陳財琳 楊天開

[摘? ? 要] 智慧醫(yī)療是以大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，以服務(wù)患者為中心的信息化醫(yī)療新體系。文章首先介紹了智慧醫(yī)療的內(nèi)涵，闡述其目前發(fā)展存在的問題，分析基于大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療總體發(fā)展思路，提出重點建設(shè)內(nèi)容，從不同層面給出智慧醫(yī)療的發(fā)展建議，并且對其未來趨勢進行展望。

[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù);智慧醫(yī)療;思路;策略

1? ? ? 引? ? 言

隨著當今社會的快速發(fā)展，在我國綜合國力水平和人民生活水平不斷提高的同時，人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高。但是就目前現(xiàn)狀而言，我國的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域依然存在著不可忽視的短板，比如，昂貴的醫(yī)療成本、繁雜的就醫(yī)程序、稀缺的醫(yī)護資源以及局限的知識普及等等?；诖?，以大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)為核心的新信息技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的緊密融合應(yīng)運而生，促進了醫(yī)療服務(wù)業(yè)的快速轉(zhuǎn)型與升級。

2? ? ? 智慧醫(yī)療的內(nèi)涵及發(fā)展概況

2.1? ?智慧醫(yī)療的內(nèi)涵

智慧醫(yī)療是指通過物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)將醫(yī)療信息進行智能化采集、清洗、存儲、傳輸、處理及應(yīng)用。其打破了傳統(tǒng)醫(yī)療模式、簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)、降低了就醫(yī)成本、提高了工作效率，并且為新的醫(yī)療平臺、醫(yī)藥電商等渠道創(chuàng)造商機，真正以服務(wù)患者為目標，改善國家醫(yī)療水平。

2.2? ?智慧醫(yī)療發(fā)展存在的問題

智慧醫(yī)療是信息技術(shù)與生命科學的結(jié)合物，是醫(yī)療手段和通信技術(shù)的融合，以智能化的方式服務(wù)患者。目前我國智慧醫(yī)療的建設(shè)困難依舊較大。

（1）醫(yī)療數(shù)據(jù)治理還存在不足。醫(yī)療信息龐大，并且在不斷增加。據(jù)了解，每年每家大型醫(yī)院的數(shù)據(jù)都會新增幾十TB患者信息以及就醫(yī)過程產(chǎn)生的醫(yī)療影像[1]。面對龐大的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，必須將其進行存儲、整合、清洗、加工，賦予邏輯性和可控性，進而對緊急情況的發(fā)生或者做好病情防范。

（2）衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全得不到保障。智慧醫(yī)療中所包含的數(shù)據(jù)貫穿了每個人的生命周期，這些數(shù)據(jù)不僅會存放在衛(wèi)生內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，而且還會在公共網(wǎng)絡(luò)平臺上查詢得到，一旦泄露，那么該患者所有的就醫(yī)信息，包括患者的病理發(fā)展情況都會受影響。此外，用于面對未來系統(tǒng)流行病學研究的數(shù)據(jù)也會受到波折[2， 3]。

（3）未建立統(tǒng)一的建設(shè)標準。目前各單位對智慧醫(yī)療的建設(shè)僅存在于對自身的數(shù)據(jù)治理平臺，信息庫加以建設(shè)，各類數(shù)據(jù)資產(chǎn)并未形成統(tǒng)一的管理標準，數(shù)據(jù)庫之間不能有效的地進行共享，區(qū)域之間也不能很好地進行溝通交流。這些行業(yè)、區(qū)域、技術(shù)標準的未統(tǒng)一性限制了信息共享的范圍，降低了信息資源利用率。

（4）智慧醫(yī)療建設(shè)缺少人、財、物資源的保障[4]。人員方面，缺少對醫(yī)護人員的技術(shù)培訓，導致其缺乏一定的專業(yè)信息技能，不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學需求;資金方面，智慧醫(yī)療的建設(shè)、升級和維護單純依靠政府出資無法滿足對資金的需求;政策方面，對于醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露以及醫(yī)療糾紛等問題，還未制定相應(yīng)的法律法規(guī)。

（5）與其他行業(yè)的交叉性不夠。救護車在行進過程中，不能獲得有效合理的路線指導;在社區(qū)服務(wù)中，基本自救、他救的活動推廣力度不夠，居民醫(yī)學知識普及率不高等等。

