劉麗明

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廣州 510800）

腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)是大部分醫(yī)院的主要手術(shù)之一，該項手術(shù)的創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量少，術(shù)后康復(fù)速度較快，疼痛程度輕，臨床并發(fā)癥少，臨床療效及安全性高[1]。大部分患者均對手術(shù)治療情況、新技術(shù)新方法的了解程度具有明顯的缺陷，導(dǎo)致腹腔鏡下開展手術(shù)的安全性及有效性較差，直接影響患者的配合度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式是衛(wèi)生部積極提倡的示范性工程服務(wù)之一，目的在于提升患者的護(hù)理滿意度[2]。本次研究就我院行腹腔鏡成人疝修補術(shù)患者予以不同的護(hù)理方法展開對比研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1月～2019年12月在我院行腹腔鏡成人疝修補術(shù)患者58例，借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對照組與觀察組各29例。觀察組，年齡范圍42～76歲，平均（58.95±6.24）歲，類型：16例直疝，13例斜疝。對照組，年齡范圍43～75歲，平均（59.97±7.42）歲，類型：17例直疝，12例斜疝。兩組患者性別、年齡及類型比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前訪視、臨床指導(dǎo)、健康教育以及各項常規(guī)準(zhǔn)備工作。

觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)，①健康教育：入院時，護(hù)理人員需要帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)情況，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，同時指導(dǎo)患者開展各項術(shù)前檢查，詳細(xì)介紹有關(guān)腹股溝疝的知識，積極了解疾病的圍手術(shù)期的治療及護(hù)理情況，及時改善患者的各種不良心理狀態(tài)。②疼痛護(hù)理：術(shù)后切口疼痛作為手術(shù)患者的常見癥狀，大部分患者會因為疼痛產(chǎn)生擔(dān)憂、害怕以及不安等各種不良情緒，不愿意主動排痰，恐懼下床活動，直接影響睡眠進(jìn)而導(dǎo)致食欲不振，影響疾病康復(fù)情況，針對止痛情況，護(hù)理人員需要一方面展開體位及用藥護(hù)理緩解疼痛，另一方面高度重視患者的心理護(hù)理，及時轉(zhuǎn)移其注意力。③術(shù)中相關(guān)護(hù)理：護(hù)理人員需要結(jié)合患者的具體恢復(fù)情況予以其制定合理的個體化治療方案及護(hù)理方案，針對過于肥胖的患者需要嚴(yán)密監(jiān)測其各項生命體征，同時結(jié)合患者的腹股溝疝情況予以其選擇舒適的手術(shù)位置、修補方式以及縫合方法等。④輸液護(hù)理：護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者術(shù)中、術(shù)后的輸液劑量，輸液用藥需要嚴(yán)格注意藥物的配伍安全性，詳細(xì)了解用藥過程中的相關(guān)注意事項，避免滴速過快增加患者的機(jī)體負(fù)擔(dān)。⑤飲食與運動護(hù)理：積極鼓勵及引導(dǎo)患者合理進(jìn)食，嚴(yán)格注意蔬菜水果的搭配，避免食用刺激性的食物，鼓勵患者及早開展下床運動，有效緩解患者的腹脹感，增進(jìn)患者的食欲感。⑥出院指導(dǎo)：出院前囑咐患者需要定期復(fù)查，詳細(xì)說明患者出院后的各種注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：采用本院自制問卷展開調(diào)查，主要分為非常滿意，基本滿意及不滿意，總評分分別為≥90分、70～90分及≤70分[3]。

康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)情況：主要包括術(shù)后疼痛持續(xù)時間、排氣時間以及下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)處理，康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)情況用（±s）表示，t檢驗；護(hù)理滿意度用（n,%）表示，x2檢驗；P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評定護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 評定護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 評定康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)情況

觀察組患者的康復(fù)指標(biāo)術(shù)后疼痛持續(xù)時間、排氣時間及下床活動時間短于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

據(jù)有關(guān)臨床研究顯示[4-5]，60歲及70歲以上的患者出現(xiàn)疝修的發(fā)病率較高，手術(shù)是治療疝氣的常見手術(shù)方法，但是手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，會使得患者出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而直接影響患者的生理及心理狀態(tài)，因此，在整個手術(shù)若不能予以患者合理有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可減緩患者的康復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而影響其術(shù)后康復(fù)情況。

表2 評定康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)情況（±s）

表2 評定康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)情況（±s）

組別 n 術(shù)后疼痛持續(xù)時間(h) 排氣時間(h) 下床活動時間(h)對照組 29 34.78±7.32 34.62±7.52 18.99±4.26觀察組 29 21.85±5.25 23.58±4.66 9.26±3.20 t 7.730 6.720 9.834 P 0.000 0.000 0.000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的開展主要目的是在于增強(qiáng)患者的臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而綜合提升患者及社會對臨床醫(yī)療體系的護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理要求臨床護(hù)理人員需要高度重視自身的護(hù)理知識，基礎(chǔ)技能、水平，進(jìn)而增加臨床護(hù)理的認(rèn)識程度，使得每項護(hù)理措施更加科學(xué)化、細(xì)致化以及有效化，進(jìn)而從思想層面上提升患者的護(hù)理主觀能動性，最大程度上綜合提升患者的護(hù)理效果[6]。針對本次研究結(jié)果，開展積極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理干預(yù)措施具有顯著優(yōu)勢，以健康教育、疼痛護(hù)理、術(shù)中相關(guān)護(hù)理、輸液護(hù)理、飲食、運動護(hù)理以及出院指導(dǎo)等幾方面展開系統(tǒng)的干預(yù)，護(hù)理人員需要積極主動與患者展開溝通交流，堅持踐行以患者作為中心的護(hù)理理念展開各項護(hù)理措施，旨在第一時間及時發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題，綜合提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[7]。

綜上所述，腹腔鏡成人疝修補術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理具有積極意義，可易于提高患者的護(hù)理滿意度，改善康復(fù)指標(biāo)。