馬曉紅

（山東省壽光市洛城街道畜牧獸醫(yī)管理站 山東濰坊 262700）

家畜胎衣不下是指分娩后胎衣不能在正常時(shí)間排出，又稱為胎盤滯留[1]。牛在正常情況下，排出胎兒后3～8h可自行排出胎衣，分娩后24h 內(nèi)，胎衣未自行排出即為胎衣不下，一般不超過12h[2]。羊在4h 內(nèi)排出胎衣，山羊胎衣排出較快，而綿羊排出胎衣時(shí)間通常比山羊長(zhǎng)。家畜中奶牛發(fā)生該病的幾率最高，健康奶牛胎衣不下發(fā)病率可達(dá)到5%～15%，而肉牛發(fā)病率較低（表1）。單純性的胎衣不下，一般不直接影響牛的健康，但可能繼發(fā)感染。胎衣不下將影響家畜的下一次配種和生產(chǎn)，造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，甚至導(dǎo)致家畜死亡。筆者將牛、羊胎衣不下常見原因進(jìn)行分析總結(jié)，與同行進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，為基層獸醫(yī)臨床診治提供參考。

表1 不同動(dòng)物妊娠期及胎衣排出時(shí)間

1 發(fā)病原因

1.1 營(yíng)養(yǎng)因素

蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致家畜生產(chǎn)機(jī)能下降，從而導(dǎo)致胎衣不下的發(fā)生，機(jī)體虛弱往往導(dǎo)致產(chǎn)后無(wú)力將胎衣排出，例如低血鈣癥。但礦物質(zhì)比例不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生，有文獻(xiàn)表明，母羊產(chǎn)前10～15d，飼喂高鈣、低鎂以及高鹽的日糧，會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)后易發(fā)生產(chǎn)乳熱，從而會(huì)導(dǎo)致胎衣不下[3]。

1.2 疾病因素

流產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎及早產(chǎn)等均是引起胎衣不下的常見原因。沙門氏桿菌、布魯氏菌或真菌感染引起的流產(chǎn)較常見；難產(chǎn)常見于胎兒過大、多胎、胎兒畸形，骨盆腔、產(chǎn)道、子宮頸狹窄或母畜子宮收縮無(wú)力、生產(chǎn)癱瘓等。

1.3 人為因素

引產(chǎn)或助產(chǎn)不當(dāng)，可能造成子宮、陰道損傷或產(chǎn)生炎癥，均可增加胎衣不下的發(fā)生率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)家畜難產(chǎn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行助產(chǎn)，但清洗和消毒不到位可能導(dǎo)致感染，另外，不正確的助產(chǎn)將損傷子宮或陰道。

1.4 其他因素

研究表明，高齡?；继ケP炎時(shí)，胎衣不下的發(fā)病率增加。家畜發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、胎盤炎時(shí)可能引起胎兒胎盤和母體胎盤發(fā)生黏連，導(dǎo)致胎衣不易脫離排出，決定胎衣不下的是胎盤能否分離，而不是完全依靠子宮收縮力[4]。另外，多胎、胎兒過大及遺傳因素也會(huì)造成胎衣不下。

2 繼發(fā)疾病

胎衣不下的家畜易患子宮內(nèi)膜炎，甚至腹膜炎，奶牛易患真胃移位、酮病和乳房炎等，甚至再妊娠時(shí)流產(chǎn)；再分娩時(shí)，更容易發(fā)生胎衣不下。胎衣不下使得母體胎盤組織有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)可延續(xù)到產(chǎn)后期，從而繼發(fā)并發(fā)癥?；继ヒ虏幌碌呐?，妊娠后期可的松含量增加，前列腺素（PG）E2 和PGF2 的比例改變。

3 臨床癥狀與診斷

胎衣不下通常易于診斷，通過流調(diào)及臨床癥狀即可做出診斷。家畜分娩后，超出正常時(shí)間胎膜還懸垂于陰門之外，胎膜已經(jīng)變質(zhì)、變色并腐敗。臨床癥狀還常表現(xiàn)為拱腰努責(zé)，精神沉郁，呼吸急促，脈搏加快，體溫升高，常處于臥地狀態(tài)。胎衣不下可分為全部胎衣不下和部分胎衣不下，有的病例胎衣滯留在子宮內(nèi)，外部看不見，這種情況下，患牛從陰門排出腐敗的污紅色惡露，散發(fā)惡臭味，灰白色污物混雜在其中。多數(shù)胎衣不下病例不表現(xiàn)全身癥狀，若發(fā)現(xiàn)全身癥狀，則表示已經(jīng)引發(fā)毒血癥。

4 治療與體會(huì)

家畜產(chǎn)科疾病的治療通常要綜合考慮生產(chǎn)效率增長(zhǎng)的需要及飼養(yǎng)管理問題，以提高繁殖力為目的。治療方案的選擇常是針對(duì)全群用藥物和改善管理問題相結(jié)合的方法，如果多次出現(xiàn)胎衣不下，可考慮淘汰，而很少注重個(gè)體動(dòng)物的治療。但在農(nóng)村，飼養(yǎng)一頭牛的收益往往是一個(gè)家庭的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，因此，在基層獸醫(yī)工作中，常常面臨單個(gè)動(dòng)物治療問題。

在基層，胎衣不下病例筆者傾向于用保守療法，可向子宮內(nèi)灌注抗菌素，防止繼發(fā)感染，待胎衣自行脫落。使用催產(chǎn)素應(yīng)注意為早期使用，胎衣滯留時(shí)間過長(zhǎng)不建議使用催產(chǎn)素。以400kg 牛、40kg 羊胎衣不下為例，可以早期使用80IU 催產(chǎn)素，1 次肌內(nèi)注射；用5%～10%氯化鈉溶液2,000mL 子宮腔中灌注（羊用300～500mL），為防感染同時(shí)投放氨芐西林粉5～10g。

牛胎衣不下也可使用茯茶50～200g，加水約5,000mL，煎10～60min，加食鹽20～100g，紅糖（或白糖）100～500g，候溫1次灌服。一般1 次有效，灌服后30～60min 可見胎衣排出[5]。給牛群添加VE 和硒等營(yíng)養(yǎng)素對(duì)預(yù)防胎衣不下有一定效果。

筆者不推薦手術(shù)剝離胎衣，因?yàn)榭蓳p傷子宮內(nèi)膜，有損傷子宮或使子宮脫出的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)剝離胎衣的技術(shù)水平要求較高，但可以輕輕牽拉出已經(jīng)松動(dòng)的胎衣，盡量減少應(yīng)激，切不可用磚頭或其他物品懸掛在部分脫出的胎衣上，懸掛有造成子宮脫出的風(fēng)險(xiǎn)。許多案例表明，未經(jīng)治療的牛，在2～11d 內(nèi)可自行排出胎衣。盡管有獸醫(yī)人員在不同的時(shí)間應(yīng)用催產(chǎn)素、雌二醇、PGF2，以及口服鈣制劑，但都沒有直接的證據(jù)證明可以加速胎衣排出或者可以防止并發(fā)癥。因此，針對(duì)單純性的胎衣不下，主要措施是控制繼發(fā)感染。當(dāng)出現(xiàn)全身癥狀時(shí)，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素治療。