溫曉

【摘要】關(guān)節(jié)損傷是軍人最常見(jiàn)的軍事訓(xùn)練損傷，對(duì)士兵的訓(xùn)練進(jìn)度和部隊(duì)的戰(zhàn)斗力都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，如何采取有效的治療措施以及護(hù)理方法幫助患者促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)是部隊(duì)醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。本文通過(guò)通過(guò)回顧我院軍人科2018年6月～2019年6月收治的的關(guān)節(jié)損傷軍人患者120例，分析患者的住院資料與康復(fù)進(jìn)度，探討各種治療、護(hù)理方式的效果及進(jìn)度，為軍事訓(xùn)練致關(guān)節(jié)損傷的治療與護(hù)理提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】軍事訓(xùn)練;關(guān)節(jié)損傷;治療措施;護(hù)理方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.14..02

關(guān)節(jié)損傷是部隊(duì)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，特別是在急行軍或高強(qiáng)度訓(xùn)練后更為多見(jiàn)[1]，由于基層部隊(duì)治療條件所限，多數(shù)患者需住院治療，嚴(yán)重影響部隊(duì)訓(xùn)練進(jìn)度和整體的戰(zhàn)斗力。我院軍人科是武警部隊(duì)官兵的后勤醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)之一，在臨床中接診此類(lèi)患者最多，本文通過(guò)回顧性分析我院軍人科收治的的關(guān)節(jié)損傷軍人患者120例，分析患者的住院資料與康復(fù)進(jìn)度，探討各種治療、護(hù)理方式的效果及進(jìn)度，總結(jié)軍事訓(xùn)練致關(guān)節(jié)損傷的治療與護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析我院軍人科收治的軍事訓(xùn)練致關(guān)節(jié)損傷患者120例，男112例，女8例，年齡18～39歲，平均23±1.8歲。其中膝關(guān)節(jié)78例，肘關(guān)節(jié)42例。

1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均存在關(guān)節(jié)附近局部壓痛點(diǎn)或持物困難，行走困難等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和訓(xùn)練。經(jīng)醫(yī)生診斷結(jié)合X光照射確診關(guān)節(jié)損傷。

1.3 ?治療措施

（1）肘關(guān)節(jié)損傷患者中有網(wǎng)球肘患者22例，通過(guò)行封閉療法，采用2%利多卡因5 mL+醋酸氫化可的松注射液125 mg行局部封閉治療，每周1次，2次為一個(gè)療程[2]。

（2）膝關(guān)節(jié)損傷患者中有創(chuàng)傷性滑膜炎40例采用硬膜外麻醉行膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)，術(shù)中應(yīng)用大量等滲鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，手術(shù)結(jié)束時(shí)給予碳酸氫鈉復(fù)合液（潑尼松龍2.5 mg、地塞米松5 mg、利多卡因4 mL維生素Bl00 mg、維生素l2500 ug加入生理鹽水20 mL）關(guān)節(jié)腔注射，患膝加壓包扎，1周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)[3]。

（3）輕微關(guān)節(jié)損傷者可行行局部冰敷，再根據(jù)損傷部位水腫情況，決定是否進(jìn)行中藥外敷治、對(duì)于X線檢查確診骨折患者，應(yīng)使用繃帶進(jìn)行加壓固定，后采用推拿按摩和配合TDP對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.4 ?護(hù)理方法

（1）常規(guī)護(hù)理：包括患者的損傷處理、創(chuàng)口護(hù)理、病情觀察、日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理操作。

（2）心理護(hù)理：軍事訓(xùn)練損傷屬于突發(fā)性傷害，患者多無(wú)心理準(zhǔn)備，傷后易出現(xiàn)緊張、焦躁等負(fù)面情緒，再加入院接收治療，容易產(chǎn)生心理應(yīng)激，護(hù)理人員在臨床護(hù)理中要多關(guān)注患者的情緒，做好患者的健康教育與心理蘇導(dǎo)，給予人文關(guān)懷，幫助患者釋放心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療，早日回歸部隊(duì)。

