鄭小燕

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科，安徽 合肥 230022）

延伸護理主要是指護理人員通過實施一系列行動設計，從而保證不同健康照顧場所中患者能夠受到不同水平的連續(xù)性與協(xié)作性照顧[1]。一般情況下是指醫(yī)院到家庭的護理延伸，主要包含了出院計劃、回歸家庭、轉診以及社區(qū)后的持續(xù)指導與隨訪等內容[2]。該護理模式是促進衛(wèi)生服務質量提升的關鍵性因素，不僅有助于患者健康狀況的改善，還能夠減少患者急性住院的再次住院率[3]。主動脈夾層的主要致病因素是高血壓，同時該因素也是造成術后復發(fā)的誘發(fā)因素，所以臨床治療中需要加強對患者手術之后的血壓監(jiān)測與控制工作?；颊咦襻t(yī)囑依從性低缺乏保健意識是造成患者術后無法有效控制血壓的主要因素，延伸護理服務能夠通過健康指導與院外護理對患者血壓給予全面控制[4]。本研究中按照患者住院序號分為延伸護理服務組（實驗組）與常規(guī)護理服務組（對照組），對兩組患者的血壓控制情況、疼痛評分、負性情緒、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度進行觀察與對比?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中選取96例我院于2017年12月～2019年2月期間接診的進行主動脈夾層術的患者，實驗組與對照組患者均為48例，年齡最大73歲，最小為29歲，平均年齡為（47.05±2.32）歲。所有患者均伴有胸肺部撕裂樣疼痛以及絕大多數患者均伴有高血壓史，部分患者存在腰部疼痛的情況，通過主動脈CT確診。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予注意事項告知、飲食指導等一般護理手段，實驗組患者同時給予延伸護理服務，內容如下。第一，護理方式。護理人員需要為每一位患者制定隨訪表，內容包括用藥情況、一般情況、手術情況，對患者復查起到便利作用。醫(yī)護人員對患者治療信息進行明確之后給予針對性措施。護理人員在患者出院一周之后實施健康指導，并預約復查時間。醫(yī)院組織專家進行社區(qū)講座及義診，促進社區(qū)診療水平的提升，迅速初步診斷疾病，實施社區(qū)定期體檢，防止出現延誤治療的情況[5]。進行患者健康檔案的建立，護理人員提供持續(xù)指導與隨訪等，對患者測量血壓進行有效指導。第二，護理服務內容。首先，測量血壓。護理人員對患者血壓測量進行指導，在晨起后未活動、中午休息半小時后、睡前休息半小時后進行血壓的測量?；颊呷∑脚P位或者坐位，指導患者進行自測血壓。其次，用藥指導。指導患者按時正確的服藥，防止出現血壓波動情況，并觀察患者的不良反應，告知相關知識，避免患者出現緊張、恐懼等心理情緒[6]。最后，飲食生活治療。為患者制定針對性的運動鍛煉計劃，飲食上以少鹽、清淡為主，多吃粗纖維與富含維生素的食物。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者護理干預后的舒張壓、收縮壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率、HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分。按照我院自制護理滿意度調查表調查患者對護理工作的滿意程度，分為十分滿意、滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料采用率（%），行x2檢驗；P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患者護理干預后的舒張壓、收縮壓分別為（79.30±2.39）mmHg、（125.31±5.94）mmHg，HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分分別為（12.64±1.62）分、（11.03±1.10）分、（5.16±0.87）分，腎功能不全、動脈栓塞以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為22.92%（11/48）。實驗組患者護理干預后的舒張壓、收縮壓分別為（70.61±2.71）mmHg、（112.93±5.85）mmHg，HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分分別為（8.24±1.46）分、（7.69±1.02）分、（2.16±0.79）分，腎功能不全、動脈栓塞以及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%（21/48）。實驗組患者護理干預后的舒張壓、收縮壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

實驗組患者護理干預后的護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

現階段我國高血壓患者數量呈現出逐年上升的趨勢，血壓控制成為治療該疾病的關鍵工作。因為血壓控制與多種循環(huán)系統(tǒng)疾病有著密切聯系，且血壓控制不良會造成患者發(fā)生主動脈夾層的情況[7]。除此之外，主動脈患者發(fā)病還與降壓藥物不規(guī)律服用、患者對疾病人數不足等因素相關。延伸護理服務的應用具有多種優(yōu)勢，主要表現在以下幾個方面。首先，能夠促進患者血壓控制水平的提升，在患者出院之后給予針對性的專業(yè)指導，對患者血壓的自我監(jiān)控進行鼓勵與監(jiān)督，從運動及飲食上進行干預，確保將患者血壓控制在正常范圍內[8]。其次，能夠降低患者疾病的復發(fā)率，因為血壓上升會沖擊患者的主動脈壁，造成主動脈營養(yǎng)血管痙攣，發(fā)生彈性纖維斷裂、中層平滑肌壞死以及內膜破裂等情況，從而發(fā)生主動脈夾層，血壓控制能夠降低該疾病的發(fā)生率[9]。最后，能夠減少患者的經濟負擔，提升服藥依從性，降低并發(fā)癥的出現，促進患者生活質量得到顯著改善。本研究中實驗組患者護理干預后的舒張壓、收縮壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，HAMD評分、HAMA評分以及VAS評分均顯著優(yōu)于對照組，護理滿意度顯著高于對照組。綜上所述，在進行主動脈夾層術患者中實施延伸護理服務具有顯著臨床效果，能夠促進患者服藥依從性的提升，控制患者血壓，減輕患者疼痛感，從而改善患者預后，值得推廣。