陳 曄

（鹽城市急救醫(yī)療中心，江蘇 鹽城 224000）

腹部外傷是臨床比較常見(jiàn)的急腹癥之一，意外事故的發(fā)生常常導(dǎo)致患者嚴(yán)重的受傷。其中復(fù)合傷比較多，而腹部受傷又是比較常見(jiàn)的。腹部外傷患者病情較復(fù)雜、而且變化比較快，容易發(fā)生休克，甚至死亡[1]。因此，對(duì)于腹部外傷的患者進(jìn)行院前急救護(hù)理尤為重要，要及時(shí)判斷出患者的病情，迅速做出急救處理，確保患者在入院后救治的成功率。本文敘述了2018年～2019年接收并治療的腹部外傷患者38例，觀察研究院前急救護(hù)理對(duì)腹部外傷患者的救治效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2018年8月～2019年8月在院前接收的腹部外傷患者38例作為此次觀察對(duì)象，其中男性患者為25例，女性患者為13例，其年齡在24～68歲之間，平均年齡為（46.09±4.18）歲。在38例患者中有25例為車(chē)禍傷、7例為高空墜落傷、腹部刀刺傷為6例。開(kāi)放性腹部傷有12例，閉合性腹部傷有28例，患者在入院后均不同程度的出現(xiàn)了休克昏迷的情況。根據(jù)院前傷情評(píng)分，輕傷（5～9分）的患者有7例，中度傷（10～16）分的患者有21例，重傷（〉17分）的患者有10例。隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者19例和對(duì)照組患者19例，對(duì)比2組患者的基本資料無(wú)明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用院前急救護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行治療，120急救在接到呼救電話后，要立即出診，在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要穩(wěn)妥的對(duì)患者進(jìn)行處理，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)疾病史，對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)的檢查，觀察患者有無(wú)意識(shí)，對(duì)患者受傷部位進(jìn)行評(píng)估，是否危機(jī)其生命安全。在對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，隨行的護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行建立靜脈通道。根據(jù)患者的情況選擇輸液的位置，避免影響糾正休克的情況。在患者失血過(guò)多時(shí)，應(yīng)給與患者進(jìn)行膠體液，維持身體內(nèi)的血液循環(huán)。觀察患者的血壓、體溫、心跳以及受傷部位的情況，及時(shí)給與受傷部位進(jìn)行止血和止痛，清理患者口腔內(nèi)的分泌物，確保呼吸暢通，對(duì)心跳驟停的患者要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的措施搶救。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，要將患者平穩(wěn)放置于車(chē)內(nèi)，避免顛簸造成二次傷害。根據(jù)患者的病情放置頭部的位置，利用救護(hù)車(chē)上現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，及時(shí)給與吸氧，同時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征的情況。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的途中要禁止其飲水，同時(shí)護(hù)理人員要安慰患者，鼓勵(lì)患者，提高患者的信心和依從性[2]。及時(shí)與醫(yī)院急診科溝通，將患者的情況如實(shí)進(jìn)行報(bào)告。交接好各項(xiàng)事宜，防止進(jìn)行重復(fù)檢查，浪費(fèi)搶救的時(shí)間。

1.2.2 對(duì)照組

針對(duì)對(duì)照組的患者則是在入院后進(jìn)搶救治療，給與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者搶救成功率和搶救的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次數(shù)據(jù)研究采用例SPSS 20.0的數(shù)據(jù)軟件，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間產(chǎn)生的結(jié)果用x2和t檢驗(yàn)，2組之間的最終結(jié)果以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)此次觀察研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者搶救的成功率為94.74%，明顯高于對(duì)照組患者的57.89%，實(shí)驗(yàn)組患者搶救的時(shí)間為（43.52±18.64）min，對(duì)照組患者搶救的時(shí)間為（83.09±21.37）min，對(duì)比結(jié)果顯著，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者搶救效果的對(duì)比

3 討 論

患者受到嚴(yán)重的腹部外傷后，病情比較危重，同時(shí)救治的環(huán)境相對(duì)較差，因此在院前急救護(hù)理對(duì)患者是十分重要的。在120急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要快速對(duì)事故傷害及發(fā)病的原因進(jìn)行評(píng)估，觀察造成患者傷害的危險(xiǎn)環(huán)境，迅速評(píng)估患者的病情，對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸道方面進(jìn)行檢查。根據(jù)患者的情況擺好體位，防止分泌物和嘔吐物吸入器官導(dǎo)致窒息，保持呼吸道通暢。及時(shí)給與患者止血、吸氧，建立有效的靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征的情況。及時(shí)與醫(yī)院急診手術(shù)室取得聯(lián)系，為患者爭(zhēng)取寶貴的治療時(shí)間，挽救患者的生命。

綜上所述，對(duì)腹部外傷患者實(shí)施院前急救護(hù)理的措施，可明顯提高受傷患者的搶救率，挽救患者的生命，值得廣泛推廣。