李紹玲 寸永康

[摘要] 目的 研究新生血管性青光眼用抗VEGF和青光眼引流閥植入治療的價(jià)值。方法 在2018年3月—2019年6月期間，簡(jiǎn)單隨機(jī)選取該院收治60例新生血管性青光眼患者，將60例患者作為研究對(duì)象，按照是否行VEGF藥物注射將他們分為兩組：注射組（30例）和未注射組（30例），術(shù)后隨訪了5次（術(shù)后1 d、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月。比較應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 和未注射組相比，注射組患者在5次隨訪時(shí)間點(diǎn)眼壓均低于未注射組（P<0.05）;注射組患者視力提高率（86.67%）優(yōu)于未注射組患者視力提高率（63.33%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.356，P=0.037）;注射組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（10.00%）低于未注射組的總發(fā)生率（40.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.200，P=0.007）。結(jié)論 新生血管性青光眼經(jīng)過抗VEGF和青光眼引流閥植入治療效果明顯，既能更好的控制眼壓、提高視力，還減少了術(shù)后并發(fā)癥，是治療新生血管性青光眼的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 抗VEGF;青光眼引流閥;植入;新生血管性;青光眼

[Abstract] Objective To study the value of anti-VEGF and glaucoma drainage valve implantation for neovascular glaucoma. Methods From March 2018 to June 2019， 60 patients with neovascular glaucoma were convenient selection treated in the hospital. 60 patients were taken as the research object， and they were divided into two groups according to whether they received VEGF injection： injection group （30 patients） and non-injected group （30 cases）， followed up five times postoperatively（1 d， 1 week， 1 month， 3 months， and 6 months after operation）. Comparison of application value. Results Compared with the injection group， the IOP of the injection group was lower than that of the non-injection group at 5 follow-up points（P<0.05）; the visual acuity improvement rate of the injection group （86.67%） was better than that of the non-injection group （63.33%），and the difference was statistically significant（χ2=4.356， P=0.037）; the total incidence of postoperative complications （10.00%） in patients in the injection group was lower than the total incidence （40.00%） in the non-injection group，and the difference was statistically significant（χ2=7.200， P=0.007）. Conclusion The treatment of neovascular glaucoma with anti-VEGF and glaucoma drainage valve implantation has obvious effects， which can better control intraocular pressure， improve vision， and reduce postoperative complications. It is an effective method for treating neovascular glaucoma.

[Key words] Anti-VEGF; Glaucoma drainage valve; Implantation; Neovascularity; Glaucoma

新生血管性青光眼是繼發(fā)在廣泛視網(wǎng)膜缺血，例如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及其他疾病引起的眼部缺氧最終以虹膜和房角新生血管為特征表現(xiàn)的青光眼。在原發(fā)病的基礎(chǔ)上虹膜出現(xiàn)新生血管，前期因?yàn)槔w維血管封閉房水的外流通路，后期纖維血管收縮牽拉，房角關(guān)閉后，眼壓升高并伴隨疼痛[1]。發(fā)生新生血管青光眼時(shí)，用降低眼壓藥物治療，手術(shù)以青光眼減壓閥植入術(shù)為首選治療[2]。該文簡(jiǎn)單隨機(jī)選取2018年3月—2019年6月期間，該院收治60例新生血管性青光眼患者作為研究對(duì)象，對(duì)新生血管性青光眼用抗VEGF和青光眼引流閥植入治療的價(jià)值及效果展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選取該院收治60例行青光眼引流閥植入的新生血管性青光眼患者作為研究對(duì)象，按照是否行藥物注射的方式將他們分為兩組：注射組（30例）和未注射組（30例）。注射組中有18例男性、12例女性;年齡在34～76歲之間，平均（40.45±2.14）歲。未注射組中有20例男性、10例女性;年齡在40～66歲之間，平均（50.26±3.42）歲。兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有的患者均符合新生血管性青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);隨訪時(shí)間>6個(gè)月;排除不同意參加該次研究者;不能及時(shí)術(shù)后隨訪者;有青光眼手術(shù)史者。研究上報(bào)該院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核準(zhǔn)予開展，研究經(jīng)患者及其家屬同意，已獲取知情同意書。

綜上所述，新生血管性青光眼經(jīng)過抗VEGF和青光眼引流閥植入治療效果明顯，減少新生血管的活性，降低新生血管的滲透性，更好的控制眼壓、提高視力，還減少了術(shù)后并發(fā)癥，是治療新生血管性青光眼的有效方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 魏瑋，李志國(guó).Ahmed控制引流閥植入術(shù)對(duì)新生血管性青光眼患者眼壓的療效[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（6）：1161-1163.

[2]? 朱小麗，梁曉輝，伍小芳，等.Ahmed引流閥植入聯(lián)合抗VEGF藥物治療NVG的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（14）：2813-2814.

[3]? 黃黎黎，宋愈，吳瑩.兩種方案治療不同時(shí)期新生血管性青光眼的臨床過程分析[J].臨床眼科雜志，2018，26（5）：405-409.

[4]? 馬傳勇，陳梅珠，查志偉.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合Ahmed引流閥植入術(shù)治療新生血管性青光眼[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2018，20（2）：118-121.

[5]? 李祥蕓，朱祥祥，馮超，等.Ahmed青光眼引流閥植入術(shù)治療新生血管性青光眼對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度及眼壓的影響[J].國(guó)際眼科雜志，2017，17（11）：2137-2139.

[6]? 胡佳麗，胡穎，趙東升，等.Ahmed青光眼引流閥植入術(shù)和小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼的臨床療效分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（4）：321-324.

[7]? 張司，李一壯.抗VEGF藥物聯(lián)合Ahmed青光眼引流閥治療新生血管性青光眼療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2017，31（2）：168-170.

[8]? 李玉華.青光眼引流閥植入聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝治療新生血管性青光眼的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（7）：1266-1267.

[9]? 徐向忠，姚進(jìn)，宋雨晨，等.抗VEGF聯(lián)合Ex-press青光眼引流器植入治療新生血管性青光眼[J].國(guó)際眼科雜志，2016， 16（8）：1564-1566.

[10]? 胥利平，沈健，劉豪杰.Ahmed引流閥植入治療新生血管性青光眼臨床療效及并發(fā)癥處理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016， 18（7）：16-18.

[11]? 謝瞻，孫紅，陳雪，等.抗VEGF治療聯(lián)合Ahmed引流閥植入術(shù)治療新生血管性青光眼的遠(yuǎn)期療效觀察[J].臨床眼科雜志，2018，26（6）：530-533.

[12]? 劉恩.玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）及Ahmed青光眼引流閥植入治療新生血管性青光眼的效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（3）：177-178.

（收稿日期：2020-02-03）