齊倩 段曉娜

輔食添加不當(dāng)或添加不及時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生貧血、免疫力下降、發(fā)育障礙等疾病，嚴(yán)重者將直接導(dǎo)致嬰幼兒死亡，未來發(fā)展方面可能會(huì)導(dǎo)致其學(xué)習(xí)能力、智力以及社會(huì)發(fā)育等方面落后于同齡人[1]，因此提高以及改善農(nóng)村嬰兒輔食情況具有重要意義。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)展中國家嬰兒在6～8個(gè)月后出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯的主要原因就是輔食添加存在問題[2]。為此，國內(nèi)外很多學(xué)者對2歲以內(nèi)嬰幼兒的喂養(yǎng)情況進(jìn)行了研究[3]。從保護(hù)和促進(jìn)嬰幼兒健康素質(zhì)的目的出發(fā)，有必要了解淄博地區(qū)對兒童的喂養(yǎng)行為是否適宜，和膳食的狀況，以便給予科學(xué)的指導(dǎo)，采取必要的干預(yù)措施保護(hù)嬰幼兒的健康成長。因此本次研究旨針對淄博農(nóng)村居民6～8月齡嬰兒輔食添加狀況展開調(diào)查，為臨床上制定相關(guān)干預(yù)政策提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月在淄博農(nóng)村的864例6～8月齡嬰兒為研究對象，抽取方法為鄉(xiāng)級(jí)概率規(guī)模抽樣法，并采用問卷調(diào)查的方式對嬰兒過去24小時(shí)的喂養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查。所有嬰幼兒男嬰426例，女嬰438例；平均年齡（7.21±0.69）個(gè)月；平均體質(zhì)量（11.41±2.45）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）月齡為6～8個(gè)月；（2）未合并心臟病等突發(fā)性疾病；（3）嬰幼兒家屬自愿參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎、肝等嚴(yán)重器官性疾??；（2）精神、意識(shí)等障礙性疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

于2018年6月對淄博農(nóng)村居民進(jìn)行抽樣調(diào)查，采用營養(yǎng)改善項(xiàng)目調(diào)查問卷[4]對嬰幼兒家屬進(jìn)行詢問調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要為嬰幼兒基本信息、過去24小時(shí)的喂養(yǎng)情況以及基本信息。參照《嬰幼兒喂養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)》[5]進(jìn)行輔食添加率計(jì)算。所有參與調(diào)查的人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)且通過考核，調(diào)查過程中由質(zhì)量控制人員進(jìn)行審核，對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行挑選和處理，以盡量減少誤差。

1.2.2 輔食喂養(yǎng)指標(biāo)及定義

（1）6～8個(gè)月輔食添加率：指過去24 h接受固體、半固體或軟食物的6～8個(gè)月齡嬰兒的比例。

（2）母乳喂養(yǎng)：指在調(diào)查前24 h嬰兒攝入的食物中包括母乳。

（3）非母乳喂養(yǎng)：指在調(diào)查前24 h嬰兒攝入的食物中不包括母乳。

（4）主要看護(hù)人輔食喂養(yǎng)知識(shí)是否合格：根據(jù)調(diào)查問卷中的“家長喂養(yǎng)與營養(yǎng)知識(shí)調(diào)查表”判斷，問題主要涉及輔食喂養(yǎng)開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及輔食添加種類，主要看護(hù)人回答正確的題目占總題目的60%以上即判定為“主要看護(hù)人輔食喂養(yǎng)知識(shí)合格”，反之則判定為“主要看護(hù)人輔食喂養(yǎng)知識(shí)不合格”[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）2018年淄博農(nóng)村居民6～8月齡嬰兒輔食添加率情況。

（2）對可能影響6～8月齡嬰幼兒輔食添加率的因素進(jìn)行單因素分析。

（3）對可能影響6～8月齡嬰幼兒輔食添加率的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0進(jìn)行研究資料分析。觀測資料主要是計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示。層組間比較為卡方檢驗(yàn)或校正卡方檢驗(yàn)。影響因素的綜合分析為多因素非條件Logistic回歸，采用逐步后退法進(jìn)行變量的選擇和剔除。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2018年淄博農(nóng)村居民6～8月齡嬰兒輔食添加率情況

谷類和根莖類的輔食添加率高于其它食物種類，占比達(dá)87.96%，見表1。

2.2 6～8月齡嬰幼兒輔食添加率影響因素的單因素分析

選擇了9個(gè)因素，按不同水平層級(jí)進(jìn)行嬰幼兒輔食添加率的比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不同的母親學(xué)歷人群之間、輔食喂養(yǎng)知識(shí)合格與否人群之間、是否母乳喂養(yǎng)患兒之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示這些因素可能對嬰幼兒輔食添加率產(chǎn)生影響。見表2。

2.3 6～8月齡嬰幼兒輔食添加率影響因素的多因素Logistic回歸分析

建立非條件Logistic回歸模型，以本研究資料為樣本，以嬰幼兒輔食添加率情況為應(yīng)變量，賦值1=未添加，0=添加。以前述單因素分析（表1）中P＜0.10的指標(biāo)/因素為自變量。各變量賦值見表3。回歸過程采用逐步后退法，以進(jìn)行自變量的選擇和剔除，設(shè)定α剔除=0.10，α入選=0.05?；貧w結(jié)果：母親學(xué)歷較低以及輔食喂養(yǎng)知識(shí)不合格是影響6～8月齡嬰幼兒輔食添加率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表3。

表1 2018年淄博農(nóng)村居民6～8月齡嬰兒輔食添加率情況表

3 討論

有研究表明6～8個(gè)月是嬰幼兒輔食添加的關(guān)鍵性時(shí)期，輔食添加過早會(huì)使嬰幼兒免疫系統(tǒng)被部分大分子異質(zhì)蛋白所侵襲，增加了患兒發(fā)生過敏的可能性，同時(shí)使得腎臟負(fù)擔(dān)增加[7-8]。

谷類和根莖類、豆類和堅(jiān)果類、奶制品、肉類、蛋類、富含維生素A的水果和蔬菜以及其他水果和蔬菜的添加率組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。適時(shí)進(jìn)行適量輔食的添加能夠鍛煉幼兒的消化能力[9-10]，刺激嬰幼兒腸道發(fā)揮其蠕動(dòng)潛能，促進(jìn)消化道發(fā)育成熟，同時(shí)不同種類輔食的攝入能夠幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[11-12]。母親學(xué)歷為大學(xué)學(xué)歷的嬰幼兒的輔食添加合格率高于小學(xué)及以下、初中以及高中學(xué)歷的嬰幼兒（P＜0.05）。母親學(xué)歷較低以及輔食喂養(yǎng)知識(shí)不合格是影響6～8月齡嬰幼兒輔食添加率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

綜上所述，多數(shù)淄博農(nóng)村居民在6～8月齡時(shí)即為嬰兒添加了輔食，其中以谷類和根莖類為主，而堅(jiān)果類的較少，母親學(xué)歷較低以及看護(hù)人輔食喂養(yǎng)知識(shí)不合格是6～8月齡嬰幼兒未添加輔食的高危因素。

表3 6～8月齡嬰幼兒輔食添加率影響因素的多因素Logistic回歸分析表