王芳

[摘要] 目的 分析在治療妊娠期糖尿病時采用注射胰島素方法的孕周選擇以及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取該院2018年6月—2019年8月收治的74例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為研究組和對比組，每組均37例患者。研究組均為28孕周以內(nèi)的患者，對比組患者均為28周以上，兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對比兩組患者妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量影響。結(jié)果 經(jīng)χ2檢驗兩組患者最終妊娠結(jié)局，研究組不良妊娠結(jié)局低于對比組（χ2=5.385，P=0.020<0.05）;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組生活質(zhì)量評分，研究組患者生活質(zhì)量評分高于對比組（P<0.05）;經(jīng)檢測兩組患者治療最終滿意度，研究組治療總滿意度高于對比組，（χ2=5.046，P=0.025<0.05）。結(jié)論 在治療妊娠期糖尿病時采用注射胰島素方法效果良好，但是患有糖尿病的妊娠期患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行胰島素注射治療，以此有效控制患者體內(nèi)血糖情況，改善患者最終妊娠結(jié)局，提升患者生活水準(zhǔn)。

[關(guān)鍵詞] 注射胰島素;妊娠期糖尿病;孕周選擇;生活質(zhì)量

[Abstract] Objective To analyze the choice of gestational week and the effect on the quality of life of patients with insulin injection in the treatment of gestational diabetes. Methods A total of 74 patients admitted to the hospital from June 2018 to August 2019 were selected for study. They were randomly divided into a study group and a comparison group， with 37 patients in each group. Patients in the study group were within 28 weeks of gestation， and patients in the comparison group were all over 28 weeks. The two groups were treated with insulin injections. The pregnancy outcome and quality of life were compared between the two groups. Results The final pregnancy outcomes of the two groups were detected by the chi-square value. The adverse pregnancy outcomes of the study group were lower than those of the control group（χ2=5.385， P=0.020<0.05）; the two groups were analyzed by statistical software. Quality of life score， the quality of life score of patients in the study group was higher than that of the control group（P<0.05） of statistical analysis; The final satisfaction of the patients in the two groups（t=5.046， P=0.025<0.05）. Conclusion Insulin injection is effective in the treatment of gestational diabetes. However， pregnant patients with diabetes should be treated with insulin injection as early as possible to effectively control blood glucose in patients， improve their final pregnancy outcomes， and improve their living standards.

[Key words] Insulin injection; Gestational diabetes; Gestational choice; Quality of life

妊娠期糖尿病主要是由于患者在妊娠期間內(nèi)母體不同激素水平發(fā)生變化所引發(fā)的糖代謝紊形成的癥狀，是當(dāng)今婦產(chǎn)科中常見的妊娠期并發(fā)癥。妊娠期糖尿病對于母體本身和胎兒都會產(chǎn)生極大的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)斐稍袐D出現(xiàn)難產(chǎn)甚至胎兒發(fā)育異常的現(xiàn)象。胰島素是改變患者血糖水平常見藥物，當(dāng)今在妊娠期糖尿病疾病中應(yīng)用較為廣泛，對于降低胎兒發(fā)育異常等有著顯著的效果，同時安全性更高。但是，當(dāng)今對于妊娠期糖尿病患者的首次使用時間尚未明確[1-2]?；诖?，該文對該院2018年6月—2019年8月收治的74例妊娠期糖尿病患者采用注射胰島素方法的孕周選擇以及對患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的74例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為研究組和對比組，每組均37例患者。研究組均為28孕周以內(nèi)的患者，對比組患者均為28周以上，兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對比兩組患者妊娠結(jié)局和生活質(zhì)量影響。研究組中患者年齡范圍為24～32歲，平均年齡為（27.35±2.35）歲;經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦25例;對比組中患者年齡范圍為25～33歲，平均年齡為（27.86±2.44）歲;經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦24例。兩組患者的一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。該次研究已經(jīng)獲得我院倫理委員會通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》當(dāng)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對該次研究所使用的藥物無過敏現(xiàn)象;沒有合并心臟、肝腎等器官疾病;無精神類疾病。

1.2? 方法

兩組患者均采用注射胰島素的方法治療，對比組均為28孕周以內(nèi)的患者，研究組患者均為28周以上。注射胰島素的初始劑量為4～6 U，均在三餐前以及睡前進(jìn)行皮下注射，以FPG<5.3 mmol/L，餐后2 h血糖<6.7 mmol/L為準(zhǔn)，同時根據(jù)患者實際血糖情況進(jìn)行胰島素注射，直到患者妊娠結(jié)束。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者最終妊娠結(jié)局，包括早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及胎兒窘迫和巨大兒4類;對比兩組生活質(zhì)量評分，包括生理職能、總體健康以及情感職能3個方面;對比兩組患者治療最終滿意度，分為十分滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=十分滿意率+基本滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究均行SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中計量資料對比（兩組生活質(zhì)量評分對比）用（x±s）的形式表示，行t檢驗;計數(shù)資料（兩組患者最終妊娠結(jié)局、對比兩組患者治療最終滿意度）對比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 最終妊娠結(jié)局

