦以及嬰兒由于某種因素的干預使得產(chǎn)婦在分娩時的進程極為緩慢，從而延長產(chǎn)程，而一旦發(fā)生此類情況若不及時給予相應的助產(chǎn)手段，極有可能對產(chǎn)婦以及胎兒造成生命危險[1]。臨床中，為了確保產(chǎn)婦順利分娩通常會采用剖宮產(chǎn)進行分娩，但是由于剖宮產(chǎn)在一定程度上會引發(fā)感染，同時會在腹部留下瘢痕，嚴重影響了美觀程度，對產(chǎn)婦心理造成極大的影響，不利于產(chǎn)后預后。因此，為了降低產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)的概率，同時減少母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥顯得極為重要[2]。相關研究指出，預見性護理干預措施能有效降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率以及母嬰間并發(fā)癥的發(fā)生率，對妊娠結局產(chǎn)生積極的影響[3]。本次研究就采用預見性護理應用于難產(chǎn)護理中，觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2016年1月至2017年12月收治的50例難產(chǎn)患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；根據(jù)患者所采用的不同護理干預措施將其分為對照組（25例）和觀察組（25例）。對照組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（26.56±3.17）歲；孕周 38～42周，平均（40.21±1.62）周；其中有18例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦年齡21～34歲，平均（26.47±3.14）歲；孕周 37～42周，平均（40.31±1.47）周；其中有19例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料包括年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)情況等對比，P＞0.05。符合隨機分組對比研究標準。

1.2 護理方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理包括心理、飲食護理以及健康宣教等。

觀察組則在對照組產(chǎn)婦護理基礎上加用預見性護理干預措施，具體如下。

（1）妊娠期護理。定期組織產(chǎn)婦參加健康知識教育講座，掌握每個孕婦日常飲食狀況，向其解釋在孕期增重會出現(xiàn)的危害性，叮囑孕婦應保持均衡膳食，以少量多餐的形式進食，避免出現(xiàn)胎兒過重，造成難產(chǎn)發(fā)生；另外，叮囑孕婦在平時應保持柔軟、寬松的衣著，切勿穿緊身衣、高跟鞋等；此外，為孕婦規(guī)劃增重范圍，叮囑其在產(chǎn)后保持適量的運動，可在餐后散步等，不覺疲勞為宜；在日常生活中保持愉快的心情，注意多休息，在休息時應保持臥位，促進胎兒健康發(fā)育。

（2）產(chǎn)前護理。醫(yī)務人員應定時定期以門診或電話隨訪的方式告知孕婦返院對胎兒發(fā)育情況等進行檢查，同時根據(jù)產(chǎn)婦自身狀況為其進一步制定相應的休息、飲食、運動等方案。

（3）分娩過程護理。在孕婦分娩前，首先應制定風險預案，準備好剖宮產(chǎn)以及助產(chǎn)的各種工作，充分做好大出血、胎兒窒息等相關并發(fā)癥的解決措施。

（4）分娩后護理。在產(chǎn)婦產(chǎn)后，醫(yī)務人員應主動與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通交流，向其介紹術后注意事項，如親子關懷、新生兒喂養(yǎng)等相關指導工作，同時根據(jù)產(chǎn)婦自身的不適進行處理；隨后給予產(chǎn)婦抗生素抗感染。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率；產(chǎn)婦并發(fā)癥包括：切口感染、軟產(chǎn)道撕裂傷、產(chǎn)后出血等；新生兒并發(fā)癥包括：新生兒窒息、吸入性肺炎、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者剖宮產(chǎn)發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率20.00%（5/25）顯著低于對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率44.00%（11/25）（P＜0.05）；見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25）顯著低于對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率24.00%（6/25）（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）顯著低于對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（5/25）（P＜0.05），見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

表3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n(%)]

3 討論

難產(chǎn)是指產(chǎn)婦在進行陰道分娩時發(fā)生的異常情況，而這屬于臨床中的一種危急事件[4]。產(chǎn)婦產(chǎn)道出現(xiàn)異常、胎位出現(xiàn)異常以及子宮收縮乏力等均會導致難產(chǎn)的發(fā)生，而難產(chǎn)一旦發(fā)生若不能及時給予產(chǎn)婦相應的治療措施，極易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，同時還會對胎兒造成一定的危險性，造成胎兒出現(xiàn)吸入性肺炎、窒息、臂叢神經(jīng)損傷等一系列并發(fā)癥。因此，在給予產(chǎn)婦有效的治療措施以外，有效的護理干預措施也同樣顯得極為重要[5]。預見性護理干預措施是以先預防后控制為原則，以被動變主動，通過對難產(chǎn)的變化特點以及難產(chǎn)的進展規(guī)律進行深入的考慮后，對各種不良反應以及并發(fā)癥進行預先的防范，將導致難產(chǎn)的相關因素提前扼殺在搖籃里[6]。預見性護理干預措施的預先防范理念以及針對性地解決引發(fā)難產(chǎn)的因素顯得極為重要，預見性護理干預措施通過對產(chǎn)婦在妊娠期、產(chǎn)前、分娩過程以及分娩后的四項階段的針對性護理，從而有效地降低了危險因素的出現(xiàn)，顯著地提高了分娩質(zhì)量[7]。預見性護理干預通過了解產(chǎn)婦自身的情況，對產(chǎn)婦進行心理以及飲食上的指導，在保證產(chǎn)婦及胎兒均有著充分的營養(yǎng)前提下，減少產(chǎn)婦不良情緒的產(chǎn)生；另外，在產(chǎn)婦分娩過程中，醫(yī)務人員于無菌環(huán)境中對胎兒體位進行合理調(diào)整，減少難產(chǎn)的發(fā)生率；而在分娩完成后，通過給予產(chǎn)婦適當?shù)目股乜垢腥?，減少產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率20.00%（5/25）顯著低于對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率44.00%（11/25）（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率4.00%（1/25）、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率8.00%（2/25）均顯著低于對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率24.00%（6/25）、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（5/25）（P＜0.05）。結果表明，預見性護理通過對產(chǎn)婦運動、飲食、著裝等方面進行控制，同時做好對于并發(fā)癥的預防手段，不僅能有效提高產(chǎn)婦順產(chǎn)的概率，同時也減少了產(chǎn)婦與新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，給予難產(chǎn)產(chǎn)婦應用預見性護理干預措施效果顯著，有效減少產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高順產(chǎn)率，具有臨床應用推廣價值。