陳淑然

（河北獻(xiàn)縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 滄州）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，與吸煙、高血壓、肥胖、高血脂以及糖尿病等多種因素有關(guān)，患者臨床上會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶以及心悸等癥狀，嚴(yán)重危害了患者的生命健康[1]。本次研究通過(guò)我院心內(nèi)科收治的280例急性心肌梗死患者為對(duì)象分別采用西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，將兩組的生活質(zhì)量水平、心功能指標(biāo)以及臨床療效做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院心內(nèi)科2019年1月至2019年12月收治的280例急性心肌梗死患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組140例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性78例，女性62例，年齡為40～80歲，平均（64.56±10.37）歲。對(duì)照組有男性78例，女性62例，年齡為40～80歲，平均（64.62±10.33）歲。兩組的臨床資料無(wú)明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重的身體疾病，所有患者的年齡均在40～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認(rèn)知功能障礙的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者；排除合并其它嚴(yán)重心腦血管疾病的患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)治療。實(shí)施介入治療，經(jīng)橈動(dòng)脈造影后進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后給予患者低分子肝素5000 U/12 h的注射，同時(shí)對(duì)所有患者采用依諾肝素鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：H20100484，生產(chǎn)廠家：SANOFI WINTHROP INDUSTRIE）進(jìn)行皮下注射，0.6 mL/次，2次/d，同時(shí)采用阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023041，生產(chǎn)廠家：山西省太原晉陽(yáng)制藥廠）、硫酸氫氯吡格雷[國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180029，生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司]以及阿托伐他丁（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051407，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）進(jìn)行口服治療，阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d，硫酸氫氯吡格雷75 mL/次，1次/d，阿托伐他丁20 mg/次，1次/d，夜晚服用，同時(shí)實(shí)施吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及補(bǔ)液等的治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療60 d[3]。對(duì)于治療過(guò)程中突出心梗的患者，實(shí)施急診PCI治療，若超過(guò)時(shí)間可通過(guò)擇期開(kāi)通罪犯血管進(jìn)行治療。

觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)治療的方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上采用芪參益氣滴丸（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20030139，生產(chǎn)廠家：天士力醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司）進(jìn)行口服治療，2丸/次，2次/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療60 d[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對(duì)比，包括社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能。

根據(jù)兩組的心功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效-治療后心絞痛等疾病癥狀基本消失，患者精神狀態(tài)良好，生活能夠自理；有效-治療后心絞痛等疾病癥狀明顯改善，患者精神狀態(tài)一般，生活在幫助下能夠自理；無(wú)效-治療后心絞痛等疾病癥狀依舊存在，患者精神狀態(tài)差，生活無(wú)法自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平（社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及生理功能）在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心功能指標(biāo)

兩組的心功能指標(biāo)（LVEDV、LVESV以及LVEF）在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的心功能指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率95.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率85.00%），差距有意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

表1 生活質(zhì)量水平（±s, 分）

注：*與觀察組治療前對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組治療后對(duì)比，P＜0.05。

社會(huì)職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 生理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49.74±5.54 64.98±5.34 49.04±5.72 65.83±5.59 48.38±5.62 65.24±5.57 47.42±5.58 64.42±5.61對(duì)照組 49.78±5. 65* 58.87±5.52** 49.12±5.63* 60.04±5.23** 48.44±5.44* 59.52±5.38** 47.49±5.64* 58.30±5.26**組別

表2 心功能指標(biāo)（±s, 分）

表2 心功能指標(biāo)（±s, 分）

注：*與觀察組治療前對(duì)比，P＞0.05；**與觀察組治療后對(duì)比，P＜0.05。

LVEDV（mL） LVESV（mL） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 117.24±10.94 83.76±10.28 99.85±9.72 68.93±7.59 36.37±0.51 52.39±3.27對(duì)照組 117.18±11. 05*92.53±10.36** 99.76±9.68* 79.25±7.83**36.41±0.52*45.52±4.48**組別

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

急性心肌梗死是臨床十分常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人群，是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，從而導(dǎo)致發(fā)病[5]。急性心肌梗死通常與吸煙、高血壓、肥胖、高血脂以及糖尿病等多種因素有關(guān)[6]。急性心肌梗死患者臨床上會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、氣短以及心悸等癥狀，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克，嚴(yán)重危害了患者的生命健康。目前對(duì)于急性心肌梗死在臨床上的治療原則為使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死心肌，縮小梗死范圍，清除心肌缺血時(shí)產(chǎn)生的氧自由基及過(guò)氧化氫對(duì)心肌的損傷，促進(jìn)體力恢復(fù)，增加心臟側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能，減少?gòu)?fù)發(fā)及危險(xiǎn)因素[7]。急性心肌梗死在中醫(yī)學(xué)中類屬“真心痛”“卒心痛”以及“厥心痛”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為急性心肌梗死的發(fā)生多在年老體衰、久患夙疾致使心脈痹阻的基礎(chǔ)上，血脈不利，久則瘀阻心脈而導(dǎo)致發(fā)病，其發(fā)病的關(guān)鍵在于胸陽(yáng)痹阻、氣滯血瘀痰凝。芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香油等中藥組成，具有益氣通脈、活血止痛等的功效，對(duì)于治療急性心肌梗死有良好的效果[8]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，相比單一的治療，對(duì)于急性心肌梗死的治療效果更好，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行聯(lián)合治療。隨著人口老年化的加劇，受生活和飲食方面的不規(guī)律等的影響，再加上受到工作和生活壓力的影響下不注意對(duì)身體的保養(yǎng)，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此急性心肌梗死有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的生活質(zhì)量水平在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的生活質(zhì)量水平在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的心功能指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，差距無(wú)意義（P＞0.05）。觀察組的心功能指標(biāo)在治療后均優(yōu)于對(duì)照組，差距有意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率95.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率85.00%），差距有意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，相比單獨(dú)的西醫(yī)治療，提高了治療效果，改善了生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)了心功能指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提高治療效果，改善生活質(zhì)量，調(diào)節(jié)心功能指標(biāo)，具有臨床推廣的價(jià)值。