3? ? ? 基于大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療發(fā)展總體思路

在積極推動智慧城市建設(shè)的大環(huán)境下，利用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)將醫(yī)療信息化已經(jīng)是大勢所趨，而智慧醫(yī)療便是其最終目標。其中，需要搭建醫(yī)療體系新平臺，將醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)管理、臨床業(yè)務(wù)功能智能化;深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建多種高效的診療模式，實現(xiàn)醫(yī)院之間資源共享，促進資源的合理利用，便捷群眾就醫(yī)流程;推動醫(yī)院與企業(yè)、醫(yī)院與移動平臺的合作，通過大數(shù)據(jù)開展多樣化的醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展;創(chuàng)立新型的監(jiān)管和決策模式，建立建全相應(yīng)的法律法規(guī)，確保在診治過程中，患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)全程可查詢、可追溯，對數(shù)據(jù)泄露、篡改、非法買賣等行為，依法依規(guī)予以懲處。

4? ? ? 基于大數(shù)據(jù)的智慧醫(yī)療建設(shè)重點建議

4.1? ?健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理

進行數(shù)據(jù)治理平臺項目的建設(shè)，對收集到的人口健康信息云數(shù)據(jù)進行清洗加工，匯聚、整合包括醫(yī)療、基因、藥品、婦幼保健、疾控等相關(guān)數(shù)據(jù)，形成高質(zhì)量、標準化的數(shù)據(jù)資產(chǎn)。構(gòu)建統(tǒng)一的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源標準規(guī)范體系和共享開放體系，提供健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源采集清洗加工渠道。此外，可依托數(shù)據(jù)治理平臺吸引高端高新健康醫(yī)療企業(yè)，推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與實體經(jīng)濟融合發(fā)展，為健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展助力。

4.2? ?全民健康信息云平臺

建設(shè)全民健康信息云平臺，實現(xiàn)市民實名就診的覆蓋，由此形成市民數(shù)據(jù)、電子病歷數(shù)據(jù)、電子健康檔案數(shù)據(jù)、檢驗檢查、預防接種等各類健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯聚，為基于數(shù)據(jù)分析而實現(xiàn)診治、預防、追蹤、科研、教學于一體的多專科聯(lián)合體醫(yī)院提供資源，為醫(yī)院之間實現(xiàn)患者信息共享提供數(shù)據(jù)支撐，實現(xiàn)全生命周期的健康消費生態(tài)圈，從而建立全區(qū)域、全機構(gòu)、全業(yè)務(wù)、全員人口和全生命過程的一體化人口健康服務(wù)管理信息體系。

4.3? ?醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)

5G時代已經(jīng)來臨，應(yīng)拓展醫(yī)療建設(shè)與5G相聯(lián)系的智能應(yīng)用，將云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。比如，依托5G高速率、低時延、大連接的網(wǎng)絡(luò)特性，助力遠程醫(yī)療的發(fā)展，促進醫(yī)療資源的共享，緩和醫(yī)護人員短缺的現(xiàn)狀。通過遠程醫(yī)療，醫(yī)護人員可以實時參與到救護車的救助中，爭奪病?；颊叩木戎吸S金期。此外，實現(xiàn)數(shù)字醫(yī)療數(shù)字化，還可以完善和增加分級治療預約診療、就醫(yī)引導、異地就醫(yī)結(jié)算等功能，改善患者就醫(yī)體檢，促進醫(yī)療數(shù)據(jù)的匯聚。

4.4? ?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)

將醫(yī)院利用信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，全面拓寬醫(yī)療服務(wù)的空間和內(nèi)容，提高醫(yī)療效率。通過遠程醫(yī)療和移動醫(yī)療等方式，使用移動技術(shù)為治療的整個環(huán)節(jié)提供醫(yī)療信息;依據(jù)患者的病歷資料，醫(yī)生可以在線開據(jù)部分處方，方便患者就醫(yī);除此之外，互聯(lián)網(wǎng)還為醫(yī)院之間的資源互通提供渠道，包括提供遠程醫(yī)療、在線咨詢、視頻會議、個人醫(yī)療護理等應(yīng)用，充分利用醫(yī)療資源，解決部分地區(qū)就醫(yī)難、資源分布不均的問題。

