劉方艷 鄭素蘭 蔣賽珍

[摘要] 目的 觀察持續(xù)健康教育對(duì)糖尿病合并白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響。方法 選取該院2017年9月—2019年4月間因糖尿病合并白內(nèi)障接受手術(shù)治療的152例患者，按照圍手術(shù)期護(hù)理健康教育方法不同分為兩組，對(duì)照組76例接受常規(guī)護(hù)理方案，觀察組76例在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上采用持續(xù)健康教育，對(duì)比分析兩組間護(hù)理效果差異。結(jié)果 觀察組教育后圍手術(shù)期健康知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、健康教育滿意度及術(shù)后24 h血糖水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)健康教育有利于提高糖尿病合并白內(nèi)障患者健康知識(shí)掌握效果，增強(qiáng)自我護(hù)理能力、提高血糖控制效果，改善糖尿病合并白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;白內(nèi)障;健康教育

[Abstract] Objective To observe the effect of continuous health education on perioperative nursing effect of diabetes combined with cataract. Methods A total of 152 patients who underwent surgical treatment for diabetes combined with cataract in our hospital from September 2017 to April 2019 were divided into 2 groups according to different perioperative nursing health education methods. 76 patients in the observation group adopted continuous health education based on the nursing program of the control group， and analyzed the difference in nursing effects between the two groups. Results The perioperative health knowledge score， self-care ability score， health education satisfaction， and 24h postoperative blood glucose level in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuing health education is beneficial to improve the health knowledge of diabetic patients with cataract， enhance self-care ability， improve blood glucose control effect， and improve perioperative nursing satisfaction of diabetic patients with cataract.

[Key words] Diabetes; Cataract; Health education

白內(nèi)障是糖尿病患者最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥之一，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)[1]，在糖尿病患者中，白內(nèi)障發(fā)生率約為63.0%，并且多為雙眼患病，其相關(guān)的治療也備受臨床關(guān)注。盡早接受超聲乳化手術(shù)是改善視力的主要治療方法，但由于術(shù)后極容易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，在圍手術(shù)期需對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育，提高患者自我護(hù)理能力，對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的提升有重要意義。雖然糖尿病合并白內(nèi)障的圍手術(shù)期健康教育已在臨床廣泛關(guān)注[2-3]，但尚無(wú)理想的圍手術(shù)期健康教育模式。我院近年來(lái)在糖尿病合并白內(nèi)障為手術(shù)期護(hù)理中采取持續(xù)健康教育，取得較為理想的效果，該文選取2017年9月—2019年4月收治的152例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院因糖尿病合并白內(nèi)障接受手術(shù)治療的152例患者，按照圍手術(shù)期護(hù)理健康教育方法不同分為2組，對(duì)照組76例接受常規(guī)護(hù)理方案，觀察組76例在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上采用持續(xù)健康教育。觀察組女30例，男46例;年齡34～75歲，平均（47.56±4.15）歲;單眼手術(shù)21例，雙眼手術(shù)55例。對(duì)照組女32例，男44例;年齡32～75歲，平均（46.91±4.21）歲;單眼手術(shù)23例，雙眼手術(shù)53例;手術(shù)前一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方案，主要包含：入院時(shí)發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，介紹科室及病情情況，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥以及檢測(cè)血糖等指導(dǎo)，查房時(shí)隨機(jī)進(jìn)行健康教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上接受持續(xù)健康教育：①介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)：依據(jù)糖尿病防治指南對(duì)患者進(jìn)行糖尿病血糖控制教育，將患者加入到科室健康教育微信群;②組織健康知識(shí)講座：通過(guò)視頻動(dòng)畫等多媒體形式向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及防護(hù)方法;③每日微信群推送消息：為患者提供飲食、起居、用藥、手術(shù)注意事項(xiàng)等方面的指導(dǎo)，每日在查房中面對(duì)面指導(dǎo)患者護(hù)理能力，針對(duì)性指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等;④成立微信護(hù)理小組：護(hù)理人員在線回答日?；颊咛釂?wèn)，通過(guò)每周在線直播方式指導(dǎo)患者護(hù)理和治療。預(yù)設(shè)微信自動(dòng)回復(fù)，包括住院服務(wù)信息、健康宣教等，使患者及時(shí)收到疾病癥狀、手術(shù)方法、手術(shù)注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，每周醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者需求不斷完善、拓展服務(wù)信息。

