楊婷，屈曉玲，汪暉

新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)傳染性較強(qiáng)，該病作為急性呼吸道傳染病已納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理[1]。為全力做好疫情防控工作，有效切斷病毒傳播途徑，自2020年1月23日10時(shí)起，武漢市對(duì)居民小區(qū)實(shí)行全面封閉式管理，通過減少人口流動(dòng)來遏制疫情發(fā)展。武漢居民的工作及生活習(xí)慣及行為方式發(fā)生改變，對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響。筆者2020年2月對(duì)武漢市某社區(qū)居民進(jìn)行心理狀況調(diào)查，并分析其影響因素，為開展心理干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 采用便利抽樣法選取武漢市某社區(qū)的4個(gè)小區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥16歲；目前居住在本社區(qū)；能夠熟練運(yùn)用智能手機(jī)或計(jì)算機(jī)；知情同意，自愿參加調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查表。由調(diào)查者在文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上擬定，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、是否有親屬是醫(yī)護(hù)人員及是否在一線抗疫、身邊是否有親屬確診或疑似。②患者健康問卷(Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9)。PHQ-9用于抑郁自評(píng)[2]，由9個(gè)條目組成，每個(gè)條目答案由4個(gè)選項(xiàng)構(gòu)成，分別為完全不會(huì)、好幾天、超過1周、幾乎每天，依次賦0、1、2、3分，總分0～27分。0～4分為沒有抑郁，5～9分輕度抑郁，10～14分中度抑郁，15～27分重度抑郁。③廣泛性焦慮量表(Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7)。GAD-7可用于廣泛性焦慮篩查及癥狀嚴(yán)重度評(píng)估[3]，由7個(gè)條目組成，每個(gè)條目答案由4個(gè)選項(xiàng)構(gòu)成，分別為完全不會(huì)、好幾天、超過1周、幾乎每天，依次賦0、1、2、3分，總分0～21分。0～4分為沒有焦慮，5～9分輕度焦慮，10～14分中度焦慮，15～21分重度焦慮。PHQ-9、GAD-7自評(píng)量表被證實(shí)有良好的信效度[4-5]。

1.2.2調(diào)查方法 以問卷星方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查者本人為該社區(qū)居民，首先取得社區(qū)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式，與負(fù)責(zé)人溝通，向其介紹此次調(diào)查的目的和意義。征得其同意后，聯(lián)絡(luò)該社區(qū)各小區(qū)負(fù)責(zé)人，取得其同意及配合，并加入各小區(qū)微信群。將問卷星鏈接發(fā)送至各小區(qū)微信群，邀請(qǐng)社區(qū)居民參加調(diào)查。詳細(xì)說明本次調(diào)查的目的、意義、填寫方法及注意事項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)均設(shè)置為必答選項(xiàng)，相同IP地址只能作答1次，對(duì)于答題時(shí)長(zhǎng)低于90 s的問卷給予剔除。問卷星開放時(shí)間為2020年2月13～15日，共提交問卷346份，有效問卷333份。

2 結(jié)果

2.1社區(qū)居民抑郁、焦慮情況 社區(qū)居民抑郁評(píng)分為3～24(6.89±2.12)分，焦慮評(píng)分為3～20(7.10±2.14)分。社區(qū)居民抑郁、焦慮程度，見表1。201人(60.36%)同時(shí)存在抑郁、焦慮情緒。

表1 社區(qū)居民抑郁、焦慮程度(n=333) 人(%)

2.2社區(qū)居民抑郁、焦慮的單因素分析 見表2。

表2 社區(qū)居民抑郁、焦慮的單因素分析 分，M(P25，P75)

2.3社區(qū)居民抑郁、焦慮的多因素分析 分別以抑郁、焦慮總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，α入=0.05，α出=0.10，經(jīng)檢驗(yàn)自變量的容差均>0.9，方差膨脹因子(VIF)均<10，特征值>0.01，自變量間不存在多重共線性。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，性別(賦值：男=1，女=2)、文化程度(賦值：碩士以上=1，大專及本科=2，高中=3，初中以下=4)、有親屬為醫(yī)護(hù)人員(賦值：否=1，是=2)是影響社區(qū)居民抑郁、焦慮情緒的因素，結(jié)果見表3。

表3 社區(qū)居民抑郁、焦慮的多因素分析(n=333)