5? ? ? 發(fā)展策略建議

針對以上的分析，我國智慧醫(yī)療的建設(shè)處于上升的階段，但是離國際水平還是有一定的差距。醫(yī)療建設(shè)過程繁雜，運營模式不成熟等問題，使得醫(yī)療智慧化面臨著巨大的挑戰(zhàn)。對此，本文分別從政府層面、技術(shù)開發(fā)層面、人才儲備層面以及與其他行業(yè)協(xié)作方面提出建議，分別展開敘述，希望能加快全面智慧醫(yī)療的建設(shè)。

5.1? ?政府層面

智慧醫(yī)療是一項復雜而新穎的項目工程，沒有具體的實施標準或指導體系。因此，政府必須在其中起到宏觀引導的作用。需要明確制定有關(guān)健康隱私保護的相關(guān)條文，對服務(wù)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應(yīng)當全程留痕，可查詢、可追溯，對侵犯隱私的行為追究刑事責任;探討完善醫(yī)療信息新技術(shù)的規(guī)范標準，加快智慧醫(yī)療普及性建設(shè);積極贊助智慧醫(yī)療研究項目，提高醫(yī)療服務(wù)水平;加強各單位的合作，比如醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)公司、醫(yī)療器械公司等，建立規(guī)范良好的市場環(huán)境，規(guī)范該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展;最后，政府應(yīng)該主動進行宣傳，轉(zhuǎn)變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)就醫(yī)思想，吸引更多醫(yī)護人員加入線上醫(yī)療平臺。

5.2? ?技術(shù)開發(fā)層面

如今，大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算已然成為智慧醫(yī)療發(fā)展的技術(shù)基礎(chǔ)，所以對此方面的創(chuàng)新和研發(fā)十分重要。我國需進一步加大創(chuàng)新研發(fā)力度縮小與發(fā)達國家的巨大差距，加強大數(shù)據(jù)分析以及人工智能方面的應(yīng)用，助力智慧醫(yī)療發(fā)展。此外，還需結(jié)合我國國情，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)治理平臺和健康信息云平臺等，隨時實現(xiàn)醫(yī)療資源的整合、清洗與共享，盡快實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)互通，促進醫(yī)療資源真正的信息化和智能化。

5.3? ?人才儲備層面

就目前而言，全國醫(yī)護人員的數(shù)量依然無法滿足患者的需求量，更不用說具有高專業(yè)、高技術(shù)水準的人才，因此對該類人才的引進與培養(yǎng)迫在眉睫。首先應(yīng)提高醫(yī)護人員的工薪待遇，吸引更多的人攻讀醫(yī)學，為該領(lǐng)域注入新的血液;其次，不斷加強對人員新技術(shù)、新領(lǐng)域的培養(yǎng)，學習新模式化下的治療手段與流程?？s短人才培養(yǎng)和社會需要之間的差距，真正有效地服務(wù)于社會，回饋社會。

5.4? ?其他行業(yè)協(xié)作層面

加強各行各業(yè)的合作與交流。智慧醫(yī)療的建設(shè)不僅只涉及醫(yī)療人員的相關(guān)方面，還關(guān)系到其他行業(yè)。比如，在智慧交通的建設(shè)過程中，能夠與交通局有效合作，降低路程上的時間成本，力爭搶救黃金期;加強與社區(qū)服務(wù)合作，定期開展醫(yī)療知識的授課，做好公共衛(wèi)生的宣傳工作，提高居民的健康素養(yǎng);在移動端APP的開發(fā)以及醫(yī)藥電商的合作中，需要醫(yī)院與各單位、渠道之間進行有效的溝通合作，簡化就醫(yī)流程，給患者帶來更多的便利。為此，各行業(yè)應(yīng)積極參與共建智慧醫(yī)療體系，提高合作效率，同時也是對自身發(fā)展的推動。

6? ? ? 總結(jié)及展望

基于大數(shù)據(jù)發(fā)展下的智慧醫(yī)療建設(shè)是智慧城市建設(shè)過程中的一部分，其通過先進技術(shù)手段，將醫(yī)療資源實現(xiàn)整合與共享，為患者提供一站式服務(wù)，并且?guī)恿诵屡d產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。盡管智慧醫(yī)療在數(shù)據(jù)治理、信息安全、人才培養(yǎng)、建設(shè)保障等方面還存在不足，但是經(jīng)過政府、醫(yī)院、患者的有效合作，研究者的深入探索，一定會解決這些問題，從而全面推進我國智慧醫(yī)療建設(shè)。

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