陳艷玲，馮曉英，王翠娟

（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān)）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腔鏡在疾病診治中的運(yùn)用也逐漸增多。腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的代表，具有術(shù)野清晰、切口小、對患者生理功能干擾少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、愈合速度快的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)成功率高、風(fēng)險(xiǎn)性小[1]。但是腔鏡手術(shù)的完成主要依托的是帶電源性的一系列腔鏡手術(shù)器械，電源在腔鏡手術(shù)器械的使用中發(fā)揮著重要的作用，其通電性能的狀態(tài)關(guān)系著手術(shù)的成功與否，直接影響著患者的生命安全，影響患者的身心健康，而在各種腔鏡器械手術(shù)使用過程中容易摩損，一旦發(fā)生絕緣層破損可能會影響手術(shù)，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命安全[2]。目前，隨著腔鏡手術(shù)的廣泛運(yùn)用，手術(shù)器械的越來越精密化，手術(shù)器械的故障問題也越來越成為人們關(guān)注的重點(diǎn)話題，提高帶電源腔鏡器械的使用效率，降低器械發(fā)生故障的幾率具有重要的意義。本文就消毒供應(yīng)中心對帶電源腔鏡器械進(jìn)行絕緣性能檢測對術(shù)中器械故障率影響進(jìn)行探討，內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2019年3月至2019年6月選取我院術(shù)中使用的220件帶電源腔鏡器械隨機(jī)分為兩組進(jìn)行絕緣性能檢測。對照組110件，研究組110件，兩組帶電源腔鏡器械的一般條件比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中110件帶電源腔鏡器械在包裝前均未進(jìn)行絕緣性能檢測，僅在器械清洗、干燥后檢查完整后進(jìn)行包裝。

研究組中110件帶電源腔鏡器械在包裝前對雙極電凝鉗、單雙極導(dǎo)線、單極電凝鉤等所有帶電源的器械進(jìn)行絕緣性能檢測。消毒供應(yīng)中心使用便捷式醫(yī)用絕緣儀進(jìn)行絕緣性檢測，具體檢測過程參照產(chǎn)品說明書。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中器械故障發(fā)生率、發(fā)生部位（單雙極導(dǎo)線導(dǎo)電不良、雙極電凝鉗故障、單極電凝鉤件故障）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行組間數(shù)據(jù)處理，（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對比經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組術(shù)中器械故障發(fā)生幾率，研究組術(shù)中器械故障率為10.91%，其中單雙極導(dǎo)線導(dǎo)電不良2件，雙極電凝鉗故障4件，單極電凝鉤件故障2件，短路4件；對照組術(shù)中器械故障率為41.82%，其中單雙極導(dǎo)線導(dǎo)電不良10件，雙極電凝鉗故障13件，單極電凝鉤故障9件，短路14件；研究組術(shù)中器械故障發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組術(shù)中器械故障率比較（n）

3 討論

3.1 研究背景

近年來，隨著人們生活方式的改變，各類疾病發(fā)病率也隨之上升，選擇手術(shù)治療的患者也隨之增多，手術(shù)治療成為一種常見的治療方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)器械也朝著越來越精密化的方向發(fā)展，在手術(shù)中發(fā)揮著越來越重要的作用[3]。帶電源性腔鏡器械是手術(shù)中常用的器械，在手術(shù)治療中得到廣泛的運(yùn)用。但是帶電源性腔鏡器械的功能的正常使用與電源的性能有著密切的關(guān)系，若是在手術(shù)過程中，電源出現(xiàn)故障，將會影響手術(shù)的正常進(jìn)行。若不對帶電源性腔鏡器械嚴(yán)格檢查，否則就會引起機(jī)械故障，維修成本高，且給治療工作、維修人員增加難度，造成醫(yī)療資源、人力成本的浪費(fèi)[4]。腔鏡手術(shù)就是一種常見的手術(shù)，腔鏡器械的使用關(guān)系著腔鏡手術(shù)的成功與否，腔鏡手術(shù)的器械和一般的手術(shù)器械相比更加的精細(xì)，結(jié)構(gòu)上也更為復(fù)雜，而且腔鏡手術(shù)器械一般都可以拆卸，但是在便于拆卸、便于器械管理的同時(shí)也使得故障的發(fā)生幾率明顯上升，嚴(yán)重影響手術(shù)的正常進(jìn)行，輕者對手術(shù)的進(jìn)程造成影響，嚴(yán)重的將會影響患者的生命。此外，由于腔鏡手術(shù)多是在封閉的腔內(nèi)完成，所有腔鏡手術(shù)的結(jié)局很大程度上依賴腔鏡器械的狀態(tài)，所以，重視腔鏡器械的使用安全，對術(shù)中器械故障提前采取有效的防范措施對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、患者的安全均有重要作用。