3 討論

3.1新冠肺炎流行期社區(qū)居民的心理現(xiàn)狀 焦慮及抑郁都屬于不愉快的情緒體驗(yàn)，它是機(jī)體在遇到突如其來的困境和危機(jī)時(shí)，適應(yīng)環(huán)境過程中的一種正常反應(yīng)[6]，也是最常見的心理應(yīng)激反應(yīng)[7]。新冠肺炎是一場(chǎng)突如其來的公共衛(wèi)生事件，傳染性強(qiáng)，暫無特效藥治療，且對(duì)其傳播及流行的規(guī)律尚認(rèn)識(shí)不足，人們感覺自身安全受到威脅，容易產(chǎn)生緊張、恐懼、抑郁、焦慮、悲傷等負(fù)性情緒。本次調(diào)查顯示，社區(qū)居民抑郁、焦慮得分總體處于輕度水平，共有201人(60.36%)同時(shí)存在抑郁、焦慮情緒，其中同時(shí)伴有中重度抑郁和焦慮的社區(qū)居民有58人(17.42%)。居民擔(dān)心自己或家人被傳染、擔(dān)心疫情會(huì)持續(xù)。同時(shí)因小區(qū)實(shí)行封閉式管理，居民取消各種聚會(huì)和外出，只能居家活動(dòng)，難免出現(xiàn)孤獨(dú)無聊的情緒，作息紊亂，甚至出現(xiàn)入睡困難和失眠等問題，而睡眠也是影響抑郁的因素[8-10]。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》[11]指出，疫區(qū)公眾是進(jìn)行心理干預(yù)的第四級(jí)目標(biāo)人群，提示社區(qū)應(yīng)關(guān)注居民心理健康狀況，滿足居民需求。一方面，社區(qū)應(yīng)盡力做好居民生活及防護(hù)物資供應(yīng)保障工作，實(shí)行統(tǒng)一采購及分配，確保生活物資品種豐富、價(jià)格實(shí)惠、配送快捷。另一方面，對(duì)于出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮的居民鼓勵(lì)撥打心理援助熱線或進(jìn)行線上心理咨詢服務(wù)，嚴(yán)重者社區(qū)可安排進(jìn)行面對(duì)面心理危機(jī)干預(yù)。

3.2新冠肺炎流行期影響社區(qū)居民抑郁、焦慮的因素

3.2.1性別 本研究多因素分析顯示，性別是影響社區(qū)居民抑郁情緒的重要因素(P<0.05)，女性比男性的抑郁程度更嚴(yán)重，這與相關(guān)研究結(jié)果[12-13]一致?？赡芤?yàn)榕暂^男性細(xì)膩、敏感，在面對(duì)突發(fā)疫情時(shí)比較擔(dān)憂家庭生活的保障問題，并因入睡困難、失眠而致情緒不穩(wěn)。提示應(yīng)在保障居民生活的同時(shí)，做好居民健康宣教，指導(dǎo)其積極應(yīng)對(duì)，鼓勵(lì)居家辦公、學(xué)習(xí)、鍛煉身體、親子活動(dòng)等，豐富居家生活，保持作息規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)飲食，分散對(duì)疫情的注意力，減少抑郁情緒。

3.2.2文化程度 多因素及單因素分析結(jié)果顯示，文化程度是居民焦慮的影響因素(P<0.01)，初中以下學(xué)歷的居民焦慮程度較重，與相關(guān)研究[14-15]的結(jié)果一致。受教育程度越低，焦慮程度越嚴(yán)重，可能與文化程度較低者在認(rèn)知水平、自我應(yīng)對(duì)等方面欠缺，更容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，再加上各種信息來源不同，文化程度低的居民無法甄別，部分居民陷入盲目恐慌中。公眾對(duì)傳染病的認(rèn)知越高，其采取健康行為的正確性與及時(shí)性越高[16]。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的宣教，通過微信群、QQ群、短信群發(fā)、廣播等方式，指導(dǎo)居民積極應(yīng)對(duì)、科學(xué)防控，以降低其負(fù)性情緒。

3.2.3有親屬為醫(yī)護(hù)人員 多因素分析及單因素分析結(jié)果顯示，有親屬為醫(yī)護(hù)人員的社區(qū)居民抑郁程度更嚴(yán)重，與何宏靈等[17]調(diào)查結(jié)果一致。在SARS流行期間，醫(yī)護(hù)人員親屬發(fā)生強(qiáng)迫、焦慮、疑病、抑郁程度明顯高于非醫(yī)護(hù)人員親屬，可能與擔(dān)心親屬在醫(yī)院工作被感染風(fēng)險(xiǎn)大有關(guān)。本研究中有親屬在一線抗疫的居民抑郁、焦慮得分無差異，可能與樣本量較小有關(guān)。因此，社區(qū)宣傳部門應(yīng)加大醫(yī)護(hù)典型人物、事跡的宣傳力度，傳播正能量，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員家屬的榮譽(yù)感。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類居民心理健康狀態(tài)的關(guān)注，尤其是親屬在一線抗疫的居民，應(yīng)遵照《關(guān)于全力做好一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬保障工作的通知》[18]的指示，安排志愿者或?qū)ｉT人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，并為其提供生活物資保障。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，在新冠肺炎流行期間，60.36%社區(qū)居民存在不同程度的抑郁、焦慮情緒，總體處于輕度水平。其中女性、初中以下學(xué)歷、有親屬為醫(yī)護(hù)人員的居民抑郁或焦慮程度相對(duì)較重。早期、主動(dòng)對(duì)該類社區(qū)居民進(jìn)行心理健康問題篩查，有效實(shí)施心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)居民采取積極應(yīng)對(duì)方式，保障生活供應(yīng)，有利于緩解疫情所致的心理問題。此次調(diào)查為基于網(wǎng)絡(luò)邀請(qǐng)的非隨機(jī)抽樣，且不會(huì)使用智能機(jī)的老年居民沒有參與調(diào)查，導(dǎo)致樣本的代表性不足，因此研究結(jié)果有一定偏倚。