經(jīng)χ2檢驗兩組患者最終妊娠結(jié)局，研究組出現(xiàn)早產(chǎn)2例（5.41%）、剖宮產(chǎn)3例（8.11%），胎兒窘迫0例（0.00%）、巨大兒1例（2.70%），總發(fā)生率為16.22%（6/37）;對比組出現(xiàn)早產(chǎn)5例（13.51%）、剖宮產(chǎn)6例（16.22%），胎兒窘迫2例（5.41%）、巨大兒2例（5.41%），總發(fā)生率為40.55%（15/37）。研究組不良妊娠結(jié)局低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.385，P=0.020<0.05）。

2.2? 生活質(zhì)量評分

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組生活質(zhì)量評分，研究組患者生活質(zhì)量評分高于對比組（P<0.05），見表1。

2.3? 總滿意度

經(jīng)χ2檢測兩組患者治療總滿意度，研究組非常滿意患者24例（64.86%），基本滿意患者12例（32.43%），不滿意患者1例（2.70%），總滿意度為97.30%（36/37）;研究組非常滿意患者19例（51.35%），基本滿意患者11例（29.73%），不滿意患者7例（18.92%），總滿意度為81.08%（30/37）。研究組治療總滿意度高于對比組（χ2=5.046，P=0.025<0.05）。

3? 討論

女性在處于妊娠期階段時體內(nèi)多種激素水平都會發(fā)生相應(yīng)的變化，這在一定程度上對于女性機(jī)體正常糖脂代謝會產(chǎn)生極大的影響。正常孕婦在餐后1 h血糖會達(dá)到巔峰，但是在餐后2 h后就會逐漸恢復(fù)正常，但是對于妊娠期糖尿病患者來說餐后需要更多的時間恢復(fù)正常血糖水平[3]。

妊娠期糖尿病患者在處于妊娠期間內(nèi)血糖會存在異常，同時胰島細(xì)胞同樣會分泌異常，這不但會增加母體糖尿病風(fēng)險，對于胎兒體內(nèi)胰島素分泌也會存在一定的負(fù)性作用，從而導(dǎo)致胎兒可能會出現(xiàn)發(fā)育異常現(xiàn)象。當(dāng)今，妊娠期糖尿病患者如何控制自身血糖水平已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)研究工作重點[4]。常規(guī)治療妊娠期糖尿病方法就是運動和飲食控制，并且與此同時口服降血壓類藥物和注射胰島素的方式，但是大部分降血壓類藥物都會對胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，因此妊娠期糖尿病患者通常情況下都會選擇注射胰島素的方式控制血糖。

孕婦在確診患有妊娠期糖尿病后一部分患者會選擇晚期注射胰島素，主要是因為擔(dān)心自身身體狀況以及影響胎兒正常發(fā)育，同時懷疑胰島素注射的安全性和有效性，因此孕婦會出現(xiàn)焦躁和煩躁的現(xiàn)象，進(jìn)而嚴(yán)重影響自身生活質(zhì)量[5-6]。然而在臨床治療中，通過合理對患者飲食進(jìn)行控制，同時是適當(dāng)增加患者運動，以及注射胰島素能夠?qū)θ焉锲谔悄虿』颊叩难沁M(jìn)行有效控制，提升最終治療效果。另外，相關(guān)研究工作人員已經(jīng)指出，胰島素注射治療妊娠期糖尿病是當(dāng)今最為安全有效的方式，更能夠根據(jù)不同血糖水平患者對胰島素注射劑量進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)整。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)χ2檢驗兩組患者最終妊娠結(jié)局，研究組不良妊娠結(jié)局（16.22%）低于對比組（χ2=5.385，P=0.020<0.05）;這與譚白菊等[7]（2017）早期治療組不良妊娠結(jié)局率20.00%低于晚期治療組不良妊娠率43.18%（P=0.023<0.05）結(jié)果相似。

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組生活質(zhì)量評分，研究組患者生活質(zhì)量評分高于對比組（P<0.05）;這與郭綺棱等[8]（2019）早期治療組生活質(zhì)量評分高于晚期治療組（P=0.000<0.05）研究結(jié)果類似。

經(jīng)χ2檢驗兩組患者治療總滿意度，研究組治療總滿意度高于對比組（t=5.046，P=0.025<0.05）。

綜上所述，在治療妊娠期糖尿病時采用注射胰島素方法效果良好，但是患有糖尿病的妊娠期患者應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行胰島素注射治療，以此有效控制患者體內(nèi)血糖情況，改善患者最終妊娠結(jié)局，提升患者生活水準(zhǔn)。

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（收稿日期：2020-02-13）