陳東燃　嚴(yán)銀宗　馮碧儀

【摘要】 目的 探究缺血性腦血管病患者運(yùn)用丁苯酞軟膠囊治療對(duì)其神經(jīng)功能產(chǎn)生的影響。

方法 62例缺血性腦血管病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組31例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊口服治療。比較兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分及治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的總有效率90.32%（28/31）顯著高于對(duì)照組的67.74%（21/31）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的NIHSS、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的NIHSS、 Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會(huì)功能、情感功能、生理功能方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦血管病患者采用丁苯酞軟膠囊治療， 能夠有效提高治療效果， 改善患者神經(jīng)功能狀況和運(yùn)動(dòng)能力， 同時(shí)還能夠促進(jìn)患者的生活質(zhì)量水平明顯提高， 其臨床價(jià)值較顯著。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞軟膠囊;缺血性腦血管病;神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.048

在臨床中， 腦卒中這一腦血管意外疾病存在較高的發(fā)病率， 中老年人群是該病的高發(fā)群體， 近年來(lái)， 受各種不良因素的影響， 導(dǎo)致該病的發(fā)生呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)， 且發(fā)病率明顯增高[1]。按照發(fā)病誘因的差異， 將腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中兩種疾病類型， 其中腦梗死是缺血性卒中的主要疾病， 在全部腦卒中疾病中該病存在較高的發(fā)病率[2]。臨床對(duì)缺血性腦卒中進(jìn)行治療的主要手段為溶栓治療， 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療， 能夠?qū)⒒颊呷毖X組織的供血情況及時(shí)恢復(fù)， 使患者的神經(jīng)功能狀況得到最大程度的恢復(fù)。然后在時(shí)間窗和溶栓禁忌證等相關(guān)因素的影響作用下， 大部分患者錯(cuò)過(guò)了最佳的溶栓治療時(shí)機(jī)。所以， 為促進(jìn)患者疾病預(yù)后得到明顯改善， 必須加強(qiáng)有效治療方法的積極探究[3， 4]。遂本文主要探究對(duì)缺血性腦血管病患者運(yùn)用丁苯酞軟膠囊治療對(duì)其神經(jīng)功能產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年5月～2019年5月本院收治的缺血性腦血管病患者62例， 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組31例。觀察組中男女比為17∶14， 平均年齡（68.64±7.06）歲。對(duì)照組男女比為15∶16， 平均年齡（66.39±6.89）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療， 臨床多采用阿托伐他汀鈣片和拜阿司匹林口服治療， 上述兩種藥物的用藥劑量分別為20、300 mg， 用藥次數(shù)均為1次/d， 同時(shí)還對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、調(diào)節(jié)血脂等相關(guān)治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丁苯酞軟膠囊口服治療， 丁苯酞軟膠囊200 mg， 治療3次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、生活質(zhì)量評(píng)分及治療前后NIHSS 、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。運(yùn)用NIHSS[5]對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 總分100分， 分值越低表示患者的神經(jīng)功能狀況越好;運(yùn)用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[6]對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)， Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分屬于一種運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分<50分時(shí)表明患者存在嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙情況;當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分在50～84分時(shí)表明患者存在明顯的運(yùn)動(dòng)障礙;當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分在85～95分時(shí)表明患者存在中度運(yùn)動(dòng)障礙情況;當(dāng)運(yùn)動(dòng)評(píng)分在96～99分時(shí)表明患者存在輕度運(yùn)動(dòng)障礙情況。運(yùn)用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表（SF-36）[7]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 主要包括精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會(huì)功能、情感功能及生理功能幾個(gè)方面， 滿分為100分， 分值越高表示患者生活質(zhì)量越高。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：痊愈：患者的病殘程度為0級(jí)， 患者的臨床癥狀明顯改善， NIHSS評(píng)分下降>90%;顯效：患者的病殘程度在1～3級(jí)， NIHSS評(píng)分下降46%～89%;有效：患者的NIHSS評(píng)分下降18%～45%;無(wú)效：未改變患者的NIHSS評(píng)分， 或其NIHSS評(píng)分下降<17%， 病情程度不斷加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后NIHSS、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的NIHSS、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的NIHSS、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會(huì)功能、情感功能、生理功能方面生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

