林延敏

(呂梁學(xué)院體育系，山西 呂梁 033000)

睡眠質(zhì)量是評價一個人生活品質(zhì)的重要指標(biāo)，也是影響身心健康的重要因素。大學(xué)生作為未來社會的建設(shè)者和接班人，他們的睡眠問題不容小覷，研究表明大學(xué)生總體睡眠質(zhì)量一般，睡眠問題發(fā)生率較高[1-2]。其中肥胖是導(dǎo)致睡眠問題的眾多因素之一，不少研究已表明，肥胖可引發(fā)睡眠紊亂，同時睡眠紊亂也可導(dǎo)致肥胖問題的發(fā)生[3-4]，然而有關(guān)消瘦與睡眠關(guān)系的研究卻很少。本研究以山西省在校男大學(xué)生為研究對象，驗證不同肥胖診斷指標(biāo)(BMI、WHR、PBF)的水平與睡眠質(zhì)量的關(guān)系，全面了解不同篩查標(biāo)準(zhǔn)下消瘦、肥胖與睡眠質(zhì)量間的相互關(guān)系，為大學(xué)生健康提供更全面、細(xì)化的論據(jù)支撐。

1 對象與方法

1.1 對象

2018年9—10月，采用海報、網(wǎng)絡(luò)招募方式，招募了山西省某高校的440名男大學(xué)生，對其進行體成分測試及睡眠問卷調(diào)查。除去未完成調(diào)查的24例及問卷變量缺失6例，對最終收錄410名男大學(xué)生的有效數(shù)據(jù)進行分析。

1.2 方法

采用體成分分析儀Inbody 230對受試者進行測試，測試前要求受試者正常飲食，測試前4小時內(nèi)不得飲用含有咖啡因的利尿飲料。測試時要求受試者少穿衣物、裸露雙腳、勿帶金屬物品，保持直立、放松、穩(wěn)定的姿勢，測試過程中不接觸周圍的人或物。本研究選用測試結(jié)果中的BMI(身體質(zhì)量指數(shù))、WHR(腰臀圍比)和PBF(體脂百分比) 三種評價肥胖的指標(biāo)作為篩查標(biāo)準(zhǔn)。Inbody 230對成年男子采用的評價標(biāo)準(zhǔn)如下：BMI<18.5 kg/m2為偏瘦、18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2為正常、BMI≥24 kg/m2為超重、BMI≥28 kg/m2為肥胖[5]；WHR<0.8為偏瘦、0.8≤WHR<0.9為正常、WHR≥0.9為肥胖；PBF<10 %為偏瘦、10 %≤PBF<20 %為正常、PBF≥20 %為肥胖[6]。

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)來評估睡眠質(zhì)量，PSQI量表可劃分為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、催眠藥物應(yīng)用和日間功能障礙7個因子，累積各因子得分為PSQI總分。以PSQI總分≥8分為睡眠障礙的評定依據(jù)[7]。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用的統(tǒng)計學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計、單因素方差分析、卡方檢驗、二分類logistic回歸分析等，以P<0.05為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 男大學(xué)生肥胖、睡眠指標(biāo)概述

從表1可以看出，男大學(xué)生的睡眠障礙率為14.6 %；依據(jù)BMI、WHR、PBF標(biāo)準(zhǔn)篩查出的偏瘦率分別為14.6 %、32.8 %、19.5 %，肥胖率分別為7.4 %、8.3 %、17.1 %。即BMI標(biāo)準(zhǔn)檢測出的偏瘦率

表1 男大學(xué)生肥胖、睡眠指標(biāo)的描述性統(tǒng)計(n=410)

2.2 男大學(xué)生BMI指標(biāo)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析

2.2.1 男大學(xué)生不同BMI水平組的睡眠指標(biāo)對比

如表2所示，BMI肥胖組在睡眠7因子得分、PSQI總分及睡眠障礙率上均屬最高，BMI正常組在入睡時間、睡眠效率、睡眠紊亂、日間功能障礙4因子得分、PSQI總分及睡眠障礙率上均屬最低，但僅在睡眠紊亂得分、睡眠障礙率上的差異表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析后進一步表明，BMI偏瘦組、BMI肥胖組睡眠障礙的患病風(fēng)險均高于BMI正常組(P<0.05)，而超重/正常組的睡眠障礙患病風(fēng)險值不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表2 男大學(xué)生不同BMI水平組間的睡眠指標(biāo)對比(n=410)

2.2.2 男大學(xué)生不同睡眠狀況組的BMI指標(biāo)對比

如表3所示，睡眠障礙組的BMI值、BMI偏瘦率、BMI肥胖率均高于睡眠正常組，除BMI值間的組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.05)，卡方檢驗和Logistic回歸分析均表明，睡眠障礙組的BMI偏瘦率、BMI肥胖率均高于睡眠正常組(P<0.05)。

