宰守科

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，當(dāng)前人們?cè)絹碓疥P(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在這一背景下各大醫(yī)院也致力于對(duì)醫(yī)院縣官的管理制度進(jìn)行改革，以不斷完善醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，讓醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加高效。在醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理是重要的管理內(nèi)容，在當(dāng)前的醫(yī)療管理背景下，為提升采取管理效率及管理質(zhì)量，管理中推廣應(yīng)用精細(xì)化管理模式，取得滿意成效。文章簡(jiǎn)要概述了醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的理念及內(nèi)涵，并對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的精細(xì)化管理策略進(jìn)行探討，以期為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考。

隨著公立醫(yī)院的不斷改革，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也推廣實(shí)施，如此使得醫(yī)院所面臨的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也發(fā)生巨大變化，所以如何科學(xué)有效控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也是當(dāng)前廣泛關(guān)注的重要話題。在新的管理模式下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵，在風(fēng)險(xiǎn)防控過程，融入精細(xì)化管理理念有助于對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警、規(guī)避及轉(zhuǎn)移，使得財(cái)務(wù)管理各環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、清晰化及數(shù)據(jù)化的管理，有效防控各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，以最大限度的提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概述

（一）財(cái)務(wù)精細(xì)化管理概念及特點(diǎn)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，精細(xì)化管理的基礎(chǔ)內(nèi)涵是管理上需做到定量化及細(xì)微化，且管理工作中充分體現(xiàn)“精細(xì)化”的特征，在細(xì)節(jié)方面實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)資源的科學(xué)及合理配置，以有效控制管理成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。精細(xì)化管理同傳統(tǒng)管理的總體目標(biāo)無顯著差異，但在具體實(shí)施過程中對(duì)管理項(xiàng)目則進(jìn)行細(xì)化，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的管理人員應(yīng)站在整體性的角度上細(xì)化采取管理內(nèi)容，讓財(cái)務(wù)管理從整體朝部分細(xì)化，促使財(cái)務(wù)管理科學(xué)有效開展。

醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理具備以下幾方面的特點(diǎn)：第一，全員化。精細(xì)化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理人員全員具備精細(xì)化管理理念，充分明確自身自制，以在具體的工作中有效的落實(shí)精細(xì)化管理策略，保證管理效果。第二，職能化。精細(xì)化的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，強(qiáng)調(diào)對(duì)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作的各職能部門的工作進(jìn)行細(xì)化，細(xì)化職能方可有效落實(shí)財(cái)務(wù)工作。第三，進(jìn)程化。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，精細(xì)化管理注重對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)進(jìn)程的推進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理過程的管理及控制，以便在整個(gè)管理過程中均做到對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效防控。第四，標(biāo)準(zhǔn)化。精細(xì)化管理下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理強(qiáng)調(diào)建立起一套科學(xué)及合理的財(cái)務(wù)管理制度，在管理制度中融入精細(xì)化管理的內(nèi)涵，以推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有序進(jìn)行。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)施精細(xì)化管理的優(yōu)越性

精細(xì)化管理的根本優(yōu)勢(shì)在于有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警及規(guī)避，以讓財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)更加的科學(xué)系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)管理的高效性。在醫(yī)院管理工作中，為顯著提高醫(yī)院社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，且實(shí)施精細(xì)化管理的培訓(xùn)，以顯著提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，幫助醫(yī)院有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件。

二、基于精細(xì)化管理的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

（一） 制定科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)控制制度

醫(yī)院要想實(shí)施精細(xì)化的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，需要制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)防控策略，在風(fēng)險(xiǎn)防控上，明確預(yù)算控制及核算管理的重要意義。財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算結(jié)果為醫(yī)院改革重要參照，借助科學(xué)的預(yù)算可幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做準(zhǔn)確決策，同時(shí)還有助于減少醫(yī)院的開支，幫助醫(yī)院更好控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)務(wù)預(yù)算工作總涉及豐富內(nèi)容，涵蓋物資采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)置、科研經(jīng)費(fèi)投入及員工薪酬等，在預(yù)算過程相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)具有發(fā)展性眼光及科學(xué)規(guī)劃。預(yù)算結(jié)果不可過度同實(shí)際支出偏差較大，這樣主要避免出現(xiàn)浪費(fèi)與投資不夠情況，促進(jìn)醫(yī)院的健康及可持續(xù)發(fā)展。此外做好財(cái)務(wù)核算管理也非常重要，主要是因?yàn)楹怂闶轻t(yī)院用于檢查某一階段以來管理質(zhì)量的關(guān)鍵，做好核算工作能夠幫助醫(yī)院更好的控制支出，且為醫(yī)院健康發(fā)展提供有力基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)投融資及應(yīng)收款項(xiàng)管理

