王雪媛

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

急性胰腺炎是一種消化內(nèi)科危重疾病，其病因諸多，其病情發(fā)展速度往往很快，有些患者可能在患病后迅速惡化，并會(huì)產(chǎn)生一系列諸多的并發(fā)癥，甚至?xí){患者的生命。急性胰腺炎患者的臨床癥狀主要有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、休克以及血胰酶水平增高等[1]。對(duì)患者進(jìn)行抑制胰腺分泌、改善微循環(huán)、預(yù)防感染是治療急性胰腺炎的關(guān)鍵。目前對(duì)該病的常規(guī)治療方案主要是奧曲肽和烏司他丁。本研究探究以本院80例AP患者為研究對(duì)象，研究給予奧曲肽與烏司他丁配合對(duì)急性胰腺炎的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年4月～2019年4月在本院診治的AP患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1），符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡須在18～80歲之間；（3）患者及患者家屬知情且自愿同意簽署知情同意書。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。取隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組40例。在對(duì)照組中男29例；女11例；年齡26～74歲；平均（43.24±3.12）歲；病程為1～22 h，平均病程（12.63±0.46）h；其中重度患者20例；輕度患者20例。觀察組中男30例，女10例；年齡24～71歲；平均（44.35±2.89）歲；病程為1～23 h，平均病程（12.74±0.55）h；其中重度患者21例；輕度患者19例。兩組患者男女比例、年齡、病程以及患病程度等比較均衡性良好（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組患者均給予給予常規(guī)護(hù)理治療，即對(duì)患者給予予抗感染、解痙止痛、改善微循環(huán)以及預(yù)防休克等護(hù)理措施。-

1.2.1 對(duì)照組

采用醋酸奧曲肽注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司：規(guī)格：1 ml，0.1 mg國(guó)藥準(zhǔn)字：H20163213）進(jìn)行治療，靜脈滴注每天0.6 mg，如若患者癥狀緩解則將劑量調(diào)整為0.1 mg，皮下注射為一天三次，持續(xù)一周。

1.2.2 觀察組

對(duì)患者給予醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合注射用烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司：規(guī)格：1 ml,2.5萬(wàn)單位國(guó)藥準(zhǔn)字:H19990132）進(jìn)行治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予烏司他丁以10.0萬(wàn)為單位溶入5%的葡萄糖注射液250 ml中，靜脈滴注，每日兩次，持續(xù)一周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)治療一周后的患者進(jìn)行CT復(fù)檢和效果評(píng)價(jià)。若復(fù)查結(jié)果顯示胰腺組織無(wú)形態(tài)學(xué)改變，且血、尿、淀粉酶均恢復(fù)正常則評(píng)判為已經(jīng)治愈；若復(fù)檢結(jié)果顯示腹部CT胰腺組織有輕微形態(tài)學(xué)改變，血、尿淀粉酶顯著降低則評(píng)價(jià)為顯效；若結(jié)果顯示胰腺炎性狀態(tài)有所緩解，血、尿、淀粉酶相比之前有所改善則評(píng)判為有效；如若無(wú)變化或病情反加重則為效果無(wú)效。取患者治療前和治療后3、7 d的血清樣本，測(cè)定每個(gè)時(shí)期患者的血清淀粉酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組得的治療效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組臨床治療效果（n）

2.2 血淀粉酶

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的血清淀粉酶水平皆有顯著降低，并且觀察組降低范圍比對(duì)照組更大(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的血清淀粉酶水平（±s，U/L）

表2 比較兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的血清淀粉酶水平（±s，U/L）

組別 n 治療前 治療后3 d 治療后7 d對(duì)照組 40 4795.42±564.23 589.26±35.38222.43±18.24觀察組 40 4822.44±542.65 399.51±19.22139.45±14.66 t值 0.218 29.806 22.427 P值 0.288 0.000 0.000

3 討 論

急性胰腺炎是一種由諸多因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)疾病。其癥狀表現(xiàn)形式主要有急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等[2]。臨。目前針對(duì)急性胰腺炎的普遍治療方案主要是在抗感染、解痙止痛、改善微循環(huán)以及預(yù)防休克的基礎(chǔ)之上給予患者奧曲肽、烏司他丁進(jìn)行治療[3]。

本研究顯示，觀察組治療后總有效率明顯比對(duì)照組高，經(jīng)過(guò)治療后，過(guò)治療后，兩組患者的血清淀粉酶水平皆有顯著降低，并且觀察組降低范圍比對(duì)照組更大，表明奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療可以更快速的改善患者的胰腺組織機(jī)能，降低血清淀粉酶水平，提高患者的治療效率。原因在于奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療可以抑制受體鈣離子內(nèi)流，從而控制血管平滑肌收縮反應(yīng)，使受體胰腺組織的血流量得到增加，并使血管內(nèi)皮細(xì)胞能夠免受氧自由基損傷。因此，奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性胰腺炎在改善胰腺組織血循環(huán)和控制血清淀粉酶水平方面都具有很好的治療效果。

綜上所述，對(duì)急性胰腺炎患者給予奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療的效果顯著，可降低血清淀粉酶水平。