錢洪彬　楊愛娟　曹慶玉　楊建彬

摘? 要：雞安卡拉病是由腺病毒感染雞后引起的以心包積液和高死亡率為主要特征的疾病。本病最早報(bào)道時(shí)間是1987年，發(fā)病地為巴基斯坦的安卡拉地區(qū);我國的雞群自2007年起陸續(xù)發(fā)病，并逐漸流行;江蘇省南通地區(qū)的雞場從2010年開始有本病發(fā)生并一度流行。近年來由于商品疫苗的推廣應(yīng)用，本病的發(fā)病率有所下降，筆者臨床診治不下百例，通過快速準(zhǔn)確診斷、及早采取綜合措施以及中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好效果。

關(guān)鍵詞：雞;安卡拉病;心包積水;中西醫(yī)結(jié)合治療

中圖分類號：S854.4+3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號：1001-0769（2020）06-0068-04

雞安卡拉病又名雞心包積水綜合征（Angrara disease），是由腺病毒感染雞后引起的以心包積液和高死亡率為主要特征的疾病。據(jù)說，本病在1985年就已有散發(fā)病例，1987年3月首次正式報(bào)道了本病的發(fā)生，發(fā)病地為巴基斯坦卡拉奇附近的安卡拉地區(qū)，首先從一家肉雞場暴發(fā)并流行，很快擴(kuò)散到巴基斯坦全境，造成了上億羽肉雞死亡，并導(dǎo)致25%以上的肉雞生產(chǎn)者破產(chǎn)，安卡拉病由此而得名。我國自2007年起陸續(xù)報(bào)道本病的發(fā)生，并逐漸流行，江蘇省南通地區(qū)的雞場從2010年開始有本病的發(fā)生并一度流行。以前，我國關(guān)于雞安卡拉病的研究較少，一時(shí)無法提供有效的控制措施，給養(yǎng)殖業(yè)造成了很大的經(jīng)濟(jì)損失。近年來，由于商品疫苗的推廣應(yīng)用，本病的發(fā)病率有所下降，但仍時(shí)有發(fā)生。筆者臨床診治不下百例，通過快速準(zhǔn)確診斷、及早采取綜合措施和中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好效果?，F(xiàn)將雞安卡拉病的臨床診治體會總結(jié)如下，以供同行討論。

1? 病原及致病機(jī)理

本病經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測證實(shí)為腺病毒感染。腺病毒分為Ⅰ亞群、Ⅱ亞群和Ⅲ亞群。腺病毒Ⅰ亞群主要引起包涵體肝炎和心包積液綜合征，腺病毒Ⅱ亞群主要引起火雞出血性腸炎和雞脾臟腫大，腺病毒Ⅲ亞群主要引起雞產(chǎn)蛋下降綜合征。禽腺病毒Ⅰ亞群目前已鑒定出A～E 5個(gè)毒株和12個(gè)血清型，一般認(rèn)為引起雞包涵體肝炎的為禽腺病毒Ⅰ亞群血清1型，引起雞安卡拉病的為禽腺病毒Ⅰ亞群血清4型。禽腺病毒顆粒直徑70 nm～90 nm，無囊膜，呈20面體對稱結(jié)構(gòu)，雙股DNA;病毒粒子由252個(gè)殼粒組成，中間包著直徑? ? ? ? ? ? ? ? ? 60 nm～65 nm的髓蕊，殼粒排列在三角形的面上，呈每邊6個(gè)殼粒;病毒顆粒具有兩根長度相近的纖絲，纖絲的長度與抗原性有關(guān)。禽腺病毒可凝集大鼠紅細(xì)胞和綿羊紅細(xì)胞，病毒顆粒在細(xì)胞核中堆積，形成晶狀結(jié)構(gòu)即包涵體，用細(xì)胞化學(xué)或免疫染色的方法在感染雞組織或細(xì)胞培養(yǎng)物上能清楚觀察到包涵體，可用于禽腺病毒的診斷。禽腺病毒耐酸，耐堿，可耐受pH 3～9，耐熱，有些毒株在56 ℃下經(jīng)18 h生存完整，對脂溶性消毒劑耐受，但1∶1 000的甲醛溶液可使其滅活[1-3]。

引發(fā)安卡拉病的腺病毒Ⅰ亞群主要靶器官是心臟和肝臟，可導(dǎo)致上述兩個(gè)器官嚴(yán)重病變。病毒感染機(jī)體后，隨血液到達(dá)心臟，通過特定受體黏附在心肌細(xì)胞上，并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)釋放核酸遺傳物質(zhì)，通過與心肌細(xì)胞的遺傳物質(zhì)整合，利用機(jī)體的核苷酸原料大量復(fù)制病毒;同時(shí)，免疫系統(tǒng)對其進(jìn)行識別并發(fā)生免疫反應(yīng)，釋放炎性介質(zhì)，造成細(xì)胞受損、心肌發(fā)炎和大量液體滲入心包，形成心包積水，對心臟跳動造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致全身循環(huán)障礙，多器官組織缺氧。隨著病情的延長，水分被吸收，留下膠凍狀的半固體物質(zhì)，對心臟的擴(kuò)張?jiān)斐勺璧K，加劇循環(huán)障礙，引發(fā)全身癥狀[3]。

