張媛昊

(貴州省安順市人民醫(yī)院兒科，貴州 安順 561000)

輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的英文名稱為benihn infantile convulsions associated with mild gastreenteritis ，也稱為BICE，認(rèn)為此病屬于嬰幼兒階段較常見(jiàn)的無(wú)熱驚厥[1]。病因比較復(fù)雜，不同原因所造成的驚厥對(duì)嬰幼兒預(yù)后的效果會(huì)產(chǎn)生較大影響。驚厥能夠反復(fù)發(fā)作，對(duì)嬰幼兒的中樞神經(jīng)元會(huì)產(chǎn)生較大影響，急性期主要以對(duì)癥治療、抗驚厥治療為主。為了明確輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的治療方式及效果，選取2016年1月～2019年4月于我院接受治療的60例輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的患者作為調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2016年1月～2019年4月接受治療的60例輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的患兒作為調(diào)查對(duì)象，患兒中男32例，女28例，患兒年齡在5個(gè)月～3歲之間，平均為(1.2±1.0)歲，將其按照入院編號(hào)納入試驗(yàn)組與參照組(n=30)，試驗(yàn)組與參照組男女均為16∶14。參照組應(yīng)用地西泮治療，試驗(yàn)組應(yīng)用苯巴比妥鈉治療。所有患兒既往健康，無(wú)癲癇及驚厥疾病家族史。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒既往體健，無(wú)驚厥發(fā)作史，此次就診時(shí)為首次驚厥發(fā)作，且此次驚厥發(fā)作時(shí)為無(wú)熱驚厥，驚厥發(fā)作可有1次或數(shù)次不等，在驚厥發(fā)作基礎(chǔ)上，患兒同時(shí)患有胃腸炎表現(xiàn)，部分患兒有輕度脫水的情況，但無(wú)電解質(zhì)或酸堿平衡紊亂；發(fā)病期間，患兒腦脊液檢查、頭顱CT或MRI均提示無(wú)異常，部分患兒腦電圖可出現(xiàn)輕度異常，預(yù)后較好，同時(shí)不會(huì)留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，不會(huì)對(duì)患兒日后正常發(fā)育帶來(lái)影響。

1.3入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有嬰幼兒均符合輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥(BICE)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且資料完整；②嬰幼兒驚厥發(fā)生期間合并存在胃腸炎癥狀；③嬰幼兒無(wú)顯著的脫水、酸中毒以及電解質(zhì)代謝紊亂癥狀；④排除合并存在腦炎、腦膜炎以及熱性驚厥的嬰幼兒；⑤排除具有神經(jīng)系統(tǒng)病史的嬰幼兒。

1.4治療方法：全部患兒均接受常規(guī)補(bǔ)液治療，同時(shí)為患兒使用微生物制劑和胃腸黏膜保護(hù)劑等。此后，參照組應(yīng)用地西泮注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H14021559，生產(chǎn)企業(yè)：山西昂生藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，0.4 mg/kg靜脈推注；試驗(yàn)組嬰幼兒驚厥發(fā)作期間苯巴比妥鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H12020381，生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司)10 mg/kg靜脈推注治療。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將兩組嬰幼兒的驚厥控制率及用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。

2 結(jié)果

2.1試驗(yàn)組與參照組嬰幼兒的驚厥控制率對(duì)比：試驗(yàn)組驚厥控制率為93.33%，參照組驚厥控制率為76.67%，數(shù)值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組嬰幼兒的驚厥控制率對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)控制未控制試驗(yàn)組3028(93.33)2(6.67)參照組3023(76.67)7(23.33)χ2值6.91P值0.014

2.2兩組嬰幼兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：參照組患兒治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，試驗(yàn)組嬰幼兒出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，組間差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組嬰幼兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)輕度嗜睡惡心不良反應(yīng)發(fā)生試驗(yàn)組302(6.67)1(3.33)3(10.00)參照組302(6.67)02(6.67)χ2值1.44P值>0.05

3 討論

輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥(benigneritis infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE)常見(jiàn)引起驚厥的病因是胃腸。當(dāng)前，BICE發(fā)病機(jī)制還不是十分明確，本研究認(rèn)為主要是因?yàn)樾耗X發(fā)育不成熟，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀之后，患兒機(jī)體環(huán)境受到一定影響，患兒大腦驚厥閾值下降，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。

輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥，會(huì)對(duì)嬰幼兒神經(jīng)功能產(chǎn)生不同程度的影響[2]。臨床治療輕度胃腸炎并良性嬰幼兒驚厥多采用對(duì)癥治療及抗驚厥治療的方式，其中維持嬰幼兒的水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，保護(hù)患者的胃腸黏膜是治療的基礎(chǔ)[3]，能夠及時(shí)、有效控制驚厥發(fā)作是臨床治療的關(guān)鍵所在。嬰幼兒階段是驚厥發(fā)作的高發(fā)期，由于BICE在臨床上發(fā)病越來(lái)越多，因此也受到了國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域人員的廣泛關(guān)注[4]。目前，對(duì)輕度胃腸炎合并嬰幼兒良性驚厥的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，對(duì)該疾病進(jìn)行治療的方式也沒(méi)有形成統(tǒng)一的意見(jiàn)，因此進(jìn)一步加強(qiáng)輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥的研究十分重要[5]。

輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥發(fā)作時(shí)檢查血糖、電解質(zhì)正常，隨訪患兒預(yù)后良好，部分病例視頻腦電圖可見(jiàn)異常，MRI/CT檢查無(wú)異常[6]。長(zhǎng)期預(yù)后效果良好，不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，故而不需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物治療，只需要實(shí)施急性期處理[7]。但應(yīng)注意，因輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥為排除性診斷，部分患兒在隨后的隨診中發(fā)現(xiàn)再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作，則考慮癲癇可能性大，需正規(guī)抗癲癇藥物治療。故對(duì)于首次發(fā)作的嬰幼兒良性驚厥臨床治療多采用地西泮、苯巴比妥鈉等實(shí)施靜脈注射治療。

嬰幼兒予抗驚厥藥物治療后皮質(zhì)興奮度明顯降低，就發(fā)揮抗驚厥的效果而言，苯巴比妥鈉比地西泮控制BICE引起的驚厥發(fā)作效果更加理想，藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，半衰期在40～70 h之間，能夠保持更長(zhǎng)時(shí)間的血藥濃度。結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，試驗(yàn)組抗驚厥控制率為93.33%，參照組抗驚厥控制率為76.67%，數(shù)值比較的結(jié)果證實(shí)了苯巴比妥鈉在輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥治療期間應(yīng)用的價(jià)值，有助于提升驚厥控制率，避免癥狀發(fā)展對(duì)嬰幼兒神經(jīng)功能產(chǎn)生不良影響。在不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比方面，參照組患兒治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，試驗(yàn)組嬰幼兒出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，證實(shí)藥物治療的安全性，適合于應(yīng)用到輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥治療中。

綜上所述，輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥應(yīng)用苯巴比妥鈉抗驚厥治療，有助于快速控制嬰幼兒的驚厥發(fā)作，且患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低，建議在輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥治療期間推廣應(yīng)用。