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        廣西貴港市港北區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析

        2020-07-18 08:55:42鄧燕紅
        關(guān)鍵詞:種者偶合貴港市

        鄧燕紅

        (廣西貴港市港北區(qū)疾病預(yù)防控制中心,廣西 貴港)

        0 引言

        AEFI是接種疫苗的群體機(jī)體產(chǎn)生預(yù)防疾病的能力時(shí),對(duì)疫苗免疫有不良反應(yīng)或者免疫損傷等。目前我國(guó)已經(jīng)深入開展擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作,進(jìn)行接種的群體也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)[1]。AEFI也引起了社會(huì)的高度重視。該研究對(duì)廣西貴港市港北區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)予以討論,以此分析廣西貴港市港北區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究數(shù)據(jù)來(lái)源中國(guó)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)AEFI監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng),研究對(duì)象為第一類疫苗基礎(chǔ)免疫及加強(qiáng)免疫的兒童,予以應(yīng)急接種以及第二類疫苗接種的群體。回顧性分析廣西貴港市港北區(qū)2015~2018年疫苗接種發(fā)生的AEFI信息。

        1.2 方法

        依照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的標(biāo)準(zhǔn),確定不良反應(yīng),其中有一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、接種事故、偶合癥以及心因性反應(yīng)等。一般反應(yīng):是疫苗本身所固有特性引起的,所致機(jī)體一過(guò)性生理功能障礙反應(yīng),比如局部紅腫及發(fā)熱等。異常反應(yīng):合格的疫苗接種后,造成受種者機(jī)體組織器官功能損害的不良反應(yīng)。接種事故:預(yù)防接種時(shí)違返預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、接種方案等致使受種者機(jī)體出現(xiàn)組織器官功能損害。偶合癥:受種者正處于某種疾病的潛伏期,接種后巧合發(fā)病的情況。心因性反應(yīng):受種者因?yàn)樾睦硪蛩禺a(chǎn)生的個(gè)體或群體反應(yīng)[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計(jì)AEFI人群分布的情況、AEFI發(fā)生時(shí)間分布情況、臨床診斷情況以及疫苗分布情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 AEFI人群分布情況

        總計(jì)235例,其中0歲87例、1歲70例、2歲31例、3歲18例、4歲3例、5歲8例、6歲 11例、7歲 2例、8歲 2例、9歲1例、10~14歲1例、≥15歲1例。

        2.2 AEFI發(fā)生時(shí)間分布

        總計(jì) 235例,其中 0~1 d有 217例、2~3 d有 6例、4~7 d有3例、8~14 d有2例、15 d以上7例,見圖1。

        圖1 AEFI發(fā)生時(shí)間分布

        2.3 AEFI臨床診斷情況

        一般反應(yīng)中占60.85%,以發(fā)熱/紅腫/硬結(jié)等為主有143例;異常反應(yīng)占31.06%,其中熱性驚厥1例、過(guò)敏反應(yīng)48例(蕁麻疹32例、斑丘疹13例、血管性水腫1例、其他過(guò)敏反應(yīng)2例)、卡介苗淋巴結(jié)炎3例、局部化膿性感染(淋巴管炎/淋巴結(jié)炎)1例,過(guò)敏性皮疹19例,其他1例;接種事故占0.85%,其他2例;偶合癥占7.24%,其他17例。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1。

        表1 AEFI臨床診斷分布情況(n, %)

        2.4 AEFI疫苗分布情況

        一般反應(yīng)143例、異常反應(yīng)73例、接種事故2例、偶合癥17例、心因性反應(yīng)0例,見表2。

        3 討論

        從本次結(jié)果可以分析:(1)人群年齡分布可以看出,AEFI主要集中于0歲和2歲這個(gè)階段,占據(jù)了80%的比例,而國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)免疫程序在0~2歲,多種疫苗和劑次均在這個(gè)階段完成,符合AEFI發(fā)生的規(guī)律,所以要著重關(guān)注2歲以下的兒童這個(gè)年齡段的AEFI發(fā)生情況。(2)從AEFI接種發(fā)生天數(shù)予以討論,主要集中于0~1 d,隨著間隔天數(shù)的增加而逐漸降低。15 d以后發(fā)生的出現(xiàn)一點(diǎn)小反彈,主要是卡介苗引起的。根據(jù)相關(guān)學(xué)者的研究指出,監(jiān)測(cè)分析存在一定的差異性,因此在受種者接種后應(yīng)該留置30 min左右予以觀察,并且進(jìn)行1 d的隨訪護(hù)理干預(yù),盡可能降低異常反應(yīng)的出現(xiàn)。待時(shí)間逐漸延長(zhǎng)后,異常反應(yīng)出現(xiàn)的概率便會(huì)有所降低。超過(guò)15 d出現(xiàn)AEFI幾率約占9%,以卡介苗淋巴結(jié)炎為主。從此處可以了解到,卡介苗淋巴結(jié)炎的數(shù)量雖然不多,但是對(duì)兒童的損害也比較大,卡介苗淋巴結(jié)炎的治療相對(duì)較為復(fù)雜,且治療時(shí)間較長(zhǎng),給予患者使用的藥物也存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生率,一定程度上會(huì)影響患者的身心健康。所以為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理AEFI的損害,應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)和延長(zhǎng)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)時(shí)間[3]。(3)AEFI的臨床診斷情況分布分析:一般反應(yīng)占60.85%主要是發(fā)熱、局部紅腫以及硬結(jié)等;異常反應(yīng)有31.06%主要以過(guò)敏性皮炎皮疹為主;從AEFI發(fā)生的時(shí)間可以看出與臨床診斷基本相符,一般反應(yīng)的發(fā)熱、局部紅腫硬結(jié)基本在接種后0~1 d發(fā)生,屬于接種疫苗后引起的機(jī)體一過(guò)性的生理功能應(yīng)激反應(yīng)。(4)從AEFI疫苗分布統(tǒng)計(jì),可以看出各苗的AEFI發(fā)生的數(shù)量和疫苗的接種數(shù)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各種疫苗均有發(fā)生AEFI的可能。

        表2 AEFI疫苗分布情況(n)

        通過(guò)以上數(shù)據(jù)分析可以看出,預(yù)防接種的各類疫苗的安全性指標(biāo)尚好,較為關(guān)鍵的便是疫苗自身的因素問(wèn)題以及受種者本身的因素等。從本次研究結(jié)果可以看出,AEFI發(fā)生率受到疫苗本身成份、工藝以及個(gè)體體質(zhì)有關(guān)聯(lián),和查閱的資料相符。建議要加強(qiáng)疫苗的管理,在疫苗進(jìn)行運(yùn)輸和保存過(guò)程中應(yīng)該確保疫苗的質(zhì)量[4]。

        綜上所述,隨著疫苗種類以及接種劑次的不斷增加,接種群體也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì),相應(yīng)的免疫工作人員應(yīng)該提升AEFI的相關(guān)認(rèn)知能力,嚴(yán)格規(guī)范疫苗的管理,掌握疫苗禁忌證,強(qiáng)化疫苗接種安全,以此降低受種者出現(xiàn)AEFI的概率,提升預(yù)防接種的服務(wù)水平,建立安全、和諧的接種環(huán)境。

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