2? 流行病學(xué)調(diào)查

雞安卡拉病沒有明顯的季節(jié)性，一年四季均可發(fā)生，但夏秋季節(jié)稍多。本病主要發(fā)于白羽肉雞、三黃雞、817小型肉雞、青腳麻雞和黃腳麻雞等肉雞品種，也可發(fā)于肉種雞和蛋雞，另有鴨和鵝發(fā)病的報(bào)道。5～7周齡的雞多發(fā)，其中快大型肉雞發(fā)病率和死亡率高。25～80日齡的青年蛋雞多發(fā)，30%左右的產(chǎn)蛋雞也有發(fā)生。雞群感染后潛伏期為21 d左右，一般最早于3周齡開始發(fā)病，4～5周齡達(dá)高峰，高峰持續(xù)4 d～8 d，病程8 d～15 d，死亡率一般在20%～80%，平均30%左右。南通地區(qū)以白羽肉雞發(fā)病為主，死亡高峰一般在5～6周齡。本病可垂直傳播，也可水平傳播。病毒存在于糞便、氣管和鼻黏膜以及腎臟中，可經(jīng)各種排泄物傳播，種雞可通過種公雞精液傳播，對外排毒通常出現(xiàn)在感染后的第3周，此后2～4周呈現(xiàn)排毒高峰，雞感染后可成為終身帶毒者，并可間歇性排毒。全國各省區(qū)均有雞發(fā)生雞安卡拉病的報(bào)道，現(xiàn)主要流行于山東、河南、河北、安徽和江蘇等地區(qū)[1，3-4]。

3? 臨床癥狀

雞自然感染后的潛伏期很短，為? ? ?24 h～48 h，往往在沒有任何癥狀的情況下實(shí)然發(fā)病，并很快死亡，日死亡率一般在3%以下，管理和處理不當(dāng)則可達(dá)6%，蛋雞在1%以內(nèi)。雞群感染發(fā)病后10 d～ 15 d死亡率達(dá)20%～40%，總死淘率有的可達(dá)到70%，產(chǎn)蛋雞特別是在產(chǎn)蛋高峰期死亡率一般不超過10%，但可引起產(chǎn)蛋率下降10%～30%。發(fā)病雞群的精神狀況不見有明顯的變化，采食量也不下降，生長情況基本不受影響。本病的主要特征是無明顯先兆而突然倒地，沉郁，羽毛成束，呼吸加快，部分病雞可能會出現(xiàn)甩鼻和羅音等呼吸道癥狀，排黃綠色稀糞，有神經(jīng)癥狀，兩腿劃空，數(shù)分鐘內(nèi)死亡，發(fā)病死亡以中等與偏大雞為主。

4? 解剖病變

病死雞心包內(nèi)有大量的黃色清亮液體或膠凍樣物，心肌松軟，表面有出血斑。肝臟腫脹、充血、邊緣鈍圓和質(zhì)地變脆，色澤變黃，有出血斑并出現(xiàn)壞死。臨床約有20%的病死雞脾臟腫脹和出血。腎臟腫脹出血或暗黃色或蒼白，腎小管有尿酸鹽沉積。氣管軟組織彈性差，變脆，氣管環(huán)狀結(jié)構(gòu)增粗和變白。部分雞肺瘀血水腫，腸道一般變化不明顯。法氏囊萎縮，內(nèi)有黏性或干酪樣滲出物。

5? 診斷

病毒分離和病理學(xué)檢查是診斷雞安卡拉病的主要方法。根據(jù)臨床癥狀和病理變化即可做出初步診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)將肝臟固定、切片和HE染色，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有大量嗜堿性核內(nèi)包涵體。最終確診需進(jìn)行病毒分離。取發(fā)病雞的肝臟，經(jīng)雞胚尿囊腔接種培養(yǎng)后進(jìn)行PCR鑒定，結(jié)果為腺病毒Ⅰ亞群血清4型陽性即可確診。

診斷時(shí)注意與其他病的鑒別，雞安卡拉病容易與雞包涵體肝炎、禽流感、禽巴氏桿菌病和雞傳染性法氏囊病混淆。雞安卡拉病與雞包涵體肝炎的主要區(qū)別是心包大量積液，但早期往往區(qū)別不大，需要血清學(xué)檢測或PCR來鑒別;與禽流感的主要區(qū)別是喉頭和氣管沒有明顯病變，胰腺沒有病變;與禽巴氏桿菌病的主要區(qū)別是心冠脂肪不出血;與雞傳染性法氏囊病的主要區(qū)別是胸肌和腿肌無出血，法氏囊漿膜面沒有膠凍樣滲出。

6? 治療措施

發(fā)生本病時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行確診，盡早采取措施減少損失、注射高免血清或卵黃抗體是關(guān)鍵，再配合保肝護(hù)腎和強(qiáng)心利尿的藥物，并及時(shí)控制繼發(fā)感染，具體措施如下：

