蔣秋萍 石玉嵐 黃 磊 曾 勇 吳金鳳

（武警上海市總隊(duì)醫(yī)院，上海 201103）

淺II 度燒傷在臨床上被認(rèn)為是輕度燒傷[1]。但是如果處理不及時(shí)，容易導(dǎo)致創(chuàng)面感染，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致瘢痕，甚至?xí)兄卸拘愿腥镜奈ｋU(xiǎn)[2]。所以，對(duì)淺II 度燒傷患者的治療不容忽視。我們對(duì)淺II 度燒傷患者引入臨床護(hù)理路徑,報(bào)告如下。

1 病例與方法

1.1 一般資料 2018 年5 月—2019 年7 月在武警上海市總隊(duì)醫(yī)院住院治療的120 例淺II 度燒傷患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60 例。觀察組中男36 例，女24例；年齡23 ～57 歲，平均（38.26±9.75）歲；燒傷面積10%～55%TBSA，平均(36.0±5.6)%TBSA。對(duì)照組中男27 例，女33 例；年齡24 ～60 歲，平均（39.98±13.82）歲；燒傷面積12%～48%TBSA，平均(33.0±7.6)%TBSA。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組燒傷創(chuàng)面以0.1%洗必泰溶液濕敷消毒后，外用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（每支6.3×104IU）262.5 IU/cm2噴灑創(chuàng)面，再用1%磺胺嘧啶乳膏進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋包扎，每日換藥1 次，并動(dòng)態(tài)觀察生命體征。觀察組在對(duì)照組創(chuàng)面清洗治療方法的基礎(chǔ)上，引入臨床護(hù)理路徑，即由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并取得臨床護(hù)理路徑資質(zhì)的護(hù)理人員，在患者入院之初，緊密結(jié)合患者個(gè)體實(shí)際情況，設(shè)計(jì)滿足其需求的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，包括入院檢查、健康教育、疼痛及心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等方面，并積極與患者家屬交流，確保其同意施加護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)要積極參與并督促相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查法（主要包括換藥時(shí)疼痛程度、換藥頻率等）?？偡郑?0 分、61 ～90 分、＞90 分別表示不滿意、很滿意和非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(%)表示，檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比較，觀察組創(chuàng)面愈合后色素沉著輕，換藥時(shí)疼痛減少，住院時(shí)間與費(fèi)用都明顯減少，護(hù)理滿意度提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用與護(hù)理滿意度的比較（n=60）

3 討 論

燒傷患者治療過(guò)程中需給予保護(hù)性隔離，住院時(shí)不允許家屬陪護(hù)，治療能否取得實(shí)效，與患者心理狀態(tài)關(guān)系密切。多數(shù)燒傷都屬于突發(fā)狀況，一瞬間就改變了患者的生活狀態(tài)，尤其是特殊部位如會(huì)陰、頭面部的燒傷，患者思想負(fù)擔(dān)重[3]。某些醫(yī)院傷口門(mén)診對(duì)燒傷創(chuàng)面處理不專(zhuān)業(yè)，使得不少患者因?yàn)閾?dān)心瘢痕以及可能的感染，而強(qiáng)烈要求住燒傷專(zhuān)科醫(yī)院。對(duì)于這些心理變化，臨床護(hù)理人員需要借助心理學(xué)與健康教育等多種方式進(jìn)行積極干預(yù)，使他們能夠主動(dòng)配合治療[4]。

燒傷患者在治療期間如果產(chǎn)生了高額費(fèi)用，再加上疼痛劇烈，很容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)[5]，不利于治療。實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以增強(qiáng)醫(yī)患間的信賴(lài)感；患者得到了更好的護(hù)理和心理支持，不良心態(tài)得到改善，能夠積極接受治療，減少了住院時(shí)間，也相應(yīng)減少了治療費(fèi)用；同時(shí)，還節(jié)約了醫(yī)院現(xiàn)有資源，進(jìn)一步提升了相關(guān)資源的利用率。