3.2 絕緣性能檢測對術(shù)中帶電源腔鏡器械故障率的影響

腔鏡器械性能對手術(shù)效果有直接影響，在手術(shù)中，腔鏡中的單雙極電凝經(jīng)高頻率電能與機(jī)體接觸時(shí)會產(chǎn)生熱量，使機(jī)體組織升溫，引起血管凝固、脫水，可以切除病變組織，發(fā)揮止血作用。在手術(shù)過程中腔鏡器械出現(xiàn)單雙極導(dǎo)線導(dǎo)電不良就需要及時(shí)更換設(shè)備，耗費(fèi)時(shí)間，不能及時(shí)、有效地止血，對患者的生命安全產(chǎn)生不利影響[5]。所以，對所有帶電源腔鏡器械在使用前開展絕緣性測試，保證器械的使用安全，能有效降低術(shù)中器械故障發(fā)生率。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組110件帶電腔鏡器械在包裝前，消毒供應(yīng)中心對腔鏡器械進(jìn)行全面絕緣性能檢測，通過絕緣儀對帶電源腔鏡器械絕緣層進(jìn)行絕緣性能檢測，及時(shí)排除安全隱患。然后再進(jìn)行包裝，使器械處于安全備用狀態(tài)。腔鏡器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、做工精細(xì)、易于拆分，安裝、拆卸過程中容易出現(xiàn)安裝錯(cuò)誤，從而引起導(dǎo)電不良、短路等故障，影響其正常使用[6-7]。對照組在包裝僅僅對器械進(jìn)行清洗、干燥處理，檢查完整后包裝。研究組術(shù)中器械故障發(fā)生率為10.91%，明顯低于對照組的41.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明絕緣性能檢測能有效降低術(shù)中單雙極導(dǎo)線導(dǎo)電不良、雙極電凝鉗故障等術(shù)中器械故障發(fā)生率，能有效減少和避免術(shù)者和患者術(shù)中的意外灼傷等，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。腔鏡器械在使用時(shí)一定要保證完整、清潔、干燥，避免發(fā)生術(shù)中感染，否則就會導(dǎo)致短路、導(dǎo)電不良[8]。

綜上所述，帶電源腔鏡器械是現(xiàn)代手術(shù)的重要設(shè)備，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)，因其易于拆分的特點(diǎn)增加了故障風(fēng)險(xiǎn)。器械使用安全關(guān)系手術(shù)治療效果，降低器械故障對施術(shù)者、患者均有重要作用。消毒供應(yīng)中心相關(guān)工作人員應(yīng)提高對帶電源腔鏡器械術(shù)中故障的重視度，在進(jìn)行帶電源腔鏡器械常規(guī)清潔度檢查后，對雙極電凝鉗、單雙極導(dǎo)線等帶電腔鏡器械進(jìn)行絕緣性能檢測，及時(shí)檢測出故障原因，排除故障，從而保證帶電源腔鏡器械的正常使用，提高帶電源腔鏡器械利用效率，減少安全隱患和不良事件發(fā)生，提高醫(yī)生和患者的滿意度。