封楊

【摘要】 目的 分析干擾素在病毒性肝炎治療中的臨床效果。方法 70例病毒性肝炎患者， 隨機分為對比組和研究組， 各35例。對比組患者行常規(guī)保肝治療， 研究組患者在常規(guī)保肝治療基礎上使用干擾素治療。比較兩組患者臨床療效， 治療前后肝功能指標、血清指標變化情況。結果 治療后， 研究組患者血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）為（36.63±7.24）U/L、天冬氨酸轉氨酶（AST）（41.38±11.50）U/L、γ-谷氨?；D移酶（GGT）為（59.13±17.08）U/L均低于對比組的（47.55±11.44）、（54.29±16.73）、（70.09±21.69）U/L，?差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者甲殼質酶蛋白40（YKL-40）為（26.63±19.53）ng/L、癌胚抗原（CEA）為（1.15±0.08）ng/ml、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）為（59.18±7.40）ng/L均低于對比組的（36.54±20.62）ng/L、（1.22±0.11）ng/ml、（80.39±10.08）ng/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組總有效率91.43%（32/35）高于對比組的71.43%（25/35）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在病毒性肝炎治療中應用干擾素的臨床效果顯著， 可明顯改善患者的肝功能指標、血清指標， 值得臨床廣泛使用。

【關鍵詞】 干擾素;病毒性肝炎;肝功能;血清指標

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.057

病毒性肝炎主要是由多種肝炎病毒所引發(fā)的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。?該疾病主要臨床表現為食欲減退、上腹部不適、乏力及惡心和肝區(qū)痛等， 部分患者可能會存在黃疸、發(fā)熱并伴有肝功能損害。另外， 部分病毒性肝炎患者可能會發(fā)展成為慢性化， 嚴重的甚至還會發(fā)展成為肝硬化， 對患者生命造成極大危害。在以往的保肝治療中， 患者雖然能夠緩解病情， 但是最終治療效果卻并未達到理想效果。近年來， 干擾素藥物已經能夠逐漸應用于病毒性肝炎疾病治療中， 且臨床效果良好， 如核苷以及核苷酸類藥物進行治療[1， 2]?；诖?， 本文對本院2017年7月～2019年8月收治的70例病毒性肝炎患者應用干擾素治療的臨床效果進行詳細分析， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年7月～2019年8月收治的70例病毒性肝炎患者進行研究， 患者在參與本次研究前均未接受其他抗病毒或免疫力調節(jié)藥物， 且均確診為病毒性肝炎。排除合并心、腎等其他器官性疾病者、精神類疾病者。將其隨機分為對比組和研究組， 每組35例。對比組男22例， 女13例;年齡28～74歲， 平均年齡（48.21±8.60）歲。研究組男20例， 女15例;年齡28～76歲， 平均年齡（49.64±8.79）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿簽訂知情同意書且本次實驗已通過本院倫理委員會認可。

1. 2 方法

1. 2. 1 對比組 行常規(guī)保肝治療。將5～20 ml復方甘草酸苷注射液（北京凱因科技股份有限公司， 國藥準字H20058999）加入5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈注射， 1次/d;同時口服水飛薊素膠囊[MADAUS GMBH（德國）， 國藥準字H20181067]， 起始劑量：1粒/次， 3次/d;維持劑量：1粒/次， 2次/d。飯前服用。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)保肝治療基礎上使用干擾素治療， 給予注射用重組人干擾素α-2b（海南通用同盟藥業(yè)有限公司， 國藥準字S20040028）， 1次/周， 180 μg/次， 連續(xù)治療6個月。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效， 治療前后肝功能指標（ALT、AST、GGT）、血清指標（YKL-40、CEA、TNF-α）變化情況。

1. 4 療效判定標準 顯效：患者所有癥狀全部消失， 且乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）及乙型肝炎核心抗體（anti-HBc）檢測陰性;有效：患者所有癥狀得到明顯好轉， 且HBeAg、HBsAg及anti-HBc檢測陰性;無效：患者所有癥狀均無變化， 且HBeAg、HBsAg及anti-HBc檢測仍為陽性。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能指標變化情況比較 治療前， 兩組患者ALT、AST、GGT比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組患者ALT（36.63±7.24）U/L、AST（41.38±11.50）U/L、GGT（59.13±17.08）U/L均低于對比組的（47.55±11.44）、（54.29±16.73）、（70.09±21.69）U/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清指標比較 治療前， 兩組患者YKL-40、CEA、TNF-α比較， 差異無統計學意義（t=0.1081、1.1256、0.2245， （P>0.05）;治療后， 研究組患者YKL-40（26.63±19.53）ng/L、CEA（1.15±0.08）ng/ml、TNF-α（59.18±7.40）ng/L均低于對比組的（36.54±20.62）ng/L、（1.22±0.11）ng/ml、（80.39±10.08）ng/L， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 研究組總有效率高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

根據相關數據調查顯示， 當前我國肝炎病毒感染患者約為1.5億人， 其中15%的感染者引發(fā)病毒性肝炎， 病情嚴重的甚至還會發(fā)展為肝硬化或肝癌， 對患者生理安全造成極大威脅。因此， 對患者進行有效治療意義重大。病毒性肝炎分為以下幾個類型。