（1） 盡早使用安卡拉病毒抗體進(jìn)行治療，高免血清或卵黃抗體富含的特異性免疫球蛋白能迅速中和并清除血液中的特定病毒，阻止病毒對組織器官的損傷，也可配合使用植物血凝素和干擾素等。

（2） 由于雞安卡拉病毒會破壞肝腎功能，常常出現(xiàn)肝腎腫大和色澤變黃等炎癥，可以使用葡萄糖、黃芪多糖、維生素C、肌甘、ATP、輔酶A和小分子多肽等保肝。由于心臟功能衰竭和血液循環(huán)障礙，血液中的水分向組織間液滲出，出現(xiàn)肝水腫和心包積液等癥狀，可以使用?；撬?、樟腦磺酸鈉和安鈉咖強(qiáng)心，使用呋塞米等利尿，從而緩解心包積液和其他組織的水腫現(xiàn)象。

（3） 從中醫(yī)上講，本病為肝郁毒結(jié)，腎陽衰竭，水蓄心包之癥，中醫(yī)稱之為“飲溢心包之癥”，治療原則為“疏肝解郁、扶正固本和利水通便”，常用的中藥方劑有肝膽顆粒、五苓散和龍膽瀉肝散等，筆者在多年的臨床實(shí)踐中自制經(jīng)驗(yàn)方，在常規(guī)治療的同時(shí)配合使用，效果良好，具體方法如下：取黃芪30 g、郁金15 g、茵陳15 g、龍膽草6 g、杜仲8 g、丹參10 g、梔子10 g、茯苓20 g、澤瀉12 g、車前草10 g、牽牛子6 g和甘草8 g，粉碎過80目篩，拌料150 kg，即以生藥1‰的比例拌料，也可以上述方劑每天按相應(yīng)劑量煎湯飲服，藥渣拌料，連用5 d[5-6]。

（4） 本病常與慢性呼吸道病、大腸桿菌病及沙門菌病并發(fā)或繼發(fā)，可及時(shí)選用替米考星、氟苯尼考或頭孢噻呋鈉等敏感抗菌藥物對相關(guān)病癥進(jìn)行控制。

7? 預(yù)防措施

（1） 預(yù)防雞安卡拉病的關(guān)鍵是預(yù)防家禽感染腺病毒，良好的生物安全措施是防控本病的首要選擇，在做好常規(guī)隔離消毒的同時(shí)嚴(yán)禁從疫區(qū)引進(jìn)種苗，特別是本地有疫情時(shí)，嚴(yán)格控制人員和車輛等往來。

（2） 現(xiàn)在已有雞安卡拉病的商品疫苗，建議及早注射以提供有效保護(hù)。在給種雞使用疫苗的同時(shí)應(yīng)該做好該病的凈化工作。

（3）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，減少雞群的應(yīng)激反應(yīng)，防止過度驚嚇。夏天應(yīng)注意防暑降溫，避免熱應(yīng)激。飼養(yǎng)密度不宜過大，保證足夠的通風(fēng)量。對于密閉式雞舍，注意負(fù)壓不要過大，以防止雞舍缺氧。嚴(yán)禁使用發(fā)霉變質(zhì)的飼料，防止霉菌毒素對肝腎功能的損害有助于降低本病的發(fā)病率與死亡率。

8? 體會與討論

（1） 國外最早于1985年就開始報(bào)道雞安卡拉病，國內(nèi)近10年才陸續(xù)報(bào)道該病的發(fā)生，目前該病逐漸流行。該病常使雞群在無癥狀的情況下突然發(fā)病，并大批死亡。早期發(fā)病死亡的雞大多沒有特征性心包積液，部分可見少量的心包液，往往被忽略。除肝臟出血與壞死外，沒有其他典型病變，臨床上容易誤診為藥物中毒或包涵體肝炎，應(yīng)注意鑒別。

（2） 由于雞安卡拉病發(fā)病急、死亡率高和損失大，防控的重點(diǎn)是預(yù)防，預(yù)防的重點(diǎn)是做好雞場的生物安全，并及早進(jìn)行免疫預(yù)防。

（3） 治療雞安卡拉病的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)和早診斷，盡早進(jìn)行抗體治療，降低死亡率，從而減少經(jīng)濟(jì)損失，越早診斷治療效果越好。

（4） 雞安卡拉病的發(fā)生與雞群的飼養(yǎng)管理狀況密切相關(guān)，高密度飼養(yǎng)的長勢良好的快大型肉雞容易發(fā)生本病，死亡率也大，一般認(rèn)為與缺氧有關(guān)。另有報(bào)道認(rèn)為霉菌毒素在該病的發(fā)生中也起到幫兇的作用，所以應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，特別是降低飼養(yǎng)密度、避免負(fù)壓過大、減少應(yīng)激反應(yīng)和防止霉菌毒素中毒等上述措施都可有效降低該病的發(fā)病率和死亡率[1]。

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