楊志強(qiáng)

日常生活中，有些人因轉(zhuǎn)頭這個(gè)小動(dòng)作，給自己帶來了麻煩，尤其是老年人。

為何老年人轉(zhuǎn)頭須警惕

你是否看見過這樣的一幕：當(dāng)有人向老人提問時(shí)，哪怕是個(gè)簡單的問題，老人也會將頭轉(zhuǎn)向他的陪同者，尤其是在老年患者就診的過程中，這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)。

醫(yī)生在了解老年患者的病情時(shí)，通常會問“您哪里不舒服？”“頭暈嗎？”“平時(shí)吃些什么藥？”這時(shí)候，不少老年患者會把頭轉(zhuǎn)向自己的陪同者，問“我哪里不舒服呀？”“我頭暈嗎？”“我吃的是什么藥？”

這時(shí)需要陪同者來證實(shí)。有研究表明，這一現(xiàn)象常發(fā)生在患阿爾茨海默病的老年人身上。研究表明，雖然轉(zhuǎn)頭并不是阿爾茨海默病的特異體征，但轉(zhuǎn)頭應(yīng)當(dāng)被視為阿爾茨海默病的一種警示體征。特別是當(dāng)咨詢的全過程均是這種狀態(tài)時(shí)，醫(yī)生就需對患者進(jìn)行全面的認(rèn)知功能評估和老年認(rèn)知功能障礙?？茩z查，以明確其是否已經(jīng)患阿爾茨海默病。這一體征出現(xiàn)得越頻繁，則提示效果越具有特異性。

在記憶障礙門診，這種現(xiàn)象更為常見。這個(gè)小動(dòng)作也有個(gè)專有名詞——“轉(zhuǎn)頭征”。

說到“轉(zhuǎn)頭征”的問題，葡萄牙科英布拉大學(xué)醫(yī)院的某教授曾做過一系列的研究。

研究者發(fā)現(xiàn)了“轉(zhuǎn)頭征”和腦脊液總Tau蛋白、磷酸化Tau蛋白以及簡易精神狀態(tài)檢查評分之間存在關(guān)系，而和抑郁或自知力之間的關(guān)系無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，“轉(zhuǎn)頭征”是一個(gè)特殊的具有臨床導(dǎo)向價(jià)值的體征。它與阿爾茨海默病有直接聯(lián)系，并可以作為臨床診斷的典型指征之一。

是“老糊涂”了還是生病了

阿爾茨海默病會緩慢而痛苦地帶走一個(gè)人的記憶能力、計(jì)算能力、行動(dòng)思考能力，使患者無法正常說話、吃飯、找到回家的路。

家人是可以早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病臨床癥狀的第一人，但事實(shí)恰恰與此相反?！巴隆薄捌飧淖儭薄扒榫w大變”“總算錯(cuò)賬”等患者的這些前期癥狀常被家屬認(rèn)為是自然衰老的“老糊涂”現(xiàn)象。

阿爾茨海默病是一種起病隱匿的、進(jìn)行性發(fā)展的、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶力減退、失語、失用（即運(yùn)用障礙，表現(xiàn)為不存在癱瘓和深感覺障礙的情況下肢體的運(yùn)用障礙）、失認(rèn)、視空間功能損害、執(zhí)行功能障礙，以及人格和行為改變等全面性智能障礙表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，阿爾茨海默病患者人數(shù)也會相應(yīng)增多。因此，當(dāng)老年人出現(xiàn)衰老變化時(shí)，不要簡單地認(rèn)為是因?yàn)樗麄兝狭耍蚴恰昂俊绷耍瑧?yīng)該首先排除疾病的因素。

輕度認(rèn)知障礙階段是最佳治療期

輕度認(rèn)知障礙作為阿爾茨海默病的早期階段，是阿爾茨海默病干預(yù)的最佳時(shí)間窗，若能早發(fā)現(xiàn)、早治療，則可極大延緩阿爾茨海默病的發(fā)生。輕度認(rèn)知障礙是介于正常衰老和患病之間的一種中間狀態(tài)，與年齡和教育程度匹配的正常老年人相比，這類患者存在輕度認(rèn)知功能減退，但日常能力沒有受到明顯影響。

家人最易察覺患者身上發(fā)生的變化，呼吁大家要關(guān)注自己的父母或伴侶的記憶、性格、習(xí)慣的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的征兆。同時(shí)，每個(gè)人都應(yīng)關(guān)注腦健康，將“記憶體檢”納入例行健康體檢中。