（3）康復(fù)護(hù)理：臨床研究表明，功能鍛煉在任何關(guān)節(jié)損傷康復(fù)鍛煉中提高療效的重要手段.當(dāng)損傷的關(guān)節(jié)治療一定時(shí)間后，就要進(jìn)行積極的功能鍛煉，早期康復(fù)鍛煉有利于關(guān)節(jié)及周?chē)M織的修復(fù)，護(hù)理人院應(yīng)在這一時(shí)期做好患者的康復(fù)護(hù)理，教導(dǎo)患者在疼痛忍受范圍內(nèi)，持續(xù)進(jìn)行受傷肢體的功能鍛煉，鍛煉方式由被動(dòng)鍛煉逐漸過(guò)渡至主動(dòng)鍛煉。每次15～20分鐘，每天2次，注意控制好方向、時(shí)間、力度等節(jié)奏。

（4）出院指導(dǎo)：出院后時(shí)應(yīng)做好患者的離院指導(dǎo)，告知患者回到部隊(duì)不可馬上進(jìn)行進(jìn)行打軍體拳、大量跨步及跳躍等過(guò)強(qiáng)軍事訓(xùn)練，根據(jù)個(gè)人身體情況進(jìn)行適度的軍事訓(xùn)練。

1.5 ?療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈，患者關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，無(wú)疼痛感，無(wú)復(fù)發(fā)，不影響日常生活和訓(xùn)練。改善，患者關(guān)節(jié)損傷好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行日?；顒?dòng)和訓(xùn)練，但偶爾還會(huì)有疼痛感，耐力較差。無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)治療后關(guān)節(jié)功能仍未恢復(fù)，無(wú)法進(jìn)行日?；顒?dòng)和訓(xùn)練。

2 結(jié) 果

120例關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過(guò)治療護(hù)理后，受損關(guān)節(jié)基本上都恢復(fù)了正常功能，局部腫脹消除，其中有102例痊愈，有18例患者進(jìn)行鍛煉時(shí)耐力較差，受傷關(guān)節(jié)還有輕微的按壓痛。

3 討 論

軍事訓(xùn)練傷主要指軍隊(duì)、民兵及其他參與軍事訓(xùn)練人員因訓(xùn)練而造成運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)生急性或慢性損傷。有研究顯示，在全部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練損傷中，膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)是最容易受傷的兩個(gè)部位，而軍人由于職能的需要，經(jīng)常要進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的軍事訓(xùn)練，對(duì)關(guān)節(jié)部位的損傷更嚴(yán)重，特別是各種急行軍和高強(qiáng)度體能訓(xùn)練，更容易突發(fā)各種關(guān)節(jié)損傷?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于關(guān)節(jié)損傷的治療和護(hù)理已擁有了很多應(yīng)對(duì)措施。但是，軍人肩負(fù)著保家衛(wèi)國(guó)、搶險(xiǎn)救災(zāi)等重大的使命，他們的健康尤為重要。在面對(duì)關(guān)節(jié)損傷這種軍人群體高發(fā)的突發(fā)損傷時(shí)，廣大醫(yī)護(hù)人員必須要通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐尋找最佳的治療和護(hù)理方法來(lái)提高患者的治療速度和康復(fù)效果。我院軍人科做為武警部隊(duì)的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)之一，在多年的臨床實(shí)踐中通過(guò)不斷的摸索，結(jié)合中西醫(yī)治療配合現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)療法對(duì)關(guān)節(jié)損傷的治療取得了不錯(cuò)的療效。本文通過(guò)回顧我院過(guò)去一年收治的120例軍事訓(xùn)練致關(guān)節(jié)損傷患者的治療與護(hù)理，總結(jié)了軍事訓(xùn)練致傷的關(guān)節(jié)損傷主要癥狀及相應(yīng)的治療方式和護(hù)理方法，并將不斷的探索更加先進(jìn)和完善的治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 續(xù)力民，項(xiàng) ? 毅，孫振軍，et al.軍人膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的簡(jiǎn)易治療[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2009，21（4）：53.

[2] 秦少偉.關(guān)節(jié)腔封閉加功能鍛煉治療肩周炎42例[J].中國(guó)骨傷，2001（4）.

[3] 郭英萍，黃曉燕，郭紅梅，等.軍人膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的手術(shù)護(hù)理[J].中外健康文摘，2012（3）.