在老年群體中， 急性腦梗死存在較高的發(fā)病率， 急性腦梗死具有高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)， 大部分患者存在嚴(yán)重的后遺癥， 會(huì)在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量， 且對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大威脅[9]。缺血性腦血管疾病的致病因素十分復(fù)雜， 但主要與血液成分、血流動(dòng)力學(xué)、血管壁病變之間具有十分密切的關(guān)系。急性期治療缺血性腦卒中的主要目的在于將缺血區(qū)的血液供應(yīng)情況迅速改善， 建立側(cè)支循環(huán)， 以便實(shí)現(xiàn)對(duì)缺血病灶病情進(jìn)展的有效控制， 最終使患者的腦細(xì)胞缺血情況得到改善， 使腦水腫癥狀減輕， 從而促進(jìn)疾病的致殘率和致死率降低， 使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善[10]。

臨床對(duì)缺血性腦血管疾病進(jìn)行治療的傳統(tǒng)方法為運(yùn)用抗血小板聚集藥物、改善腦循環(huán)藥物治療等， 使患者的血流動(dòng)力學(xué)受到影響， 以便使患者的臨床癥狀得到明顯改善， 然而患者自身?xiàng)l件和治療時(shí)間等相關(guān)因素都會(huì)對(duì)傳統(tǒng)治療方法的臨床效果產(chǎn)生影響， 導(dǎo)致部分患者的治療效果不理想。丁苯酞軟膠囊為一種國(guó)家處方藥， 丁苯酞是該藥物的主要成分， 其提取于芹菜籽， 經(jīng)過(guò)人工合成而來(lái)， 且該藥物存在較少的不良反應(yīng)[11]。相關(guān)研究顯示， 丁苯酞軟膠囊可以用于治療急性缺血性腦血管疾病， 同時(shí)， 多基因和多靶點(diǎn)能夠共同參與， 能夠有效阻斷缺血性腦卒中疾病導(dǎo)致腦損傷情況發(fā)生的相關(guān)環(huán)節(jié)， 使患者的中樞神經(jīng)損傷情況得到明顯改善， 使患者腦部梗死面積減小， 腦水腫癥狀減輕， 對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的凋亡速度進(jìn)行嚴(yán)格控制， 從而充分發(fā)揮抗血小板聚集、抗腦血栓形成及抗腦缺血的作用;丁苯酞軟膠囊能夠使體內(nèi)花生四烯酸的含量有效減少， 使機(jī)體腦血管內(nèi)貝前列素前列環(huán)素和內(nèi)皮氮得到改善， 有利于對(duì)谷氨酸的釋放量有效控制， 促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)鈣濃度降低， 最終使得抗氧化酶活性提高， 實(shí)現(xiàn)對(duì)自由基的控制， 從而使得患者的腦水腫癥狀得到明顯改善。除此之外， 對(duì)于丁苯酞軟膠囊來(lái)說(shuō)， 其對(duì)患者的體重還存在較小的影響， 服用該品以后能夠使患者的肝細(xì)胞空泡樣腫明顯增大， 使血液堿性磷酸酶的活性有效提高， 停止服用藥物以后能夠有效恢復(fù)患者的上述表現(xiàn)， 使其達(dá)到服用藥物之前的狀態(tài)， 有利于患者的生存自理能力得到有效提高， 從而促進(jìn)患者的疾病得到迅速恢復(fù)[12， 13]。

綜上所述， 對(duì)缺血性腦血管病患者運(yùn)用丁苯酞軟膠囊治療對(duì)其神經(jīng)功能產(chǎn)生的影響非常明顯， 除了能夠提高患者的神經(jīng)功能以外， 還可以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量水平， 并且能夠有效緩解患者的相關(guān)臨床癥狀， 促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)?？梢?jiàn)， 該治療方法在臨床中存在較高的應(yīng)用價(jià)值， 應(yīng)當(dāng)積極推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-11-14]