基于醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理對(duì)提高管理效率意義重大，在原有的管理基礎(chǔ)上，需強(qiáng)化以下內(nèi)容的管理：1.加強(qiáng)融資管理。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同樣帶動(dòng)科技的進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)作為同科技關(guān)聯(lián)緊密的行業(yè)，醫(yī)院也應(yīng)充分意識(shí)到提升科學(xué)技術(shù)水平的重要意義。而對(duì)醫(yī)療資金供應(yīng)上，如果單單憑借醫(yī)療費(fèi)用難以引入科技領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備，所以融資是必須執(zhí)行的措施，融資的合理性直接關(guān)系醫(yī)院的發(fā)展效率及發(fā)展規(guī)模，為此實(shí)際工作中應(yīng)結(jié)合醫(yī)院規(guī)模及實(shí)際情況對(duì)未來的規(guī)劃進(jìn)行綜合考量，以在確保財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上盡可能控制成本，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。2.加強(qiáng)投資管理。投資是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，合理的投資有助于醫(yī)院獲得更大經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在投資工作中要合理分析各類投資項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)做投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后結(jié)合醫(yī)院實(shí)際財(cái)力、需求做正確決策，此外還應(yīng)確保投資項(xiàng)目的先進(jìn)性及與有效性，以保證投資效果，為醫(yī)院盡可能的獲得更大經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。3.加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款管理。受各類政策的間接影響，醫(yī)院中應(yīng)收款項(xiàng)逐年增加，如此使得醫(yī)院容易出現(xiàn)壞賬與呆賬問題，如此加重醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，所有需要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)的合理管理，有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

（三）構(gòu)建安全高效的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

在當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理背景下，醫(yī)院信息技術(shù)運(yùn)用較既往可更為全面的反映醫(yī)院具體工作情況，因此在醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作中也具借助信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)高效管理。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管控而言，構(gòu)建一個(gè)安全及高效的信息管理體系也非常關(guān)鍵。在具體實(shí)踐上，醫(yī)院可以將風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)貫穿到信息設(shè)計(jì)中，且剖析潛在風(fēng)險(xiǎn)因素及考慮各種風(fēng)險(xiǎn)，制定并實(shí)施科學(xué)的防控策略，提高管理效率。

（四）加強(qiáng)采取風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控力度

醫(yī)院應(yīng)將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)作為各項(xiàng)重點(diǎn)的工作項(xiàng)目，借助財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)化模式做統(tǒng)一的管理，構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中各類數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)防控指標(biāo)，實(shí)際的管理過程中重點(diǎn)關(guān)注此類指標(biāo)的變化情況。風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)上需涵蓋如下內(nèi)容：資產(chǎn)收益率、負(fù)債率、流動(dòng)比率、現(xiàn)金流量比、財(cái)務(wù)周轉(zhuǎn)率等，此外醫(yī)院也要建立健全采取風(fēng)險(xiǎn)管控及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范，負(fù)責(zé)進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)的人員也應(yīng)意識(shí)到數(shù)據(jù)對(duì)管理的重要意義，繼而有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（五） 強(qiáng)化資金管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，應(yīng)構(gòu)建科學(xué)的資金管理制度，具體的管理上應(yīng)涵蓋健全審批制度、發(fā)票管理制度及退票制度，管理制度的制定期間需要強(qiáng)化細(xì)節(jié)內(nèi)容的管控，如收支細(xì)節(jié)、發(fā)票收支上也應(yīng)構(gòu)建針對(duì)性、操作性強(qiáng)的管控體系。此外還應(yīng)完善資金監(jiān)督機(jī)制，針對(duì)各項(xiàng)采取數(shù)據(jù)信息及不合理財(cái)務(wù)管理行為也要定期審查，及時(shí)對(duì)不合理的管理行為進(jìn)行轉(zhuǎn)變，以盡可能避免資金流失及賬務(wù)同實(shí)際不符的情況發(fā)生，最大限度規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)語

新的財(cái)務(wù)管理形式下，重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制過程的精細(xì)化管理，可以有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在精細(xì)化管理的具體實(shí)施過程，應(yīng)制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管控策略，同時(shí)做好投融資、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、資產(chǎn)數(shù)據(jù)等的監(jiān)控，以強(qiáng)化對(duì)資金的管理，使財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有效控制，促進(jìn)醫(yī)院的健康及可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：吉林市中心醫(yī)院）