1.3? 觀察指標(biāo)

①圍手術(shù)期健康知識(shí)掌握程度。采用該院自行制定糖尿病合并白內(nèi)障圍手術(shù)期健康知識(shí)調(diào)查表，在出院時(shí)由患者匿名填寫，調(diào)查項(xiàng)目有疾病認(rèn)識(shí)、疾病危險(xiǎn)因素、自我護(hù)理方法、并發(fā)癥防治，評(píng)分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)高說(shuō)明掌握知識(shí)程度好。

②自我護(hù)理能力。健康教育前后分別對(duì)患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照自我護(hù)理能力測(cè)評(píng)量表[6]，該量表評(píng)價(jià)項(xiàng)目設(shè)計(jì)自護(hù)技能、自我概念、自護(hù)責(zé)任和健康知識(shí)，分?jǐn)?shù)高說(shuō)明自護(hù)能力越好。

③滿意度評(píng)價(jià)。健康教育后，以問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)健康教育滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，該調(diào)查問(wèn)卷為該院自行設(shè)計(jì)，評(píng)分范圍0～100分，得分高說(shuō)明滿意度好。

④觀察比較兩組患者術(shù)前24 h、術(shù)中及術(shù)后24 h的血糖水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料形式為（x±s），計(jì)數(shù)資料形式為頻數(shù)與百分比（%），計(jì)量資料分析用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間分析用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 圍手術(shù)期健康知識(shí)掌握程度

兩組教育后圍手術(shù)期健康知識(shí)均明顯高于該組教育前（P<0.05）;觀察組教育后圍手術(shù)期健康知識(shí)總分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 自我護(hù)理能力

兩組教育后自我護(hù)理能力均明顯高于該組教育前（P<0.05）;觀察組教育后自我護(hù)理能力總分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組健康教育滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 手術(shù)前后血糖水平

術(shù)前24 h，兩組血糖均控制較好，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)中，兩組患者較術(shù)前24 h均明顯增高（P<0.05）;術(shù)后24 h，觀察組血糖水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

糖尿病是目前我國(guó)高發(fā)的一種慢性疾病，主要以血糖增高為特征，長(zhǎng)期高血糖不僅對(duì)腎功能、神經(jīng)功能和血管造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且極易導(dǎo)致眼部疾病發(fā)生。白內(nèi)障是目前已知的糖尿病最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥，當(dāng)糖尿病合并白內(nèi)障對(duì)患者的生活和工作造成極為嚴(yán)重的負(fù)面影響時(shí)，手術(shù)治療成為首選方式。但由于糖尿病合并白內(nèi)障患者視力下降明顯，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，加之糖尿病合并白內(nèi)障病情惡化速度快，多數(shù)患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，關(guān)于疾病防治的自我護(hù)理能力不足，在圍手術(shù)期極容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

該研究中，觀察組教育后圍手術(shù)期健康知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、健康教育滿意度及術(shù)后24 h血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組不僅圍手術(shù)期健康知識(shí)掌握程度更好，而且自我護(hù)理能力更強(qiáng)，對(duì)于健康教育護(hù)理的滿意程度更好，這與觀察組實(shí)施持續(xù)性健康教育密切相關(guān)?；颊呷朐汉髮?duì)患者進(jìn)行持續(xù)性健康指導(dǎo)，充分利用多媒體、微信交流群、微信公眾號(hào)等現(xiàn)代社交技術(shù)，在日常診療過(guò)程中不間斷地對(duì)患者進(jìn)行健康教育的灌輸，日積月累，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入，使患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度更好，而且在健康教育過(guò)程中，充分利用視頻、圖片、動(dòng)畫等形式更有利于患者理解相關(guān)知識(shí)，便于患者掌握自我護(hù)理方法，從而提升患者的自我護(hù)理能力。

綜上所述，持續(xù)性健康教育能夠促進(jìn)糖尿病合并白內(nèi)障患者掌握疾病圍手術(shù)期相關(guān)知識(shí)，提升患者的護(hù)理能力和健康教育滿意度，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理建立有促進(jìn)作用。

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[6]? 馬玉璐，李玉芹，馬明明，等.健康教育平臺(tái)App在白內(nèi)障日間手術(shù)病房中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（4中旬刊）：133-135.

（收稿日期：2020-02-04）