表3 男大學(xué)生不同睡眠狀況組間BMI指標(biāo)對比(n=410)

2.3 男大學(xué)生WHR指標(biāo)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析

2.3.1 男大學(xué)生不同WHR水平組的睡眠指標(biāo)對比

如表4所示，單因素方差分析、卡方檢驗和Logistic回歸分析均表明，不同WHR水平組間的睡眠指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表4 男大學(xué)生不同WHR水平組間的睡眠指標(biāo)對比(n=410)

2.3.2 男大學(xué)生不同睡眠狀況組的WHR指標(biāo)對比

如表5所示，T檢驗、卡方檢驗和Logistic回歸分析均表明睡眠障礙組與睡眠正常組間的WHR指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表5 男大學(xué)生不同睡眠狀況組間WHR指標(biāo)對比(n=410)

2.4 男大學(xué)生PBF指標(biāo)與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析

2.4.1 男大學(xué)生不同PBF水平組的睡眠指標(biāo)對比

如表6所示，男大學(xué)生在主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠紊亂3因子得分、PSQI總分及睡眠障礙率上，均為PBF偏瘦組>PBF肥胖組>PBF正常組，但僅睡眠障礙率的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析后進一步表明，PBF偏瘦組、PBF肥胖組睡眠障礙的患病風(fēng)險均高于PBF正常組(P<0.05)。

2.4.2 男大學(xué)生不同睡眠狀況組的PBF指標(biāo)對比

如表7所示，除不同睡眠組間PBF值及睡眠障礙組/睡眠正常組的PBF肥胖率風(fēng)險值不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)外，其它差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表6 男大學(xué)生不同PBF水平組間的睡眠指標(biāo)對比(n=410)

表7 男大學(xué)生不同睡眠狀況組間PBF指標(biāo)對比(n=410)

3 討論

依據(jù)BMI、WHR、PBF標(biāo)準(zhǔn)篩查出的男大學(xué)生偏瘦率分別為14.6 %、32.8 %、19.5 %，肥胖率分別為7.4 %、8.3 %、17.1 %，各指標(biāo)在偏瘦率、肥胖率的篩查結(jié)果上表現(xiàn)較大差異(表1)。在體型評價上，BMI標(biāo)準(zhǔn)診斷的消瘦率和肥胖率均低于PBF 標(biāo)準(zhǔn)，WHR標(biāo)準(zhǔn)診斷的消瘦率高于、而肥胖率低于PBF 標(biāo)準(zhǔn)。雖然在體脂檢測上，BMI、WHR比不上PBF指標(biāo)準(zhǔn)確，但在某些疾病的預(yù)測方面卻發(fā)揮著重要價值：如李凱凱等學(xué)者[8]曾指出，BMI和WC(腰圍)定義肥胖的心血管危險因素檢出高于PBF；梁潔等學(xué)者[9]曾指出，WC、WHR對糖尿病風(fēng)險的預(yù)測優(yōu)于BMI；杜慧敏等學(xué)者[10]曾證實，WHR預(yù)測高血壓的效果最好，其次是PBF，BMI的效果最差；范丹丹[11]曾論證，WHR對高膽固醇血癥的預(yù)測效果優(yōu)于PBF和BMI。

本研究中男大學(xué)生的睡眠障礙率為14.6 %(表1)，該結(jié)果與國內(nèi)同類研究結(jié)果相近，如孫興盛等學(xué)者[12]、牛建梅等學(xué)者[13]、羅蕓學(xué)者[14]報道的男大學(xué)生睡眠障礙檢出率分別為11.5 %、13.3 %、14.7 %。

本研究結(jié)果顯示，BMI偏瘦組、BMI肥胖組的睡眠障礙率及睡眠障礙患病風(fēng)險均高于BMI正常組(表2)，PBF偏瘦組、PBF肥胖組的睡眠障礙率及睡眠障礙患病風(fēng)險均高于PBF正常組(表6)。國內(nèi)外不少研究亦表明，肥胖是導(dǎo)致睡眠障礙眾多危險因素之一[15-16]，而有關(guān)消瘦對睡眠影響的研究并不多，有學(xué)者表明，將老年人睡眠質(zhì)量作為因變量進行逐步法多因素logistic回歸分析，“偏瘦”是導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差的其中一個自變量[17]。

此外，睡眠障礙組的BMI偏瘦率、BMI肥胖率、PBF偏瘦率均顯著高于睡眠正常組(表3、表7)。其中睡眠對肥胖影響的結(jié)論與國內(nèi)外不少學(xué)者的研究結(jié)果一致[3,18-19]，然而有關(guān)睡眠對消瘦影響的研究很少，也有學(xué)者指出，睡眠時間不足是中小學(xué)生消瘦的一大誘因[20]。