3. 1 急性肝炎 分為急性無黃疸型肝炎和急性黃疸型肝炎， 潛伏期在15～45 d左右， 平均潛伏期25 d， 總病程達2～4個月[3]。

3. 2 慢性肝炎 存在乙型肝炎、丁型肝炎、丙型肝炎或有HBsAg攜帶史的患者患病時間將會>6個月， 目前仍存在肝炎癥狀或肝功能異常的患者可將其診斷為慢性肝炎。主要的常見癥狀為乏力、肝區(qū)不適或疼痛、食欲減退、低熱及腹脹等， 體征存在蜘蛛痣或肝大等現象， 有明顯叩痛患者還會存在腹腔積液及下肢水腫等現象。

3. 3 重型肝炎 急性重型肝炎有著起病急、肝臟小、進展快及黃疸深的特點。亞急性重型肝炎在發(fā)病10 d后仍然會存在極度乏力、納差、中度黃疸、腹脹及腹腔積液現象， 還會存在明顯的出血現象， 一般縮小癥狀不突出。另外， 存在慢性肝炎肝硬化或乙型肝炎表面抗原攜帶者， 在經過影像學和腹腔鏡檢查等存在慢性肝炎表現者， 同時出現亞急性重癥肝炎的臨床表現和實驗室改變均為慢性重型肝炎[4]。

3. 4 淤膽型肝炎 與急性黃疸型肝炎的起病癥狀類似， 但是自覺癥狀與急性黃疸型肝炎相比較輕， 存在明顯的肝大、大便色淺、皮膚瘙癢、膽固醇明顯增高、血清堿性磷酸酶、膽紅素升高的現象， 轉氨酶上升幅度相對較小， 凝血酶原時間和凝血酶原活動度保持正常， 較輕患者的臨床表現及深度黃疸不相平行是該肝炎類型的特點。

3. 5 肝炎后肝硬化 早期肝硬化必須依靠病理診斷、CT檢查及超聲檢查， 腹腔鏡檢查最具有醫(yī)學參考價值。在臨床中診斷肝硬化時主要依據慢性肝炎患者有門脈高壓的臨床表現， 如腹壁和食管出現靜脈曲張、肝臟縮小、門靜脈和脾靜脈的內徑明顯增寬， 同時排除其他原因造成的門脈高壓， 根據肝癌活動程度將其分為靜止性肝硬化和活動性肝硬化[5-7]。

在以往治療病毒性肝炎疾病中大部分患者均會采用保肝藥物治療， 該方法雖然能夠對疾病發(fā)展進行緩解， 但是最終治療效果并未達到理想狀態(tài)， 同時還會導致患者出現不同的不良反應。臨床中干擾素屬于廣譜抗病毒劑， 能夠對病毒起到良好的抑制作用或直接殺傷病毒， 該藥物主要是通過細胞表面受體作用促進細胞形成抗病毒蛋白， 從而達到抑制感染病毒復制的目的。此外， 干擾素藥物還能夠促進T淋巴細胞和巨噬細胞的活力， 對人體免疫功能進行調節(jié)， 從而增強患者機體抗病毒能力[8-10]。

本研究結果發(fā)現， 治療后， 研究組患者ALT、AST、GGT水平及YKL-40、CEA、TNF-α水平均低于對比組， 總有效率高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。與羊穎東[11]研究結果類似。

綜上所述， 在治療病毒性肝炎疾病中應用干擾素的臨床效果顯著， 患者肝功能指標、血清指標恢復較好， 值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 王成軍， 邱邦東. 恩替卡韋聯合聚乙二醇干擾素α2a治療乙型病毒性肝炎的效果及對患者血清YKL-40、CEA水平的影響. 海南醫(yī)學， 2019， 30（20）：2608-2611.

[2] 宋玉和. 長效干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎的療效. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2019， 34（8）：147-148.

[3] 田立峰. 干擾素治療病毒性肝炎的臨床效果及其安全性分析. 中國農村衛(wèi)生， 2018（24）：17.

[4] 陳斌， 徐雷， 李娜. 恩替卡韋聯合干擾素α-2a治療慢性乙型病毒性肝炎的療效分析. 當代醫(yī)學， 2019， 25（11）：67-69.

[5] 張春芳. 慢性乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床治療分析. 中外醫(yī)學研究， 2019， 17（22）：21-23.

[6] 張希順， 申雪粉， 王雷， 等. 聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯合恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎的臨床療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2019， 6（1）：32-33.

[7] 馬洪斌. 慢性乙型病毒性肝炎抗HBV病毒治療現狀及研究進展分析. 繼續(xù)醫(yī)學教育， 2019， 33（5）：145-147.

[8] 費曉， 方凱， 張曉寧. 長效干擾素聯合利巴韋林膠囊治療慢性丙型病毒性肝炎致抑郁樣精神反應的危險因素分析. 中國臨床藥理學雜志， 2019， 35（1）：14-16.

[9] 郭艷. 恩替卡韋聯合聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效及安全性. 北方藥學， 2019， 16（1）：170-171.

[10] 陳勝， 林昌鋒， 陳積武. 肝蘇片聯合聚乙二醇化干擾素α-2a治療慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2018， 33（8）：2065-2069.

[11] 羊穎東. 中藥聯合干擾素α-2b治療慢性乙型病毒性肝炎研究進展. 醫(yī)藥前沿， 2018， 8（16）：327-329.

[收稿日期：2020-03-09]